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    人保健康遭監(jiān)管?chē)?yán)懲:半年內(nèi)禁止備案新產(chǎn)品,申辯也被駁回!

    2021-04-27 19:04:05邢莉
    金融理財(cái) 2021年4期
    關(guān)鍵詞:兩全保險(xiǎn)條款試點(diǎn)

    邢莉

    3月25日,銀保監(jiān)會(huì)網(wǎng)站披露了對(duì)中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司(下稱(chēng)人保健康)的行政監(jiān)管措施決定書(shū)。

    人保健康因違反分紅險(xiǎn)試點(diǎn)批復(fù)要求,被銀保監(jiān)會(huì)責(zé)令六個(gè)月內(nèi)禁止備案新的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,并被要求立即開(kāi)展相關(guān)渠道業(yè)務(wù)清理整頓工作,強(qiáng)化銷(xiāo)售行為和銷(xiāo)售渠道管控,對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行全面自查整改,嚴(yán)肅追究相關(guān)人員責(zé)任。

    3月26日,人保健康回應(yīng)媒體稱(chēng),收到行政監(jiān)管措施決定書(shū)后,公司高度重視,第一時(shí)間成立了專(zhuān)項(xiàng)工作組,將嚴(yán)格按照監(jiān)管要求做好相關(guān)整改工作。

    兩款產(chǎn)品違反銷(xiāo)售試點(diǎn)規(guī)定

    銀保監(jiān)會(huì)介紹,2011年7月,人保健康向原保監(jiān)會(huì)申請(qǐng)“試點(diǎn)開(kāi)辦可與健康險(xiǎn)產(chǎn)品進(jìn)行組合銷(xiāo)售的分紅型壽險(xiǎn)產(chǎn)品”。2011年8月,原保監(jiān)會(huì)印發(fā)《關(guān)于中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司開(kāi)展分紅型保險(xiǎn)產(chǎn)品試點(diǎn)的批復(fù)》(保監(jiān)壽險(xiǎn)〔2011〕1372號(hào),以下簡(jiǎn)稱(chēng)“試點(diǎn)批復(fù)”),原則同意人保健康“開(kāi)展與健康保險(xiǎn)產(chǎn)品組合銷(xiāo)售的分紅型兩全保險(xiǎn)產(chǎn)品試點(diǎn)工作”。

    人保健康試點(diǎn)銷(xiāo)售的產(chǎn)品包括“康利人生兩全保險(xiǎn)(分紅型)”及與之組合銷(xiāo)售的“附加康利人生護(hù)理保險(xiǎn)”、“福滿人生兩全保險(xiǎn)(分紅型)”及與之組合銷(xiāo)售的“附加福滿人生護(hù)理保險(xiǎn)”四款產(chǎn)品。

    經(jīng)銀保監(jiān)會(huì)調(diào)查,根據(jù)人保健康“福滿人生兩全保險(xiǎn)(分紅型)”投保規(guī)則,2018年7月1日起,在個(gè)單簡(jiǎn)易平臺(tái)出單時(shí),該產(chǎn)品不能與其他險(xiǎn)種組合銷(xiāo)售;在銀保通渠道出單時(shí),未明確要求與其他產(chǎn)品組合銷(xiāo)售。

    2018年7月至2020年6月,人保健康單獨(dú)銷(xiāo)售“福滿人生兩全保險(xiǎn)(分紅型)”保費(fèi)收入合計(jì)4.58億元。根據(jù)人保健康提供的“康利人生兩全保險(xiǎn)(分紅型)”投保規(guī)則,“康利人生兩全保險(xiǎn)(分紅型)”可以單獨(dú)投保,也可與“附加康利人生護(hù)理保險(xiǎn)”同時(shí)投保,2018年至2020年6月,人保健康銷(xiāo)售“康利人生兩全保險(xiǎn)(分紅型)”保費(fèi)收入合計(jì)82.0億元,其中:客戶同時(shí)購(gòu)買(mǎi)分紅險(xiǎn)及健康險(xiǎn)的保費(fèi)收入合計(jì)20.8億元,客戶單獨(dú)購(gòu)買(mǎi)分紅險(xiǎn)保費(fèi)收入合計(jì)61.2億元。以上事實(shí)有人保健康報(bào)送的相關(guān)說(shuō)明材料為證。

    銀保監(jiān)會(huì)稱(chēng),上述問(wèn)題違反了“試點(diǎn)批復(fù)”要求,依法向人保健康告知了采取行政監(jiān)管措施的事實(shí)、理由、依據(jù)及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利。

    抗辯理由被駁回,半年內(nèi)禁報(bào)新保險(xiǎn)條款和費(fèi)率

    人保健康提出陳述申辯意見(jiàn)認(rèn)為,對(duì)于“康利人生兩全保險(xiǎn)(分紅型)”,公司嚴(yán)格按照批復(fù)要求進(jìn)行“組合銷(xiāo)售”,但沒(méi)有要求客戶必須選擇主附險(xiǎn)組合購(gòu)買(mǎi),原因是:一方面根據(jù)相關(guān)法規(guī)規(guī)定,保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)自愿訂立,消費(fèi)者有自主選擇保險(xiǎn)產(chǎn)品的權(quán)利;另一方面根據(jù)相關(guān)規(guī)定,主險(xiǎn)是可以單獨(dú)投保的保險(xiǎn)產(chǎn)品,客戶單獨(dú)購(gòu)買(mǎi)“康利人生兩全保險(xiǎn)(分紅型)”的保費(fèi)收入不應(yīng)認(rèn)定為違規(guī)。

    二是,人保健康面臨兩難選擇,如果不進(jìn)行組合銷(xiāo)售就違反了批復(fù)文件要求,但如果公司進(jìn)行組合銷(xiāo)售要求客戶同時(shí)購(gòu)買(mǎi)主附險(xiǎn),就因捆綁銷(xiāo)售違反了相關(guān)法律法規(guī)。三是停止備案新的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率六個(gè)月將對(duì)人保健康互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)形成較大沖擊。

    基于以上理由,人保健康請(qǐng)求從輕或減輕對(duì)其采取的監(jiān)管措施。

    銀保監(jiān)會(huì)對(duì)此指出,人保健康的申辯意見(jiàn)沒(méi)有依法從輕或減輕情形,銀保監(jiān)會(huì)認(rèn)定公司有關(guān)違法事實(shí),并依法采取行政監(jiān)管措施,有相關(guān)證據(jù)證明,事實(shí)認(rèn)定清楚,法律依據(jù)充分。人保健康的違法行為情節(jié)嚴(yán)重,銀保監(jiān)會(huì)采取行政監(jiān)管措施合法合理。因此,對(duì)人保健康的陳述申辯意見(jiàn)不予采納。

    依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第一百三十六條規(guī)定,銀保監(jiān)會(huì)決定對(duì)其采取以下監(jiān)管措施:責(zé)令公司自接到行政監(jiān)管措施決定書(shū)之日起六個(gè)月內(nèi),禁止備案新的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率。

    同時(shí),責(zé)令公司自接到行政監(jiān)管措施決定書(shū)之日起,立即開(kāi)展相關(guān)渠道業(yè)務(wù)清理整頓工作,強(qiáng)化銷(xiāo)售行為和銷(xiāo)售渠道管控,對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行全面自查整改,嚴(yán)肅追究相關(guān)人員責(zé)任,并自接到行政監(jiān)管措施決定書(shū)之日起一個(gè)月內(nèi)報(bào)送自查整改報(bào)告和相關(guān)責(zé)任人員的處理情況。

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