基于腰椎間盤突出應(yīng)用MRI與CT診斷的臨床特異性比較

田利軍，于 澤

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院脊柱外科 內(nèi)蒙古 包頭 014010）

腰椎間盤突出癥是近年臨床一種常見的疾病，人體隨著年齡的增加，腰椎組織會(huì)逐漸出現(xiàn)部分退化的情況，當(dāng)有外力作用于髓核時(shí)，會(huì)損壞椎間盤纖維環(huán)，使其破裂并造成髓核組織脫出，脫出的髓核會(huì)對鄰近的脊神經(jīng)造成壓迫以及刺激，進(jìn)而導(dǎo)致腰部疼痛，引起患者下肢出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀[1-3]。這些癥狀會(huì)對患者生活造成明顯的負(fù)面影響，因此須盡早地確診，以便后續(xù)治療工作的開展。其中，CT、MRI均是臨床較為常見的影像學(xué)手段。CT體現(xiàn)檢查方便、空間分辨率高、三維圖像重建等優(yōu)勢，而MRI也有著多序列、一次性成像等優(yōu)點(diǎn)[4-5]。基于此，本文將60例患者展開對比研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本科室中，于2019年11月—2020年10月就診群體內(nèi)，隨機(jī)選擇60例患者作為對比研究對象。60例病人群體內(nèi)，有男病患32人，女病患28人，均為25～61歲年齡及5個(gè)月～6年病程，平均值分別為（43.62±5.49）歲及（3.83±0.92）年?；颊呒凹覍僦橥獠⒑炇鹬橥鈺?/p>

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有完善的臨床資料；（2）患者無意識障礙，無精神疾病，自行決定參與此次研究；（3）對治療及研究的配合度高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）身體合并臟器功能衰竭或是患有惡性腫瘤，身體素質(zhì)差，對研究配合度低；（2）排除患有傳染性疾病，例如：艾滋、乙型肝炎等疾病的患者；（3）研究中途轉(zhuǎn)院、死亡或因其他原因退出研究者；（4）存在意識障礙或精神異常情況者。

1.2 方法

對60例患者分別通過MRI與CT進(jìn)行檢查，檢查方法如下。

CT檢查方法：儀器為GE Revolution CT機(jī)。參數(shù)設(shè)置：層厚為0.625 mm，管電流為200 mA，管電壓為120 kV，重建層厚為0.625 mm。指導(dǎo)患者保持仰臥的體位，首先進(jìn)行預(yù)掃描以確定圖像定位，然后按上述參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，于定位圖像中設(shè)定掃描線，對患者腰L3/4～L5/S1椎間盤進(jìn)行常規(guī)掃描，每個(gè)椎間盤間隙至少進(jìn)行3次掃描，觀察患者腰椎間盤的密度、形態(tài)、位置等情況，重點(diǎn)觀察患者椎弓、椎小關(guān)節(jié)、椎體等位置的病變情況。

MRI檢查：儀器選擇SIGNA Explorer，指導(dǎo)患者保持仰臥的體位，對患者進(jìn)行多序列的掃描，包括FSTT2WI、SAGT1WI、SAGT2WI、TRAT2WI等序列。參數(shù)設(shè)置：T1WI：TE 16 ms，TR 2000 ms；T2WI：TE 90 ms，TR 100 ms。觀察患者椎間盤信號的變化特征，椎體的形態(tài)，硬膜和脊椎是否存在受壓的情況，是否存在椎間盤膨出的情況，以及椎管路徑情況。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對比兩種診斷手段對60例患者的結(jié)果準(zhǔn)確性，同時(shí)對比兩種診斷手段的征象。

征象包括：鈣化、積氣、椎間盤變性、硬膜囊受壓、脊髓變性、神經(jīng)根受壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理工作均利用SPSS 20.0展開，統(tǒng)計(jì)學(xué)資料根據(jù)表述方式分為計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（），檢測工作分別利用χ2、t進(jìn)行，評價(jià)工作均利用P值進(jìn)行，當(dāng)且僅當(dāng)P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MRI及CT對腰椎間盤突出的檢出情況比較

60例患者均經(jīng)手術(shù)病理診斷為腰椎間盤突出癥，MRI確診57例患者，診斷準(zhǔn)確率為95%，CT確診49例患者，診斷準(zhǔn)確率為81.67%，組間比較有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 MRI及CT對腰椎間盤突出的檢出情況比較

2.2 MRI及CT對患者征象檢出情況比較

CT對鈣化、積氣的征象診出率明顯高于MRI（P＜0.05），MRI對椎間盤變性、硬膜囊受壓、脊髓變性征象的檢出率明顯高于CT（P＜0.05），兩者在神經(jīng)根受壓的檢出率不存在差異性（P＞0.05）。見表2。

表2 MRI及CT對患者征象檢出情況比較[n（%）]

3 討論

近年，腰椎間盤突出的臨床發(fā)生率明顯增加，該疾病有著較多的種類，不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，還會(huì)限制患者的正常活動(dòng)，對患者的身心健康造成不良影響[6]。對于腰椎間盤突出的治療，關(guān)鍵在于早診斷、早治療，根據(jù)診斷結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄?，因此，盡早地診斷十分必要。

近年來CT作為檢查快速、無創(chuàng)、無痛苦、時(shí)間分辨率和空間分辨率高的影像學(xué)技術(shù)得到應(yīng)用[7]。CT主要是通過X線對患者身體進(jìn)行掃描，進(jìn)而獲取人體某一部位的信息，并利用計(jì)算機(jī)對信息進(jìn)行處理，以達(dá)到檢測的目的。在腰椎間盤突出的診斷中，CT可對某些征象進(jìn)行直接的顯示，包括神經(jīng)根壓迫、硬膜囊突出等，CT檢查有著耗時(shí)短、應(yīng)用范圍廣、價(jià)格較低等優(yōu)點(diǎn)，但缺點(diǎn)在于存在一定輻射，會(huì)對患者身體造成一定影響[8]。MRI本身不需要侵入患者身體，僅僅通過外部掃描觀察，即可獲得患者的機(jī)體某位置影像學(xué)掃描圖像，并且具有清晰的組織學(xué)、解剖學(xué)、功能學(xué)信息[9]。相較于CT，MRI獲取圖像的偽影更少，對軟組織的分辨率更高，對結(jié)節(jié)數(shù)量可進(jìn)行更為清晰的觀察，并且MRI檢查不存在放射性，有著更高的安全性，但是其也存在耗時(shí)多、價(jià)格較高等缺點(diǎn)[10]。結(jié)合本次研究的結(jié)果，MRI對腰椎間盤突出診斷準(zhǔn)確率為95%，CT為81.67%，MRI明顯更高，且除神經(jīng)根受壓外，兩者在其他征象方面的檢出均存在差異性，提示兩種檢查手段各有優(yōu)缺點(diǎn)。

綜上所述，相較CT，MRI對腰椎間盤突出的診斷準(zhǔn)確性更高，但CT也有其應(yīng)用價(jià)值，對鈣化和積氣的檢出率更高，因此臨床上可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇，必要時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用。