新型冠狀病毒肺炎疫情下的醫(yī)療設(shè)備及防護(hù)物資管理

丁鑫

天津市津南醫(yī)院 （天津 300350）

醫(yī)療設(shè)備及物資是醫(yī)院開展診療工作及發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)療設(shè)備及物資的管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，也是評估醫(yī)院綜合實(shí)力的一項(xiàng)重要指標(biāo)[1]?，F(xiàn)階段，在不同規(guī)模和級別的醫(yī)院中，負(fù)責(zé)管理醫(yī)療設(shè)備及物資的科室主要為設(shè)備物資處、醫(yī)學(xué)工程科、器材科，雖名稱不同，但職能大致相似，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備及物資從采購進(jìn)院至使用培訓(xùn)、計(jì)量管理、維護(hù)保養(yǎng)及報(bào)修報(bào)廢等。自2019年底起，全國逐漸暴發(fā)大范圍新型冠狀病毒肺炎疫情，為各醫(yī)院診療服務(wù)、醫(yī)院管理等方面帶來了眾多考驗(yàn)，而對于醫(yī)療設(shè)備及防護(hù)物資的管理，既需滿足正常開展診療工作的需求，又需應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情，這尤其為與疫情相關(guān)的防疫設(shè)備及防護(hù)物資的管理帶來了新的挑戰(zhàn)。

2020年1月，國家衛(wèi)生健康委員會公告（2020年第1號）中將新型冠狀病毒肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施[2]。疫情初期，防護(hù)物資及應(yīng)對疫情的設(shè)備儲備種類與數(shù)量相對較少，加之恰逢供應(yīng)企業(yè)及生產(chǎn)商春節(jié)停工，這給采購醫(yī)療設(shè)備與防護(hù)物資工作造成了一定困難。隨著供應(yīng)企業(yè)及生產(chǎn)商春節(jié)后陸續(xù)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，采購緊張的狀況有所緩解，同時伴隨疫情防控逐步常態(tài)化，與疫情相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備及防護(hù)物資的管理工作也日趨成熟，流程亦日漸完整。以下結(jié)合我院實(shí)際情況淺談與新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備及防護(hù)物資的管理工作。

1 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)醫(yī)療設(shè)備與防護(hù)物資的采購

1.1 醫(yī)療設(shè)備配置

我院原為普通綜合型醫(yī)院，新型冠狀病毒肺炎疫情來臨后，接上級通知轉(zhuǎn)為新型冠狀病毒肺炎疫情定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備與防護(hù)物資管理部門連同醫(yī)務(wù)、護(hù)理、感染部門，迅速對院內(nèi)疫情相關(guān)醫(yī)療設(shè)備及防護(hù)物資進(jìn)行整合及調(diào)整，在原普通病區(qū)醫(yī)療設(shè)備配置的基礎(chǔ)上，依照國家衛(wèi)生健康委員會下發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》[3]中介紹的相關(guān)診療方法，研究配置醫(yī)院內(nèi)病區(qū)、醫(yī)技科室及全院通用的醫(yī)療設(shè)備，具體種類見表1。

表1 院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備配置情況

在配置醫(yī)療設(shè)備時，若過量，則相關(guān)精密儀器不能得到充分使用，會造成醫(yī)療設(shè)備與資金的浪費(fèi)，若不足，則會影響對患者的救治效果，耽誤病情。我院在發(fā)熱門診專用CT、呼吸機(jī)、床旁血濾等設(shè)備方面儲備不足，需盡快開展采購。在采購醫(yī)療設(shè)備時，需注意以下5方面：（1）醫(yī)療設(shè)備的性能是否能夠滿足新型冠狀病毒肺炎疫情下臨床的使用需求，如方艙CT 除球管等指標(biāo)外還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注是否具有隔室操作的功能；（2）醫(yī)療設(shè)備的可操作性（為后期考察其使用效率做準(zhǔn)備）；（3）是否符合院感防護(hù)要求；（4）注意控制采購金額，避免造成資金浪費(fèi)；（5）廠家到貨時效（考慮疫情的特殊性）。

1.2 防護(hù)物資配置

新型冠狀病毒可經(jīng)呼吸道飛沫、接觸、糞口或直接接觸帶有病毒的分泌物等途徑進(jìn)行傳播，因此，醫(yī)護(hù)人員在日常診療過程中需做好個人防護(hù)，以降低感染風(fēng)險[4]。根據(jù)醫(yī)用耗材分類及院感要求，我院需配置的防護(hù)物資包括醫(yī)用防護(hù)服（Ⅲ級、Ⅱ級）、醫(yī)用防護(hù)口罩（Ⅲ級、Ⅱ級）、一次性醫(yī)用隔離衣、醫(yī)用外科口罩、乳膠檢查手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏/防護(hù)面罩、一次性鞋套（長、短）、一次性靴套、一次性帽子等，其中，除醫(yī)用防護(hù)服（Ⅲ級、Ⅱ級）、醫(yī)用防護(hù)口罩（Ⅲ級、Ⅱ級）由市級及區(qū)級衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)一按需求量調(diào)撥外，其余防護(hù)物資均由院內(nèi)組織采購。

