經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌瘤的臨床意義研究

代鳳明

（金鄉(xiāng)縣計劃生育服務中心超聲科 山東 濟寧 272200）

子宮肌瘤是臨床婦科比較常見的良性腫瘤疾病，其發(fā)生原因是受到激素的影響，子宮平滑肌細胞增生而產(chǎn)生的疾病[1]。近年來隨著我國二胎政策的開放，臨床出現(xiàn)越來越多高齡產(chǎn)婦，子宮肌瘤的發(fā)生率也逐年上升，同時該疾病會伴發(fā)不孕，引起尿急、便秘、急腹癥等，如果患者沒有得到及時有效的處理，將會出現(xiàn)惡變，發(fā)展成惡性腫瘤，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量與生命安全[2]。及時對疾病進行診斷有助于臨床醫(yī)護人員了解患者的病情，對改善患者預后有較大的作用，臨床對于子宮肌瘤患者的診斷通常的陰道超聲與腹部超聲，二者各有優(yōu)勢與缺點[3-4]。本文主要以我院收治的94例子宮肌瘤患者為例，分析陰道超聲聯(lián)合腹部超聲對患者的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年4月—2020年4月收治的子宮肌瘤患者中抽取94例作為實驗對象，按入院先后順序?qū)⑵浞譃閷嶒灲M（47例）與參照組（47例）。其中，實驗組患者的年齡在25～64歲，平均年齡（42.56±2.15）歲；患者的病程在3～6個月，平均病程為（3.21±0.52）個月。參照組患者的年齡在24～66歲，平均年齡（43.18±2.42）歲；患者的病程在2～6個月，平均病程為（3.18±0.46）個月。比較兩組患者的臨床基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

參照組患者單獨應用陰道超聲診斷，具體診斷方法如下：超聲儀器選用美國HE Logic S8彩色多普勒超聲診斷儀，診斷時采取膀胱截石位，探頭頻率5.0～9.0 MHz；常規(guī)消毒陰道口，經(jīng)陰道探頭將耦合劑置入穹隆部位，多方位掃查陰道情況，并對檢查結(jié)果詳細記錄。

實驗組患者在陰道超聲的基礎上聯(lián)合腹部超聲診斷，具體診斷方法如下：超聲儀器同參照組一致，超聲探頭頻率為3.5～5.0 MHz，診斷前指導患者多飲水；保持仰臥位，使用超聲探頭進行全面掃查，觀察子宮及附件具體情況并進行詳細記錄。

1.3 研究指標

（1）比較兩組患者的子宮動脈血流：動脈阻力指數(shù)、血流速度以及動脈搏動指數(shù)；（2）比較兩組患者的子宮肌瘤診斷準確率：子宮肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤、黏膜下合并壁間肌瘤。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)均輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0中進行分析，子宮動脈血流與診斷準確率分別以（）、百分比（%）表示；行t、χ2檢驗，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的子宮動脈血流比較

實驗組患者的動脈阻力指數(shù)與動脈搏動指數(shù)均高于參照組（P＜0.05）；實驗組患者的血流速度低于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的子宮動脈血流比較（）

表1 兩組患者的子宮動脈血流比較（）

組別 例數(shù) 動脈阻力指數(shù) 血流速度/cm/s 動脈搏動指數(shù)實驗組 47 1.26±0.14 72.45±15.36 2.83±0.79參照組 47 0.75±0.16 105.37±15.76 1.14±0.86 t 16.4456 10.2553 9.9215 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者的診斷準確率比較

實驗組患者的診斷準確率明顯高于參照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的診斷準確率比較[n（%）]

3 討論

臨床研究表明：子宮肌瘤與育齡女性的直腸、膀胱等均有一定的消極影響，且會影響到女性的生育能力，給有生育需求的女性帶來一定的影響，同時會影響到家庭和諧[5]。近年來子宮肌瘤發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，尤其是對于高齡產(chǎn)婦來說，因此早期診斷對改善患者的預后與患者的治療均有明顯的效果[5-6]。

子宮肌瘤屬于一種實質(zhì)性腫瘤，主要是由子宮平滑肌纖維增生與膨脹形成的，由于子宮平滑肌之間的相互交叉，其聲像圖呈現(xiàn)出“螺旋樣”，而子宮肌瘤本身并沒有包膜，但容易受到周圍肌層的影響產(chǎn)生假包膜，因此其聲像圖特征會呈現(xiàn)出低回聲、暈圈等[7]。近年來隨著超聲技術不斷完善、發(fā)展，超聲對子宮肌瘤患者的檢出率越來越高，子宮肌瘤的聲像圖變化比較大，由于肌瘤的位置、數(shù)量以及大小不同，這些因素均會影響到子宮肌瘤的聲像圖表現(xiàn)[8]。超聲具有可重復性、傷害小等優(yōu)勢，目前在婦產(chǎn)科疾病中已經(jīng)廣泛應用，尤其是腹部超聲，具有圖像分辨率高、可清晰呈現(xiàn)出患者的子宮內(nèi)部情況等優(yōu)勢，在臨床上的應用范圍廣，但腹部超聲的檢查結(jié)果會受到脂肪與膀胱充盈度的影響，穿透性比較低，影響到子宮肌瘤的診斷準確率[9]。陰道超聲探頭的頻率明顯更高，在檢查過程中需要將其置入到穹隆處，能近距離觀察到患者卵巢、子宮及其附件的狀況，能提升診斷準確率[10]。從研究結(jié)果上看：實驗組患者的診斷準確率、動脈阻力指數(shù)與動脈搏動指數(shù)明顯高于參照組（P＜0.05）；實驗組患者的血流速度明顯低于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，陰道超聲聯(lián)合腹部超聲應用于子宮肌瘤患者的臨床診斷中的應用效果顯著，能提升患者的臨床診斷準確率，應用價值高，值得推廣。