比較超聲彈性成像與常規(guī)超聲在乳腺病灶中的診斷價值

劉小樂

（黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院超聲科 黑龍江 雙鴨山 155811）

乳腺癌具有較高的病死率，給女性身心健康帶來很大的損害。乳腺腫瘤按照性質(zhì)分為良性腫瘤與惡性腫瘤兩種，早期診斷其性質(zhì)有利于患者及時接受治療，對改善患者預后至關(guān)重要。常規(guī)超聲是檢查乳腺疾病的有效方法，但隨著技術(shù)的進步發(fā)現(xiàn)，常規(guī)超聲的檢查靈敏度、準確率等還有待提升[1]。近年來，隨著影像學技術(shù)的完善發(fā)現(xiàn)，如超聲彈性成像、超聲造影技術(shù)等大大提升了臨床診斷準確率，有效反映組織硬度，幫助醫(yī)生開展有效判斷。故而本次研究2018年3月—2020年3月我院接受檢查的乳腺腫瘤患者110例為觀察對象。深入探究常規(guī)超聲與超聲彈性成像在乳腺病灶方面的診斷價值，可以更好地為廣大受檢者提供便利，確保女性身心健康。報告具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月—2020年3月我院接受檢查的乳腺腫瘤患者中選擇110例作為研究對象，隨機數(shù)表法分組研究，包括研究組（超聲彈性成像檢查，n=55）與常規(guī)組（行常規(guī)超聲檢查，n=55）。入組患者存在乳房疼痛、觸摸有腫塊后。排除妊娠期或哺乳期婦女；合并其他腫瘤患者；臨床資料不完善的患者。全部為女性，研究組年齡33～62歲，平均（48.25±10.25）歲；病程3個月～5年，平均（2.54±0.54）年。常規(guī)組年齡30～65歲，平均（49.10±10.85）歲；病程3個月～5年，平均（2.60±0.52）年。兩組年齡（t=0.422，P=0.674）、病程（t=0.594，P=0.554）資料對比差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

本次檢查設(shè)備選擇使用西門子A cuson S2000超聲診斷儀。常規(guī)組（行常規(guī)超聲檢查）：常規(guī)超聲檢查：探頭頻率：8～14 MHz，對著乳房雙側(cè)進行掃描，詳細將影像學特點記錄在冊。

研究組（超聲彈性成像檢查）：超聲彈性成像選擇實時雙幅模式，以灰階圖與彈性圖的形式展開檢查，探頭輕觸乳腺，感覺有腫塊的部位，探頭移動直至看到乳塊處于方框內(nèi)，隨后對二維灰階圖面積與彈性圖面積在病灶部位的影響展開分析。入組110例患者的影像檢查均由醫(yī)院2名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師完成，并將影像學檢查結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果相對比。

1.3 觀察指標及評估標準

1.3.1 觀察指標：將兩種影像學檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果檢出情況展開分析；并對兩種不同的影像學檢查方式的檢查準確率、敏感程度及特異程度。

1.3.2 評估標準：（1）常規(guī)超聲：當檢查發(fā)現(xiàn)邊緣顯示有毛刺征，且后方回聲較弱；在病灶部位檢查有微小鈣化；病灶區(qū)域存在高回聲厚暈；或者是分析病灶縱橫比發(fā)現(xiàn)為≥1；而經(jīng)彩色多普勒檢查，其信號顯示為Ⅱ級，血流指數(shù)＞0.7。當患者影像學檢查結(jié)果出現(xiàn)上述一項，即可將之判斷為惡性腫瘤。（2）超聲彈性成像：以腫塊受壓變形程度展開評估，包括1～7分，其中腫塊已經(jīng)發(fā)生變形，為綠色，該癥狀記錄1分；腫塊大部分已經(jīng)出現(xiàn)變形，綠色、藍色相間的馬賽克形式存在，綠色占有比例較大記錄2分；若是腫塊中間部位還未發(fā)生變形，邊界變形的，病灶中間部分為藍色，周邊為綠色記錄3分；腫塊僅有小部分的變形，為藍色與綠色的馬賽克形態(tài)，藍色占較為比例記錄4分；腫塊從整體上來看并未發(fā)生變形，藍色覆蓋，但未涉及到周邊部分記錄5分；腫塊及周圍組織無變形，顯示為藍色記錄6分；腫塊表面及其內(nèi)部還未出現(xiàn)變形，只有腫塊部位有局部變形記錄7分。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 分析兩種檢查良性腫瘤、惡性腫瘤檢出率

