腰椎間盤(pán)突出癥的CT與MRI診斷分析

崔 曉，徐守儉（通訊作者）

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院疼痛科 山東 濱州 256603）

隨著現(xiàn)代生活水平的提高，人們對(duì)于生命健康的重視程度也在不斷提升。在現(xiàn)代臨床當(dāng)中，腰椎間盤(pán)突出已經(jīng)成為了一種常見(jiàn)疼痛科疾病，該種病癥主要是由于慢性腰肌勞損、急性腰部扭傷等原因造成，在對(duì)該種病癥患者進(jìn)行檢查診斷時(shí)一般會(huì)結(jié)合患者的病史、臨床癥狀、體征，之后采用X線(xiàn)片、CT檢查、MRI檢查等方式進(jìn)行診斷分析，從而確定最佳的治療方案。CT檢查能夠幫助患者診斷出病癥的部位形態(tài)，價(jià)位較低，但是在檢查過(guò)程中患者也會(huì)受到一定的射線(xiàn)輻射；MRI檢查能夠幫助患者從橫斷面各個(gè)層面清晰的顯示出腰椎間盤(pán)突出的狀態(tài)和病癥結(jié)構(gòu)，并且不會(huì)吸收射線(xiàn)的輻射。因此，為了幫助患者獲得最佳診斷價(jià)值，在本組研究中對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的患者均進(jìn)行CT與MRI檢查診斷，并對(duì)其診斷效果進(jìn)行分析[1-5]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我科2019年6月—2020年6月接治的60例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為觀察對(duì)象，均對(duì)其使用CT與MRI檢查診斷?；颊吣挲g（48.67±6.19）歲，身高（1.62±0.15）m，體重（55.67±4.82）kg，其中男39例，女21例。以上患者均患有不同程度的腰部疼痛癥狀，并且向一側(cè)的下肢呈現(xiàn)出放射性疼痛，患者在日?；顒?dòng)和勞動(dòng)時(shí)癥狀加重，休息后疼痛癥狀減輕。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床資料完整；（2）符合腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）符合椎間孔鏡手術(shù)指征；（4）18歲以上成年人。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未成年人；（2）精神類(lèi)疾病患者；（3）有惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病患者；（4）凝血功能障礙者；（5）合并局部或全身感染性疾病者。

1.2 方法

CT檢查：首先對(duì)患者的患處定位，從而分析患者的病變確切位置，對(duì)其進(jìn)行L3～S1椎間隙的常規(guī)掃描，層厚為3 mm，層間距為3 mm，之后用軟組織窗、骨窗進(jìn)行觀察分析，分析其椎體的解剖結(jié)構(gòu)和形態(tài)，判斷有無(wú)壓迫神經(jīng)根，同時(shí)觀察髓核游離情況[6-8]。

MRI檢查：使用磁共振掃描儀，采用體部線(xiàn)圈，T1WI：TR510 ms，TE10 ms；T2WI：TR3800 ms，TE115 ms，行矢狀位，軸位進(jìn)行掃描，層厚3 mm，分析其椎體的解剖結(jié)構(gòu)和形態(tài)，判斷有無(wú)壓迫神經(jīng)根，同時(shí)觀察髓核游離情況[9-11]。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者的椎間孔鏡手術(shù)結(jié)果為準(zhǔn)，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行的CT與MRI檢查效果進(jìn)行診斷和分析。在診斷中主要包括：患者的骨質(zhì)鈣化情況、脊髓變性情況、神經(jīng)根壓迫情況、積氣情況、椎間盤(pán)變性、硬膜囊受壓情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)60例患者均進(jìn)行CT與MRI檢查診斷，CT組與MRI組診斷的陰性率分別為15（例）25.00%、5（例）8.33%，陽(yáng)性率分別為45（例）75.00%、55（例）91.66%，誤診率分別為13（例）21.66%、1（例）1.66%，漏診率分別為11（例）18.33%、2（例）3.33%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 CT組與MRI組診斷符合率對(duì)比[n（%）]

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)性、慢性疼痛科疾病，在臨床中具有治療時(shí)間長(zhǎng)、診斷復(fù)雜性較高的特點(diǎn)，患者往往會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛、勞作時(shí)疼痛加劇、向一側(cè)下肢放射疼痛的特點(diǎn)，在日常生活和工作中也會(huì)出現(xiàn)疼痛無(wú)法忍受、干擾正常生活狀態(tài)的種種現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了患者的日常工作和生活質(zhì)量。患者在出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象以后，常常會(huì)以為勞累引起，在疼痛緩解之后就會(huì)降低了重視的程度，因此造成病情的延誤診斷和最佳的治療時(shí)機(jī)。

目前臨床診斷過(guò)程中，一般常用的診斷方式為X線(xiàn)片、CT檢查、MRI檢查等，其中CT檢查、MRI檢查的方式較為推廣。CT檢查具有價(jià)位低、時(shí)間快、檢查方便、診斷分辨率較高的優(yōu)點(diǎn)，因此也受到了廣大患者的信賴(lài)，但是由于儀器掃描的技術(shù)具有一定的差異性，對(duì)椎間盤(pán)游離的狀態(tài)和詳細(xì)病情的診斷鑒別有一定的局限性，并且在檢查過(guò)程中會(huì)對(duì)患者造成一定的輻射傷害，以上缺點(diǎn)也是客觀存在的現(xiàn)象；在開(kāi)展MRI檢查時(shí)，雖然檢查的時(shí)間較長(zhǎng)，但是對(duì)人體不會(huì)造成放射性傷害，對(duì)患者的身體健康具有一定的優(yōu)勢(shì)，在檢查過(guò)程中，也能夠?qū)颊叩淖甸g盤(pán)游離情況、椎間盤(pán)真空像、椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)更加直觀地顯示出來(lái)，大大提升了檢查診斷的準(zhǔn)確率，該種檢查方式費(fèi)用較高，但是能夠幫助患者更加精準(zhǔn)地診斷病情，同時(shí)為醫(yī)務(wù)人員提供更多準(zhǔn)確的檢查數(shù)據(jù)，為患者的身體健康起到良好的治療作用[12-13]。

為了更加有效地獲得CT檢查、MRI檢查的診斷價(jià)值和效果，在本組中對(duì)60例患者均進(jìn)行CT與MRI檢查診斷分析，CT組與MRI組診斷的陰性率分別為15（例）25.00%、5（例）8.33%，陽(yáng)性率分別為45（例）75.00%、55（例）91.66%，誤診率分別為13（例）21.66%、1（例）1.66%，漏診率分別為11（例）18.33%、2（例）3.33%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從上述分析可知，腰椎間盤(pán)突出提出采用磁共振診斷效果優(yōu)良。

綜上所述，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行檢查診斷時(shí)采用CT檢查方式，能夠直觀地觀察到患者的椎間盤(pán)突出和脊髓、神經(jīng)根壓迫等情況，但是對(duì)其椎間隙的游離情況顯示效果不明顯，容易造成漏診和誤診的情況。采用MRI檢查方式，能夠?qū)颊叩能浗M織情況、椎間盤(pán)游離情況、神經(jīng)情況更加清晰的分析和診斷，效果顯著、診斷符合率更高，值得推薦使用。