1.3 采購前的調(diào)研

為保護(hù)臨床一線醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)療設(shè)備及防護(hù)物資采購部門必須在采購端牢牢把關(guān)，保證每一件疫情相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備及防護(hù)物資的使用安全。（1）做好相關(guān)采購證件的審核，嚴(yán)格審核產(chǎn)品的醫(yī)療注冊證、供應(yīng)商醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)商醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證[5]；（2）審核根據(jù)使用場景不同而分級的防護(hù)物資的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，例如Ⅲ級醫(yī)用防護(hù)服需滿足GB 19082-2009標(biāo)準(zhǔn)等，確保采購的相關(guān)醫(yī)療設(shè)備及防護(hù)物資可安全使用，嚴(yán)禁出現(xiàn)因不合格醫(yī)用產(chǎn)品進(jìn)入臨床而致使醫(yī)護(hù)人員感染的情況；（3）充分了解采購產(chǎn)品的市場情況、性能、應(yīng)用條件（例如轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)是否配備無需單獨(dú)采購的氧氣瓶連接裝置等）、操作方法（尤其是消毒方法），保證相關(guān)醫(yī)療設(shè)備及防護(hù)物資能夠滿足臨床使用需求；（4）連同院內(nèi)職能科室組成應(yīng)急采購小組，按照上級文件精神對疫情急需的醫(yī)療設(shè)備及防護(hù)物資開通綠色通道，以實(shí)現(xiàn)高效率、合規(guī)合理地采購供應(yīng)。

2 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)醫(yī)療設(shè)備與防護(hù)物資的使用

在驗(yàn)收正式采購進(jìn)院的與疫情相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備時，應(yīng)按照采購合同，核對相關(guān)硬件設(shè)施，包括規(guī)格型號、生產(chǎn)日期、設(shè)備序列號等，查驗(yàn)相關(guān)合格證及檢驗(yàn)報(bào)告，并協(xié)同臨床使用科室共同進(jìn)行功能性驗(yàn)收；在驗(yàn)收疫情相關(guān)的防護(hù)物資時，應(yīng)查閱其包裝品名、型號規(guī)格、生產(chǎn)日期、失效日期、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)及產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告等。

使用人員操作不當(dāng)較易使醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，若對疫情相關(guān)醫(yī)療設(shè)備操作不當(dāng)，則更易影響對患者的治療。當(dāng)驗(yàn)收入庫的設(shè)備安裝調(diào)試好后，應(yīng)及時聯(lián)系廠家或第三方工程師對臨床醫(yī)護(hù)人員展開培訓(xùn)，便于其熟悉設(shè)備的操作使用規(guī)程及日常維護(hù)事項(xiàng)；若培訓(xùn)工程師因疫情防控要求而不能到達(dá)現(xiàn)場，則立即組織對臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行遠(yuǎn)程培訓(xùn)，并下發(fā)培訓(xùn)課件或設(shè)備的快捷操作手冊，保證使用人員掌握相關(guān)操作技能，必要時可由廠家協(xié)助形成考核方法，對使用人員進(jìn)行考核，保證其上崗前已經(jīng)具備相應(yīng)操作能力。

所有防護(hù)物資均需驗(yàn)收合格后方可入應(yīng)急物資庫，并按照院感下發(fā)的應(yīng)用場景對每個點(diǎn)位、科室進(jìn)行按需發(fā)放，同時由庫房人員統(tǒng)計(jì)每日入庫及出庫量，各科室人員統(tǒng)計(jì)每日消耗量，由器材科統(tǒng)計(jì)全院使用情況，若出現(xiàn)緊急情況，則隨時按需進(jìn)行調(diào)配。

3 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)醫(yī)療設(shè)備與防護(hù)物資的維護(hù)

3.1 醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院診療服務(wù)中重要的技術(shù)手段，其準(zhǔn)確性直接關(guān)乎診療服務(wù)的安全性及有效性，故對于新購入的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)當(dāng)在應(yīng)用于臨床診療服務(wù)前對其進(jìn)行計(jì)量檢測，以確保使用的準(zhǔn)確性和可靠性。疫情相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量尤為重要，如預(yù)檢分診篩查使用的額溫槍，若無法準(zhǔn)確檢測體溫，則會造成對發(fā)熱患者的漏篩錯篩等問題。我院為防控疫情采購的額溫槍在使用前交由天津市計(jì)量監(jiān)督檢測科學(xué)研究院進(jìn)行計(jì)量后發(fā)放使用，十二導(dǎo)心電圖機(jī)等交由天津市津南區(qū)計(jì)量檢定所計(jì)量后發(fā)放使用。

