結(jié)腸癌致腸梗阻的CT診斷價值研究

劉培進(jìn)

（菏澤市立醫(yī)院放射科 山東 菏澤 274000）

腸癌是比較常見的一種消化道腫瘤，早期表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、腹痛、腹部腫塊等癥狀，若不及時治療，可加重病情，出現(xiàn)腸梗阻等并發(fā)癥，常見癥狀有惡心嘔吐、肛門停止排便排氣、腹脹以及腹痛等，對患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。臨床上在對結(jié)腸癌進(jìn)行診斷時，影像學(xué)檢查是常用的一種方法，尤其是X線腹部平片，但是容易受到諸多因素的影響，降低診斷準(zhǔn)確率，延誤治療時機(jī)，無法獲得滿意效果。近年來，隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展，CT被廣泛運用在胃腸道疾病診斷中，并且獲得較好的效果。因此，本文探討了結(jié)腸癌致腸梗阻采用CT檢查的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2018年2月—2019年4月期間我院收治的結(jié)腸癌致腸梗阻患者74例分為兩組，每組37例。觀察組中男性21例、女性16例，年齡29～61歲，平均（43.8±12.4）歲；對照組中男性22例、女性15例，年齡28～60歲，平均（43.7±12.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；②符合結(jié)腸癌合并腸梗阻臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)手術(shù)病理檢查確診；③患者意識清醒，依從性好；④患者及家屬對本次研究知情，且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差或臨床資料缺失者；②中途退出研究者；③意識障礙或精神異常者；④哺乳期或妊娠期婦女。兩組的年齡、性別等資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予X線檢查，即選擇德國西門子Siemens Multix Select DR數(shù)字化醫(yī)用X線攝影系統(tǒng)，檢查前，叮囑患者保持禁食、禁飲狀態(tài)，檢查時，指導(dǎo)患者合理擺放體位，一般為仰臥位，掃描腹部曲面位置，并且對顯像進(jìn)行分析。

1.2.2 觀察組 觀察組則運用CT檢查，即選擇德國西門子Siemens Emotion16排CT掃描儀，對參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，其中重建參數(shù)為3.5～5 mm，層距為0.5～0.8 mm，層厚為1.0～1.5 mm，檢查時，指導(dǎo)患者保持平臥位，先進(jìn)行平掃，然后將100 mL碘海醇作為增強(qiáng)對比劑，設(shè)置對比劑注射速度為3～5 mL/s，掃描期間，要對患者的腹部盆腔病變情況進(jìn)行觀察。結(jié)束檢查后，由專業(yè)CT醫(yī)師觀察顯像情況，并且得出相應(yīng)的結(jié)果分析。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 診斷效果 根據(jù)手術(shù)結(jié)果，對兩種方法對結(jié)腸癌致腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計，在影像學(xué)檢查中，若患者梗阻部位存在腫塊，且腸管不規(guī)則狹窄，則可診斷為結(jié)腸癌所致腸梗阻。

1.3.2 病灶部位 觀察兩組的腸梗阻發(fā)生位置，包括乙狀結(jié)腸、直腸、盲腸、乙狀結(jié)腸交界處等，并且對準(zhǔn)確率進(jìn)行計算。

1.3.3 影像學(xué)征象 ①間接征象，包括缺血性結(jié)腸和盲腸擴(kuò)張；②直接征象，包括結(jié)腸梗阻表現(xiàn)、侵犯周圍臟器表現(xiàn)、狹窄段與正常腸管交界處改變以及狹窄段等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確率比較

觀察組的準(zhǔn)確率高，且誤診率和漏診率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組診斷準(zhǔn)確率對比[n（%）]

2.2 兩組不同位置腸梗阻檢出率對比

觀察組的乙狀結(jié)腸和直腸檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但是兩組的盲腸和乙狀結(jié)腸交界檢出率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組不同位置腸梗阻檢出率比較[n（%）]

2.3 兩組影像學(xué)征象比較

觀察組的直接和間接征象檢出率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組影像學(xué)征象對比[n（%）]

3 討論

3.1 結(jié)腸癌的發(fā)病情況

近年來，隨著人們飲食習(xí)慣和生活方式的改變，我國的結(jié)腸癌患者人數(shù)明顯增加，尤其是年輕患者，已經(jīng)成為危害人們身心健康的一種重要疾病[1]。結(jié)腸癌作為一種比較常見的消化道疾病，其發(fā)病率在消化道惡性腫瘤中居于第三位，僅次于食管癌和胃癌，并且因為發(fā)病早期缺乏典型特征，不容易被患者察覺，大部分患者出現(xiàn)臨床癥狀如腹部陣發(fā)性疼痛、腹脹以及嘔吐時，其病情往往已經(jīng)發(fā)展至中晚期，錯過最佳治療時機(jī)，無法獲得滿意效果[2]。同時，結(jié)腸癌具有多種多樣的轉(zhuǎn)移途徑，比如腹腔種植、淋巴轉(zhuǎn)移、直接浸潤以及血液等，增加了結(jié)腸癌的臨床治療難度，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不僅可以預(yù)防并發(fā)癥，還能使治療效果提高，有助于改善患者預(yù)后[3]。

3.2 CT診斷結(jié)腸癌致腸梗阻的臨床價值

當(dāng)前在對結(jié)腸癌致腸梗阻進(jìn)行診斷時，有多種多樣的方法，比如病理檢查、電子結(jié)腸鏡等，其中病理檢查作為結(jié)腸癌診斷的一個金標(biāo)準(zhǔn)，雖然具有較高的準(zhǔn)確率，但是具有一定的創(chuàng)傷性，再加上一些患者無法耐受檢查，在一定程度上限制了臨床運用[4]。在影像學(xué)檢查中，X線診斷是常用的一種方法，雖然可以判斷結(jié)腸癌患者的腸梗阻情況，但是不能準(zhǔn)確檢測患者的病情征象和病灶位置，所以無法獲得理想的診斷效果[5]。而CT檢查具有較高的軟組織分辨率，可以給予患者多層次、全方位檢查，清晰顯示病灶部位，使誤診率和漏診率降低，并且CT診斷技術(shù)可以使檢查診斷速度加快，減少對患者機(jī)體的輻射量，避免對患者機(jī)體產(chǎn)生負(fù)面影響，其安全性較高[6]。同時，在CT檢查中，可以將患者的病變位置作為基本依據(jù)，靈活調(diào)整掃描切面，使患者的梗阻檢查成像更加立體，有助于臨床診斷和觀察，獲得較好效果[7]。有研究發(fā)現(xiàn)[8]，在CT平掃中，若不能準(zhǔn)確判斷病灶性質(zhì)，則可以將造影劑注入后給予增強(qiáng)掃描，使病變部位的間接和直接征象清晰顯示出來[9]。通過運用三維后臺處理技術(shù)如MPR、CRP等，不僅可以確保圖像質(zhì)量，還能提高CT掃描數(shù)據(jù)處理的嚴(yán)密性和科學(xué)性。此外，CT檢查還具有操作簡單、無創(chuàng)性以及價格便宜等優(yōu)點，可以將患者的病變部位準(zhǔn)確顯示出來，能夠?qū)δc梗阻病因進(jìn)行了解，從而準(zhǔn)確判斷患者病情[10-11]。

綜上所述，臨床上運用CT檢查診斷結(jié)腸癌致腸梗阻，不僅可以將直接和間接征象清晰顯示出來，提高診斷準(zhǔn)確率，還能明確病灶部位，準(zhǔn)確判斷患者病情，為制定針對性治療方案提供有效依據(jù)，值得推廣運用。