多排螺旋CT重建技術(shù)在急腹癥中的診斷價(jià)值

劉忠岐，趙素崗，畢 沖，陳 軍，李明亮，孫 壯

（吉林省一汽總醫(yī)院放射科 吉林 長春 130011）

急腹癥作為臨床常見疾病，其具有病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，病發(fā)后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、絞痛、尿急尿頻、大便異常、胸悶咳嗽等全身反應(yīng)，并且隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，其還會(huì)增加患者的死亡率，進(jìn)而嚴(yán)重地威脅患者的身體健康及生命安全[1]。而針對該種疾病醫(yī)患之間通過癥狀表現(xiàn)的溝通交流很難判定疾病的正確種類，且不能開展針對性治療。而臨床病理學(xué)的發(fā)展可準(zhǔn)確診斷急腹癥，但需要一定的診斷時(shí)間，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致延誤一些病情發(fā)展迅速的患者救治時(shí)機(jī)，影響臨床治療效果，易造成醫(yī)患糾紛的發(fā)生。而隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多排螺旋CT重建技術(shù)逐漸應(yīng)用廣泛，此種診斷技術(shù)能夠?qū)⒉≡钗恢?、鄰近組織和密度清晰顯示，但是該種檢查方式的診斷準(zhǔn)確性還有待探討[2]。因此，本次針對多排螺旋CT重建技術(shù)診斷急腹癥的臨床價(jià)值進(jìn)行了研究，并將2019年6月—2020年6月期間本院接收的60例急腹癥患者納入此次實(shí)驗(yàn)對象中。現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象均為60例2019年6月—2020年6月期間本院收治的急腹癥患者，其中35例男患，25例女患；年齡29～76歲，均值（54.29±4.17）歲。所有患者在就診時(shí)均出現(xiàn)不同程度的急腹癥臨床癥狀表現(xiàn)，并經(jīng)病理診斷以上研究對象均經(jīng)臨確診為急腹癥?；颊吲c家屬全部知情本實(shí)驗(yàn)具體操作，且獲得院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。并排除嚴(yán)重臟器衰竭、精神/溝通障礙、腹部創(chuàng)傷患者。

1.2 方法

本次研究使用Somatom Definition AS 64排128層螺旋 CT機(jī)，檢查時(shí)需設(shè)置5 mm的掃描層厚，0.5 s/周的球管旋轉(zhuǎn)速度，0.9 mm螺距，128 mm×0.6 mm矩陣，0.6 mm重建層厚，然后對患者進(jìn)行多方位檢查。針對上腹疼痛患者，需選擇患者選擇膈頂至腰3椎體下緣進(jìn)行掃描；針對下腹疼痛患者選擇腰3椎體下緣至恥骨掃描；針對全腹疼痛或疼痛位置不明患者選擇膈頂至恥骨聯(lián)合掃描。CT掃描結(jié)束后，將檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行重建，并通過MPR（多平面重建）、MIP（最大密度投影技術(shù)）及VR（容積成像技術(shù)）對影像學(xué)資料進(jìn)行處理。本次研究中所收集的影像學(xué)資料，均有本科室相同的兩名醫(yī)師進(jìn)行分析，意見相左時(shí)由第三名醫(yī)師進(jìn)行分析。

1.3 指標(biāo)觀察

將檢查后的結(jié)果和臨床病理進(jìn)行比較，并記急腹癥類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比多排螺旋CT重建技術(shù)與病理檢查結(jié)果

如表1所示，多排螺旋CT重建技術(shù)此次共診出膽囊炎、腸梗阻、闌尾炎、胰腺炎、尿/膽結(jié)石共計(jì)57例，占比95.00%，并且該技術(shù)檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果相比，組間未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 多排螺旋CT重建技術(shù)與病理檢查結(jié)果對比 [n（%）]

3 討論

多種外科疾病被統(tǒng)稱為急腹癥，該種疾病病發(fā)突然，一旦病發(fā)就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腹部疼痛，并且該種疾病還具有發(fā)展迅速、變化快的特點(diǎn)，需及時(shí)地給予患者臨床治療，才可以控制其進(jìn)一步發(fā)展[3]?；颊卟“l(fā)后若不能及時(shí)有效診斷和治療，那么對著病情會(huì)進(jìn)一步惡化，不僅會(huì)加重患者痛苦，還會(huì)增加治療難度，并嚴(yán)重影響預(yù)后質(zhì)量[4]?，F(xiàn)階段針對急腹癥，臨床中應(yīng)用的檢查方式較多，且診斷結(jié)果準(zhǔn)確率也均不相同，以往常應(yīng)用腹部B超、X線及病理診斷來進(jìn)行檢查。然而X線檢查的分辨率較差，并且也無法精準(zhǔn)地對患者的病灶進(jìn)行定位，同時(shí)該種檢查方式還具有一定的輻射性，會(huì)對患者機(jī)體造成一定的損傷，也不適用多種患者群體。B超檢查會(huì)因?yàn)榛颊叩闹?、氣體、骨骼等因素導(dǎo)致檢查過程受到干擾，進(jìn)而降低診斷準(zhǔn)確率。病理檢查盡管具有精準(zhǔn)的診斷準(zhǔn)確率，但是其所用時(shí)間較長，并且該種檢查方法屬于有創(chuàng)檢查，其會(huì)增加患者的痛苦，進(jìn)而影響患者的依從性[5]。對于一些比病情進(jìn)展較快的患者，該種檢查方式會(huì)貽誤治療時(shí)間，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