醫(yī)療設(shè)備在使用過程中，除做好計(jì)量相關(guān)工作外，還應(yīng)注意日常維護(hù)。由儀修班組根據(jù)設(shè)備使用保養(yǎng)手冊制定預(yù)防性保養(yǎng)方案，將需要日常自檢的設(shè)備的自檢方法告知科室，如除顫監(jiān)護(hù)儀、額溫槍等，其余設(shè)備按照預(yù)防性保養(yǎng)方案由儀修班組開展定期巡檢保養(yǎng)工作。以額溫槍的維護(hù)為例，新品在購入時應(yīng)交由計(jì)量院計(jì)量校準(zhǔn)后再發(fā)放至各使用點(diǎn)位，根據(jù)每個使用點(diǎn)位對額溫槍進(jìn)行編號并建立相應(yīng)的臺賬，協(xié)同院內(nèi)預(yù)防保健科共同根據(jù)中國計(jì)量科學(xué)研究院提供的方法開展該類設(shè)備每日使用人自檢、儀修班組每兩周巡檢的維護(hù)保養(yǎng)工作[6]。疫情期間，巡檢的儀修班組人員在維護(hù)保養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備時應(yīng)注意做好防護(hù)措施，按照院感要求佩戴口罩、手套等，避免造成不必要的感染，在巡檢維護(hù)結(jié)束后，勤洗手做好個人手衛(wèi)生，丟棄的口罩等防護(hù)用品應(yīng)作為醫(yī)療廢物按照相關(guān)要求予以處理[7]。

疫情當(dāng)下，醫(yī)療設(shè)備消毒工作事關(guān)重大，屬醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)的重要工作之一。在消毒操作前，再次與設(shè)備廠家確認(rèn)設(shè)備的消毒方法，經(jīng)院感科室確認(rèn)后，按照規(guī)范要求制定醫(yī)療設(shè)備及其所在場所的詳細(xì)消毒計(jì)劃，并準(zhǔn)備充足的消毒用品。在消毒過程中，所有參與人員均應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)做好防護(hù)措施。對于醫(yī)療設(shè)備所在場所，按照消毒規(guī)范要求，在設(shè)備運(yùn)行時，使用空氣消毒機(jī)等進(jìn)行持續(xù)消毒，在設(shè)備結(jié)束運(yùn)行后，使用紫外線消毒器等每天對場所進(jìn)行徹底消毒。對于在用的主要醫(yī)療設(shè)備，如監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)等，消毒前斷開主機(jī)電源，使用柔軟的吸附適量（能夠有效殺滅新型冠狀病毒及其他病菌）消毒劑的布擦拭機(jī)器及袖帶、導(dǎo)聯(lián)等，之后置于陰涼通風(fēng)處風(fēng)干表面殘余的消毒溶液，心電電極等一次性耗材在單個患者使用后，作為醫(yī)療垃圾規(guī)范處理，對每臺消毒的醫(yī)療設(shè)備，均需做好相關(guān)詳細(xì)記錄[8]。此外，還需重點(diǎn)關(guān)注紫外線燈車等消毒設(shè)備耗材的使用時長等，按照消毒規(guī)范定期更換燈管，保證其有效性。

3.2 防護(hù)物資的維護(hù)

疫情相關(guān)防護(hù)物資的維護(hù)主要在于庫房管理，即理清物資臺賬，包括在庫物資品種、數(shù)量、產(chǎn)品效期、對應(yīng)防護(hù)等級等，做到先入庫產(chǎn)品先發(fā)放出庫，在庫庫存量能滿足院內(nèi)及所屬發(fā)熱門診15 d 以上的用量需求，注意庫房溫濕度，保證在庫防護(hù)物資的品質(zhì)。

4 總結(jié)

目前，新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作已逐步轉(zhuǎn)為常態(tài)化，但相關(guān)醫(yī)療設(shè)備及防護(hù)物資依舊是一線醫(yī)護(hù)人員的重要后勤保障。同時，各種各樣的新型醫(yī)療設(shè)備不斷出現(xiàn)，如核酸采樣室、便攜式核酸提取儀等，醫(yī)療設(shè)備及防護(hù)物資管理部門相關(guān)人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，將日常的采購、使用、維護(hù)等常態(tài)化工作做足、做細(xì)、做實(shí)，不斷提升疫情防控意識，為戰(zhàn)勝疫情做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。