彩色多普勒超聲診斷良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的參考價值

魏曉怡

（山東醫(yī)學高等?？茖W校 山東 臨沂 276000）

甲狀腺結(jié)節(jié)有良惡性之分，以良性結(jié)節(jié)居多，該病在發(fā)生初期無明顯癥狀，大多數(shù)在體檢中發(fā)現(xiàn)。如果沒有給予盡早診斷與治療，容易導致病情發(fā)展至晚期，轉(zhuǎn)化為惡性結(jié)節(jié)，并轉(zhuǎn)移到周圍組織或臟器，危害患者生命[1]。因此，需要及時給予有效的診斷與治療。在對該病進行診斷的時候，需要明確對甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性進行鑒別診斷，提高診斷準確率，以便為該病的治療提供科學依據(jù)[2-3]。通常情況下，手術病理檢查為金標準，但是其具有一定的創(chuàng)傷性，費用高，且會給患者造成一定的痛苦。隨著超聲診斷技術的改進與發(fā)展，在臨床上的應用越來越廣泛。將其應用在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中，能夠取得較好的診斷效果[4]。在本次研究中，對彩色多普勒超聲診斷該病的價值進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山東醫(yī)學高等?？茖W校附院2019年12月—2020年8月收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象。其中男性32例，女性48例，年齡范圍35～76歲，平均（54.6±3.7）歲。病程1～8年，平均（4.2±0.3）年。

1.2 方法

所有患者采用彩色多普勒超聲診斷，采用PHILIPS HD15超聲診斷儀，探頭頻率設置為3～12 MHz，告知患者平臥位，仰頸，保持呼吸平靜，之后暴露出檢查部位，并涂抹耦合劑，對其進行二維超聲掃描，在掃描的時候，需要從頸前部進行掃描，對甲狀腺部位進行平移、橫切、縱切掃描，對甲狀腺結(jié)節(jié)的便捷、內(nèi)部回聲、形態(tài)、鈣化情況等進行密切觀察，并監(jiān)測患者病灶周圍與內(nèi)部血流信號形態(tài)等情況，分析患者血流是否均勻。需要由兩位經(jīng)驗比較豐富的診斷醫(yī)生對患者超聲診斷結(jié)果進行分析，如果出現(xiàn)分歧需要重復監(jiān)測。

1.3 觀察指標

以手術室病理檢查結(jié)果為金標準，對彩色多普勒超聲診斷情況進行分析，對診斷準確率、特異度、靈敏度等進行計算，并對良惡性進行鑒別診斷。另外，對超聲診斷良惡性結(jié)節(jié)收縮期峰值血流速度（PSV）與阻力指數(shù)（RI）等進行比較，對超聲診斷影像學結(jié)果進行記錄與分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用均數(shù)±標準差（）表示計量資料，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果分析

在手術室病理檢查中，良性甲狀腺結(jié)節(jié)44例，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)36例。彩色多普勒超聲診斷中，良性甲狀腺結(jié)節(jié)41例，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)39例。超聲診斷準確率為86.3%（69/80），靈敏度為84.1%（37/44），特異度為88.9%（32/36）。見表1。

表1 彩色多普勒超聲診斷結(jié)果分析（例）

2.2 良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)PSV與RI指標對比

良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者的PSV指標為（30.2±2.7）cm/s，RI指標為（0.3±0.2）；惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者的PSV指標為（36.3±3.9）cm/s，RI指標為（0.9±0.4）；對比差異顯著（P＜0.05）。

2.3 彩色多普勒超聲診斷影像學結(jié)果分析

惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者的超聲影像學特征（結(jié)節(jié)超過2 cm、邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則、鈣化與低回聲等）均顯著高于良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)彩色多普勒超聲診斷影像學結(jié)果分析[n（%）]

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上屬于常見疾病，其是一種甲狀腺病變，該病的誘發(fā)因素較多，高發(fā)群體為女性與老年人。我國該病的發(fā)生率較高，其中以良性結(jié)節(jié)為主，但是近年來惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率在不斷增加[5-6]。該病對患者的生活質(zhì)量與健康會造成較大影響，需要及時診斷與治療，明確良惡性結(jié)節(jié)，以便為該病的治療提供有效的依據(jù)。在針對甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中，診斷方法較多，包括觸診、血清檢查、超聲檢查、放射性核素檢查等。隨著超聲技術在臨床上的廣泛應用，在該病中采用超聲診斷具有較高的優(yōu)勢[7-8]。

彩色多普勒超聲診斷應用在該病患者中，能夠顯著太診斷準確率，為其治療提供依據(jù)。其診斷優(yōu)勢為便于檢查、具有無創(chuàng)性與及時性，不需要更換體位的情況下，可以對三維圖像隨意活動。彩色多普勒超聲能夠為病灶處血管分析、血流動學情況進行詳細了解，可以對病理性質(zhì)進行辨別[3]。在采用該方式診斷的時候，其影像學特點為結(jié)節(jié)回聲較低，呈現(xiàn)鈣化情況，內(nèi)部血流豐富，結(jié)節(jié)橫截面前后徑大于左右徑，結(jié)節(jié)邊界模糊，形狀不規(guī)則。對結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中，結(jié)節(jié)橫截面前后徑大于左右徑，表示為惡性結(jié)節(jié)[9]。采用彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性，能夠取得較高的診斷價值。彩色多普勒超聲可以借助高頻探頭，對甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、位置、包膜、大小、內(nèi)部回聲等進行詳細的觀察，良惡性結(jié)節(jié)在形態(tài)、包膜、輪廓、內(nèi)部回聲對比中存在明顯差異，可以通過超聲對良惡性結(jié)節(jié)進行鑒別診斷[10]。

在本研究中，以手術室病理檢查為金標準，彩色多普勒超聲診斷的符合率、靈敏度與特異度均較高，且在良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷明確，惡性結(jié)節(jié)影像學特點呈現(xiàn)為邊界模糊、形狀不規(guī)則、鈣化、低回聲、結(jié)節(jié)偏大等情況。其與相關研究報告結(jié)果相一致，表明，彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中具有重要價值。

綜上所述，在甲狀腺結(jié)節(jié)患者中采用彩色多普勒超聲診斷，能夠?qū)α紣盒越Y(jié)節(jié)進行鑒別診斷，診斷準確率較高，具有較高的參考價值。