部分醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究指出[6]，及早地對急腹癥患者展開“早診斷，早治療”，可有利于減緩疾病的進(jìn)一步發(fā)展，并顯著地改善患者的預(yù)后質(zhì)量。隨著臨床診斷技術(shù)的發(fā)展，多種影像學(xué)技術(shù)在臨床中廣泛應(yīng)用，多排螺旋CT在診斷急腹癥中優(yōu)勢較大且檢出率較高，此種診斷技術(shù)能夠?qū)⒉∽兠娣e、病灶情況準(zhǔn)確顯示。同時(shí)該種診斷方式不會(huì)受到患者體質(zhì)量及腸腔脹氣得太多影響，患者在檢查過程中僅需屏氣一次就可完成腹部掃描，這也最大限度地減少了檢查結(jié)果出現(xiàn)偽影的概率，進(jìn)一步地提升了急腹癥的診斷率[7]。

多排螺旋CT重建技術(shù)作為近些年新型診斷方式，其相較于B超、X線、病理檢查來說，其操作方式更為簡單，在檢查過程中也不會(huì)對患者造成機(jī)體損傷，檢查過程中的舒適度較強(qiáng)，更能符合急腹癥患者的多種身心需求[8]。其掃描檢查的速度較快，在聯(lián)合胸部/腹部掃描下，可在20 s內(nèi)完成檢查。在多排螺旋CT重建技術(shù)下還可展開二、三維等后處理成像，進(jìn)而更加清晰、立體的顯示出患者的病變實(shí)情，并且針對胃腸道穿孔、腸動(dòng)脈栓塞以及創(chuàng)傷性臟器損傷等難以檢出的疾病進(jìn)行診斷[9]。在多排螺旋CT重建技術(shù)的應(yīng)用下，醫(yī)生可明確患者的急腹癥種類，然后對其展開針對性的臨床治療，有助于快速緩解患者痛苦，控制病情進(jìn)一步發(fā)展，并提升預(yù)后質(zhì)量。然而在應(yīng)用多排螺旋CT重建技術(shù)時(shí)，也會(huì)因?yàn)榛颊叩目刂坪粑蛔愣鴮?dǎo)致影像學(xué)資料出現(xiàn)偽影，進(jìn)而影響醫(yī)師的判斷。因此，在對急腹癥患者展開多排螺旋CT重建技術(shù)檢查時(shí)，需提前教會(huì)患者控制呼吸的方法，以減少該種現(xiàn)象的發(fā)生，提升診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，并減少患者再次檢查費(fèi)用的支出[10]。

本次研究結(jié)果顯示，60例急腹癥患者在經(jīng)過多排螺旋CT重建技術(shù)檢查后，檢出12例膽囊炎，11例腸梗阻，15例闌尾炎，9例胰腺炎，7例尿結(jié)石，3例膽結(jié)石?？倷z出57例，與病理結(jié)果對比其診斷符合率達(dá)到95.00%。研究結(jié)果進(jìn)一步說明，該種診斷方式的準(zhǔn)確性較高，可清晰地顯示出患者的病灶，并明確急腹癥類型。并顯著減少急腹癥檢查過程中漏診、誤診現(xiàn)象的發(fā)生，有利于急腹癥患者的“早診斷，早治療”，使患者可及時(shí)的接受臨床治療，減少疾病進(jìn)一步發(fā)展所給患者造成的身心傷害，并為患者爭取更多的治療時(shí)間。同時(shí)也可以減少不良事件及并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而顯著的改善患者的預(yù)后質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，對促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展有著積極的意義。

綜上所述，對急腹癥患者應(yīng)用多排螺旋CT重建技術(shù)進(jìn)行檢查，其檢出率及準(zhǔn)確性均較高，有利于醫(yī)生對患者的病情進(jìn)行正確的判斷，并對患者展開及時(shí)有效的臨床治療，使其及快速恢復(fù)健康。因此多排螺旋CT重建技術(shù)診斷價(jià)值較高，值得被廣泛應(yīng)用到急腹癥的診斷中。