彩色多普勒超聲在老年2型糖尿病患者下肢血管病變?cè)缙谠\斷的效果分析

哈麗沙·耐依木，米黑日古麗·艾尼瓦爾，熱沙來(lái)提·熱衣木

（1新疆維吾爾自治區(qū)第八人民醫(yī)院彩超室 新疆 烏魯木齊 830001）

（2新疆維吾爾自治區(qū)第八人民醫(yī)院老年科 新疆 烏魯木齊 830001）

下肢血管病變是臨床中糖尿病十分普遍的并發(fā)癥之一，這一疾病會(huì)使得這類患者的下肢出現(xiàn)壞死、缺血。盡早實(shí)施診斷能夠讓其盡早接受到各項(xiàng)治療，以保障其下肢中的血運(yùn)[1]。彩超多普勒超聲在臨床中是較為理想的影像學(xué)檢測(cè)方法，其可以更為直觀地顯示出各個(gè)管腔斑塊，在患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀之前，就能夠盡早發(fā)現(xiàn)各類血管病變，以便及時(shí)對(duì)其實(shí)施診斷、治療，避免病情有所加重[2]。本研究特選取36例我院2019年1月—2020年10月收治的糖尿病下肢血管病變患者，探究彩超多普勒超聲對(duì)患者下肢血管病變的診斷效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年10月，在我院接收的糖尿病下肢血管病變患者36例為研究組，另外同期選取我院接收的健康體檢者36人，將其作為對(duì)照組，對(duì)全部受檢對(duì)象均借助彩超多普勒超聲檢測(cè)。在對(duì)照組中，男20例，女16例；年齡61歲～86歲，均值（72.87±6.37）歲。在研究組中，男19例，女17例；年齡60歲～85歲，均值（72.79±6.45）歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)兩組受檢對(duì)象均借助彩超多普勒超聲儀（型號(hào)即Philips IE33）實(shí)施診斷。對(duì)探頭頻率實(shí)施調(diào)節(jié)，把其設(shè)定在7～12 MHz的范圍中，選出樣本中2 mm的容積，最低流速設(shè)定在10 cm/s，同時(shí)，把血流、聲束之間所具有的夾角設(shè)定在低于55°。輔助患者處在平臥位下，借助橫切法對(duì)其血管管腔實(shí)施檢測(cè)、觀察，借助血管縱切法對(duì)相應(yīng)的位置實(shí)施檢測(cè)，并處于舒張的狀態(tài)下對(duì)血管后壁內(nèi)膜、前壁直至中層總厚度實(shí)施檢測(cè)，最后，對(duì)雙下肢股總動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、腘動(dòng)脈等實(shí)施檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估并記錄兩組足背動(dòng)脈內(nèi)徑、腘動(dòng)脈內(nèi)徑、股動(dòng)脈內(nèi)徑、下肢血管病變的總檢出率。病變：檢測(cè)最終的結(jié)果指出了在血管管腔中具有毛糙，且還出現(xiàn)了管腔鼻塞，厚度共1 mm，在管腔中不具有血流信號(hào)，且管腔十分狹窄。

1.4 數(shù)據(jù)分析處理

研究所得數(shù)據(jù)均以SPSS 22.0軟件作統(tǒng)計(jì)，計(jì)量相關(guān)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)全部用（）代表，差異以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)相關(guān)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均[n（%）]表示，差異以χ2作為檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 脛后動(dòng)脈、腘動(dòng)脈內(nèi)徑、股動(dòng)脈及足背動(dòng)脈內(nèi)徑

研究組脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、腘動(dòng)脈以及股動(dòng)脈內(nèi)徑與對(duì)照組相比，均顯著更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、股動(dòng)脈內(nèi)徑比較（，mm）

表1 兩組脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、股動(dòng)脈內(nèi)徑比較（，mm）

組名 例數(shù) 脛后動(dòng)脈內(nèi)徑 腘動(dòng)脈內(nèi)徑 股動(dòng)脈內(nèi)徑 足背動(dòng)脈對(duì)照組 36 2.26±0.56 5.93±0.71 7.09±1.82 2.16±0.58研究組 36 1.34±0.43 4.95±0.62 5.93±1.23 1.39±0.42 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 下肢血管病變總檢出率

研究組下肢血管正常率11.11%，低于對(duì)照組的77.78%（P＜0.05），下肢血管斑塊、狹窄率均高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組下肢血管病變程度比較[n（%）]

