眼部超聲檢查在診斷玻璃體積血中的作用及臨床觀察

程萬英，張亞妮（通訊作者）

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院眼科 新疆 烏魯木齊 830000）

玻璃體積血一般是指患者由于血管性、炎癥性、腫瘤或視網(wǎng)膜裂孔等情況造成的眼內(nèi)出血癥狀?；颊咭话銜霈F(xiàn)眼前黑影飄動、視力明顯下降等情況[1]。長期用藥過度、疲勞、熬夜等人群多發(fā)。部分患者會出現(xiàn)如玻璃體后脫落、視網(wǎng)膜脫離、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。臨床上輕度玻璃體積血癥狀一般不需要進行治療，中度以上治療則可以采用藥物控制出血、出血吸收等方式來處理出血癥狀，部分嚴重患者需采用手術(shù)進行治療[2]。在臨床治療前，多需要使用醫(yī)療器械對患者的眼部情況進行探究。但是不同的醫(yī)療器械的檢測準確率和便捷性不同，為了探究更方便的檢測方式，我院采用了對比研究的形式進行了試驗，取得了較為不錯的研究結(jié)果，現(xiàn)將資料進行整理后報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院在2018年4月—2020年4月中收治的玻璃體積血癥狀患者共計800例。按照就診單號將患者分為對照組400例和觀察組400例。其中對照組患者中男性211例，女性189例，最大年齡為67歲，最小17歲，平均（41.12±6.38）歲，其中輕度玻璃體積血173例、中度玻璃體積血142例、重度玻璃體積血85例；觀察組患者中男性203例，女性197例，最大年齡為71歲，最小18歲，平均（43.15±6.12）歲，其中輕度玻璃體積血186例、中度玻璃體積血138例、重度玻璃體積血76例。兩組患者的一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。所有患者均在我院通過多種方式進行了檢查確診為玻璃體積血癥狀。所有患者的臨床癥狀表現(xiàn)符合《眼外傷玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)學》[3]中的癥狀描述。我院已在本次研究之前告知了相關(guān)患者本次研究的全過程和重要意義，患者均為自愿參與本次研究，并在知情書上簽字。我院倫理委員會已經(jīng)就本次研究進行過討論，并最終通過了本次研究申請。

1.2 方法

1.2.1 對照組檢查方式 對照組400例患者采用了間接眼底鏡檢查方式進行檢查。在病人準備好后，從較低亮度開始逐步增加亮度。觀察患者的散瞳效果，同時對患者的紅光反射情況進行觀察。將患者的瞳孔、前置鏡、光柱調(diào)整為同一線上。逐步調(diào)整前置鏡距離，使患者的眼底成像逐漸清晰。在檢測過程中可能會引起患者的強烈不適癥狀，因此需要提前對患者做好心理溝通。必要時可以在患者的眼周位置移動，將患者的眼底區(qū)域進行充分地暴露。通過對患者的眼底淤血情況進行觀察的方式來探究檢測效果。

1.2.2 觀察組檢查方式 觀察組患者采用眼部B超的方式進行檢測，選擇了彩色多普勒超聲診斷儀進行檢測。將探頭頻率設(shè)置為7.5～10 MHz。確?；颊咛幱谘雠P位，讓患者的雙眼在自然閉合后直視自身前方。將檢測器探頭緩慢的放置在患者的眼瞼上。值得注意的是，由于眼球較脆弱，因此不能直接將探頭置于眼球上?？刂坡暿较蚝脱圯S平行，固定好探頭的位置后，囑咐患者進行眼球的上下和左右轉(zhuǎn)動。醫(yī)生需要對患者玻璃體內(nèi)的異常回聲活動度和周圍關(guān)系進行探究。然后讓患者控制眼球進行急停，從而觀察異?；芈暻闆r和眼球轉(zhuǎn)動之間的關(guān)聯(lián)性。在觀察結(jié)束后，將觀察記錄進行登記。

1.3 觀察指標

在兩組檢測結(jié)束后，對不同檢測方式的檢測準確率進行對比，分析對比兩組患者的檢測準確率。同時采用問卷調(diào)查的形式，讓患者就檢查過程進行評價。根據(jù)患者的主觀感受將其分為了滿意、比較滿意和不滿意三個層次，對比分析滿意率。

1.4 統(tǒng)計學標準

2 結(jié)果

2.1 整體檢查準確率對比

觀察組患者的整體檢查準確率為97.00%，高于對照組的80.50%，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 整體檢查準確率對比（例）

2.2 分型檢查準確率對比

觀察組患者的輕度、中度、重度檢查準確率分別為95.16%、97.83%、100.00%，均高于對照組的58.83%、95.77%、98.82%，其中輕度玻璃體積血檢查準確率對比差異明顯，存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），其余數(shù)據(jù)對比差異不明顯，沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），見表2。

表2 分型檢查準確率對比

2.3 檢查過程滿意率對比

觀察組患者的整體滿意率為95.25%，高于對照組患者的80.25%，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見表3。

表3 檢查過程整體滿意率對比[n（%）]

3 討論

隨著各種電子設(shè)備的普及，用眼過度情況逐漸擴散。而玻璃體積血就是用眼過度的一大常見癥狀。此外，外傷等情況也會導致患者出現(xiàn)玻璃體積血癥狀。在當前的臨床治療中，對于輕度癥狀一般是通過患者的自我調(diào)節(jié)進行治療。這就需要及時對患者的癥狀進行診斷，以使患者能夠進行針對性的糾正。

高頻彩超能夠?qū)颊卟Ａw腔內(nèi)的情況進行探查。通過對患者的玻璃體積血的聲像圖特征的分析，來判斷患者的出血量、出血時間。通過對帶狀回聲和球壁相連得到位置、形態(tài)、厚度和運動后情況進行對比分析，可以對患者的出血情況進行針對性的觀察。通過超聲圖像的回聲情況可以對患者的出血量進行分析，同時該種檢測方式屬無創(chuàng)檢測，檢測過程快捷，因此在臨床上應用較廣[4]。但是依舊需要注意的是，在本次研究中發(fā)現(xiàn)針對于輕度和中度玻璃體積血患者，眼部超聲檢測依舊存在著一定的誤差。因此在實際的檢測過程中，建議疑似患者采用多次檢測的方式來降低誤差，從而保證患者能夠得到及時的治療，保證了治療的及時性和準確性[4]。而在本次研究中，通過數(shù)據(jù)對比可以明顯看出。觀察組患者的整體檢測準確率為97.00%，高于對照組患者的80.50%，其中輕度玻璃體積血患者的檢測準確率為95.16%，高于對照組的58.38%，并且觀察組患者對整體檢測過程的滿意率為95.25%，高于對照組患者的80.25%，以上數(shù)據(jù)對比均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。而對于中度和重度玻璃體積血患者的檢測中，觀察組患者的檢測準確率分別為97.83%、100.00%，均高于對照組的95.77%、98.82%，但是數(shù)據(jù)對比差異不明顯，沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。這充分證明了眼部超聲檢測在玻璃體積血檢測中的有效性和準確性。而在辛瑞等人[5]的研究中，重點研究了超聲檢測在眼球創(chuàng)傷中的作用，同樣對超聲檢測的有效性進行了肯定，得出了和本文類似的研究結(jié)果。

綜上所述，在對于玻璃體疑似患者的檢查過程中，采用眼部超聲方式進行檢查，不但能夠保持較高的準確率，還能夠?qū)颊叩某鲅愋秃蛧乐爻潭冗M行分析。同時過程快捷、無創(chuàng)，因此值得在臨床檢查工作中進行推廣。