觀察組良性腫瘤、惡性腫瘤檢出率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 分析兩種檢查良性腫瘤、惡性腫瘤檢出率[n（%）]

2.2 兩組準確率、敏感性及特異性比較

對照組敏感性為45.45%（5/11）、特異性為70.45%（31/44）、準確率為65.45%（36/55）；觀察組分別為89.29%（25/28）、特異性81.48%（22/27）、準確率為85.45%（47/55）。兩組準確率、敏感性比較差異顯著（準確率χ2=5.939，P=0.015；敏感性χ2=8.547，P=0.000）。兩組檢出特異性無統(tǒng)計學意義（χ2=1.075，P=0.300）。見表2。

表2 兩組準確率、敏感性及特異性比較（例）

3 討論

臨床上按照腫瘤性質(zhì)，可將乳腺腫瘤分為惡性與良性兩種，惡性腫瘤具有很高的病死率。兩種腫瘤有較多相似之處，臨床診斷過程中容易誤診或漏診。因此選擇有效診斷方式對患者預后有著至關(guān)重要的作用。相關(guān)研究提示[2]，有部分超聲特征顯示為良性病灶，而部分特征發(fā)現(xiàn)于惡性病灶中。也有研究顯示使用二維灰階超聲甄別良性與惡性腫瘤，被臨床認可，但由于試劑操作有一定的難度，臨床診斷正確率還有待提升，開始應(yīng)用彩色多普勒、脈沖多普勒血流檢查后，臨床診斷正確率有所提升[3]。彩色多普勒超聲若是腫塊內(nèi)部存在均勻回聲，且有少量不明顯信號，或是出現(xiàn)無水流，信號形態(tài)較為規(guī)則、邊界清晰、包膜完整，則提示乳腺腫塊為良性，若患者腫塊無清晰邊界、包膜不完整或形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲并不均勻，則提示乳腺腫塊為惡性。常規(guī)超聲雖操作簡單，無創(chuàng)性，但良、惡性重疊較大，臨床準確率有限，常規(guī)超聲對乳腺病灶的鑒別效果有限。雖然常規(guī)超聲操作方便且屬于無創(chuàng)檢查，患者反復接受檢查也不會對身體產(chǎn)生很大的影響，因此在臨床檢查中被選用的概率比較高。利用聲速，通過變化介質(zhì)成像，但該檢查方式也有缺點，如果介質(zhì)相近，聲像圖相似度較高，尤其是在分辨良性、惡性腫瘤方面的效果還有待優(yōu)化。超聲彈性成像技術(shù)作為一種全新的超聲檢查手段，可通過區(qū)別組織間的不同硬度以及自身彈性特征形成影像學圖像后，根據(jù)其彈性系數(shù)，以彩色編碼疊加二維聲圖像的方式對患者腫塊硬度、色彩表現(xiàn)來判斷其性質(zhì)，超聲彈性圖像彈性系數(shù)與患者組織硬度間關(guān)系較為緊密，若惡性腫塊，硬度一般比良性腫塊要高出兩倍，因此評分超過4分的病灶評為惡性腫瘤，低于3分的病灶則評估為良性腫瘤[4-5]。從本次研究結(jié)果分析可見，觀察組良性腫瘤、惡性腫瘤檢出率明顯高于對照組[45.45%、54.55%＞67.27%、32.73%]（P＜0.05）。觀察組準確率、敏感性明顯高于對照組[85.45%、89.29%＞ 65.45%、45.45%]（P＜ 0.05）。超聲彈性成像利用探頭及壓縮組織間的位移分布得到圖像，用于診斷腫瘤腫塊，表現(xiàn)出較高的診斷率。彈性成像技術(shù)能獲取組織硬度圖像，從而了解疾病組織特征，通過圖像色彩判斷組織密度，有效彌補常規(guī)超聲的不足，可以更為直觀的看到病變情況，完善超聲圖像[6-7]。還有超聲彈性成像于診斷乳腺病灶的特異度得以提升，降低臨床誤診率，還可減少患者醫(yī)療支出，避免浪費醫(yī)療資源。

綜上所述，比較超聲彈性成像與常規(guī)超聲在乳腺病灶中發(fā)現(xiàn)，超聲彈性成像檢查診斷準確率、靈敏度等更理想，值得推廣與應(yīng)用。