3 討論

糖尿病以血糖升高為主要特征，是臨床中十分普遍的代謝性疾病，其總的發(fā)生率較高。且隨著人們生活水平提升和飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，我國(guó)糖尿病的發(fā)生率也在逐年上升，由于該病的病程時(shí)間較長(zhǎng)，若不能及時(shí)進(jìn)行治療，將會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[3]。糖尿病下肢血管病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，主要是由于人體內(nèi)的血管狹窄或閉塞所導(dǎo)致，這一疾病會(huì)對(duì)患者平時(shí)的生活帶來(lái)十分不利的影響；這類患者大多都會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛，同時(shí)，還極有可能出現(xiàn)間歇性跛行、麻木等，對(duì)病情十分嚴(yán)重的患者而言，極有可能出現(xiàn)缺血性壞疽，進(jìn)而需要實(shí)施截肢。引起糖尿病血管病變有關(guān)的因素主要包括了脂質(zhì)代謝性紊亂、胰島素抵抗等。早期糖尿病下肢血管病變患者有關(guān)的癥狀、表現(xiàn)均不夠明顯，對(duì)其在早期實(shí)施診斷具有相應(yīng)的困難度。因此，選擇一種較為可靠的診斷方法顯得極為關(guān)鍵。

臨床通常借助電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、磁共振血管造影（MRA）等對(duì)糖尿病下肢血管病變實(shí)施檢測(cè)，但是，這類方式均具有一定的不足。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，超聲檢查也逐漸完善，該檢查方式屬于無(wú)創(chuàng)性檢查方式，且高效便捷，在糖尿病下肢血管病變的檢查中得到了廣泛的應(yīng)用[4]。超聲檢查的方法主要是通過(guò)聲波發(fā)射到人體內(nèi)，根據(jù)人體內(nèi)的密度差異顯示出不同的圖像，從而清晰地反映出患者的動(dòng)脈內(nèi)膜厚度以及斑塊回聲的情況，檢查結(jié)果可為臨床疾病的治療提供良好的依據(jù)[5]。應(yīng)用彩超多普勒超聲后，其能夠把血流、血管壁等有關(guān)的情況全方位地進(jìn)行顯示。近幾年，在我國(guó)，各項(xiàng)新興的診斷技術(shù)獲得了十分迅猛地發(fā)展，使得彩超多普勒超聲已經(jīng)被十分普遍地應(yīng)用至臨床中，其各項(xiàng)操作十分簡(jiǎn)便，且其具有相應(yīng)的無(wú)創(chuàng)性，所需價(jià)格較為適中，對(duì)許多診斷均發(fā)揮出了愈加關(guān)鍵的作用。在應(yīng)用彩超多普勒超聲對(duì)糖尿病下肢血管病變實(shí)施診斷期間，其能夠全方位地顯示出動(dòng)脈血管內(nèi)膜較為粗糙，且不夠光滑等，同時(shí)，還具有不規(guī)則型回聲斑塊，在血流通過(guò)較為狹窄的位置期間，血流信號(hào)有所減弱，且其總速度也逐步下降；借助以上各項(xiàng)癥狀、表現(xiàn)，可以盡早對(duì)疾病實(shí)施明確診斷，以盡早對(duì)患者施予更具針對(duì)性的治療。

沈婷婷[6]等學(xué)者通過(guò)選取糖尿病下肢血管病變患者和同期健康體檢者各40例，均予以彩色多普勒超聲結(jié)果，結(jié)果顯示，下肢血管病變組患者的下肢動(dòng)脈明顯狹窄檢出率（27.50%）高于健康組（7.50%）、閉塞檢出率10.00%，高于健康體檢者的0.00%，且足背動(dòng)脈的內(nèi)徑（1.70±0.15）mm，脛后動(dòng)脈內(nèi)徑（1.85±0.11）mm，與健康組比較明顯較低，充分驗(yàn)證了2型糖尿病下肢血管病變，經(jīng)彩超檢查能夠較好地判斷其病變，具有較高的臨床診斷價(jià)值。本研究顯示，研究組脛后動(dòng)脈內(nèi)徑（1.34±0.43）mm、足背動(dòng)脈內(nèi)徑（1.39±0.42）mm、腘動(dòng)脈內(nèi)徑（4.95±0.62）mm、股動(dòng)脈內(nèi)徑（5.93±1.23）mm，與對(duì)照組各動(dòng)脈內(nèi)徑比較，差異明顯（P＜0.05），說(shuō)明使用彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病下肢血管病變患者進(jìn)行檢查，可有效探查患者的血管情況，為后續(xù)治療提供堅(jiān)實(shí)依據(jù)。研究組下肢血管正常率11.11%，低于對(duì)照組的77.78%（P＜0.05）。研究組下肢血管斑塊率、狹窄率均高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明彩色多普勒超聲能夠準(zhǔn)確地反映患者的下肢血管病變情況，有助于臨床及早發(fā)現(xiàn)下肢血管斑塊以及血管狹窄等情況。與李時(shí)順[7]等學(xué)者的研究結(jié)果類似，該學(xué)者經(jīng)研究證實(shí)彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病患者的下肢血管病變具有較好診斷效果，有助于臨床早期發(fā)現(xiàn)患者病變，從而避免病情加重，及時(shí)有效控制患者病情。

綜上，在糖尿病下肢血管病變患者診斷中施予彩色多普勒超聲，能夠明顯改善患者下肢血管病變的總檢出率。