超聲檢查在甲狀腺占位性病變診斷中的價值探討

黃瑞珍

（惠州市中心人民醫(yī)院健康管理中心 廣東 惠州 516008）

甲狀腺是人體最重要的腺體，是內(nèi)分泌器官，位于頸部甲狀軟骨下方、氣管兩旁，比較容易發(fā)病[1]。甲狀腺占位性病變也稱“甲狀腺結(jié)節(jié)”，是臨床常見疾病，具有很高的發(fā)病率，病變原因是甲狀腺細胞局部異常增長，具有良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)之分，良性結(jié)節(jié)占大多數(shù)。甲狀腺占位性病變多發(fā)于50歲以上人群，女性患者人數(shù)多于男性，普遍不存在明顯癥狀，少數(shù)患者可發(fā)生壓迫癥狀、頸部疼痛等[2]。甲狀腺占位性病變的治療需要依照病情緩急以及良惡性而定，良性結(jié)節(jié)如果大小沒有出現(xiàn)變化，一般不用治療干預，或者可以通過甲狀腺激素抑制療法防止良性結(jié)節(jié)進一步增長，體積大并且影響患者吞咽和呼吸的，建議手術治療。惡性結(jié)節(jié)如果發(fā)現(xiàn)的晚或者治療不及時會危及生命[3]。所以，做好甲狀腺占位性病變的早期診斷是非常有必要的，需要選擇一種準確、可靠、安全的檢查方式，例如超聲檢查，提高檢出率。本研究通過對比分析74例甲狀腺占位性病變患者的超聲檢查和病理診斷結(jié)果，探討了超聲檢查在甲狀腺占位性病變診斷中的應用價值，現(xiàn)將討論內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇74例我院2018年5月—2020年5月期間收治的甲狀腺占位性病變患者作為研究對象，其中男性患者34例，女性患者40例，最大年齡72歲，最小年齡54歲，平均年齡（58.64±1.15）歲。納入標準：（1）患者年齡＜80周歲；（2）患者意識清晰，語言表達順暢；（3）自愿參加本次研究，簽署知情同意書；（4）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。排除標準：（1）合并嚴重心腦血管疾??；（2）糖尿病患者；（3）精神障礙或者意識模糊；（4）不愿意參加研究。

1.2 方法

超聲檢查使用ML90型彩色超聲檢查儀器，指導患者取側(cè)臥位或仰臥位，將甲狀腺部位充分暴露，平靜呼吸。將超聲檢查探頭頻率調(diào)節(jié)為10.0 MHz，對患者先后進行全面超聲檢查，確定患者甲狀腺病變的形態(tài)、邊界、回聲以及鈣化情況。檢查結(jié)果由兩名醫(yī)生商討研究后給出診斷結(jié)果。

1.3 評價指標

對比超聲檢查與病理診斷檢出率，以及良性、惡性病變超聲檢查影像特征。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究得到的數(shù)據(jù)全部使用SPSS 22.0軟件進行處理分析，其中計量資料使用（）表示，并進行t檢驗；計數(shù)資料使用率（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查與病理診斷檢出率比較

兩種檢查方法良、惡性病變檢出率比較，超聲檢查診斷良性病變49例，檢出率66.22%（49/74），其中甲狀腺炎15例、甲狀腺腺瘤20例、甲狀腺腫14例；惡性病變25例，檢出率33.78%（25/74）。病理診斷良性病變52例，檢出率70.27%（52/74），甲狀腺炎16例、甲狀腺腺瘤22例、甲狀腺腫14例，惡性病變22例，檢出率29.73%（22/74）。兩種檢查方法在甲狀腺占位性病變的良、惡性檢出率上差異不顯著，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05），如表1。

表1 超聲檢查與病理診斷檢出率比較[n（%）]

2.2 甲狀腺占位性病變的超聲檢查影像特征比較

甲狀腺占位性病變的超聲檢查影像特征比較，良、惡性病變在邊界、形態(tài)、回聲以及鈣化四個方面，特征差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 甲狀腺占位性病變的超聲檢查影像特征比較[n（%）]

3 討論

甲狀腺占位性病變即甲狀腺結(jié)節(jié)，包括甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺腫以及甲狀腺癌等，是臨床高發(fā)病、常見病，多見于50歲以上人群，女性患者數(shù)量較多[4]。甲狀腺占位性病變具有良惡性之分，傳統(tǒng)的鑒別方式是觸診，整體的檢出率不是很高，容易誤診或者漏診，耽誤患者病情治療[5]。鑒于甲狀腺占位性病變多數(shù)是良性病變，經(jīng)過有效的治療可以防止結(jié)節(jié)再次增長，或者可以通過手術將體積較大的結(jié)節(jié)切除點，消除患者癥狀，改善生活質(zhì)量，恢復正常吞咽功能和呼吸功能，有效的臨床檢查方式是不可或缺的[6-8]。隨著超聲檢查的不斷發(fā)展，在臨床上的應用越來越廣泛，將其應用在甲狀腺占位性病變的診斷上，可以起到非常好的診斷效果，與病理診斷相比，兩者的良惡性診斷準確率相當，并且從超聲檢查的影像上，可以通過觀察邊界、形態(tài)、回聲以及鈣化等特征去鑒別良性、惡性病變，特征差異比較明顯，診斷結(jié)果準確[9-10]。超聲檢查影像中可以清晰地看出，大多數(shù)的惡性病變邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則、低回聲、微小鈣化，可以為甲狀腺占位性病變的臨床診斷提供準確的影像學依據(jù)。另外，超聲檢查屬于無創(chuàng)檢查，對患者不會造成損害和輻射等，操作簡單、費用合理，是目前甲狀腺占位性病變診斷中首選的檢查方式,應用價值很高[11-13]。

本研究結(jié)果表明，超聲檢查和病理診斷在甲狀腺占位性病變中的檢出率基本一致，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。超聲檢查中對良惡性病變的特征顯示，在邊界、形態(tài)、回聲以及鈣化特征上，影像特征差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。超聲檢查在甲狀腺占位性病變中的應用價值較高，可以準確檢出各種類型病變，并且鑒別良惡性，值得應用。

綜上所述，超聲檢查在甲狀腺占位性病變的診斷中具有非常高的應用價值，病變檢出率很高，并且觀察出惡性病變邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則、低回聲、微小鈣化特征，可以為臨床診斷提供準確依據(jù)，是一種可行、高效的檢查方式，應該在臨床診斷中廣泛應用。