新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間醫(yī)療救治設備的緊急采購管理

彭玉，姚洪生，程時棟，陳艷

武漢大學中南醫(yī)院設備處 （湖北武漢 430071）

2019年12月，新型冠狀病毒肺炎疫情在我國由局部性趨向全國性暴發(fā)流行。據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)計，截至2020年4月8日24時，我國累計報告新型冠狀病毒肺炎確診病例81 865例，其中湖北省累計報告確診病例67 803例（武漢50 008例）[1]。疫情防控期間，各地醫(yī)療機構(gòu)對呼吸機、監(jiān)護儀、高流量呼吸濕化治療儀、ECMO、連續(xù)血液凈化設備等醫(yī)療救治設備的需求不斷增加。我院作為新型冠狀病毒肺炎救治的定點醫(yī)院，各類防護物資和醫(yī)療救治設備面臨缺口大、備貨難等問題，需要設備管理部門緊急應對[2-3]。本文闡述了我院設備管理部門在疫情防控期間對醫(yī)療救治設備的緊急采購情況，總結(jié)了其特點和效果，以期為應對此類突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的醫(yī)療救治設備緊急采購和管理提供借鑒。

1 醫(yī)療救治設備緊急采購的制度與形式

1.1 緊急采購制度與流程

《中華人民共和國政府采購法》第八十五條規(guī)定“對因嚴重自然災害和其他不可抗力事件所實施的緊急采購和涉及國家安全和秘密的采購，不適用本法”[4]。關(guān)于新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間實施緊急采購事項，醫(yī)院招投標辦公室依據(jù)《關(guān)于疫情防控采購便利化的通知》（財辦庫〔2020〕23號）[5]，結(jié)合醫(yī)院緊急采購內(nèi)控管理辦法，制定相關(guān)流程。

根據(jù)采購類別，醫(yī)療設備的采購歸口部門為醫(yī)院設備管理部門，基本流程為：使用科室提交采購清單→承辦部門負責人審核→分管院領(lǐng)導批示→組織緊急采購小組→采購洽談→草擬合同→交審計處審定合同。

1.2 緊急采購小組與采購形式

根據(jù)醫(yī)院有關(guān)新型冠狀病毒肺炎疫情防控緊急采購流程，承辦部門組織緊急采購小組，小組成員數(shù)量需為3人以上單數(shù)，其中正科級以上人員不得少于成員總數(shù)的三分之一。設備處按要求成立緊急采購小組（以醫(yī)療設備及耗材采購員為主）。受疫情限制，醫(yī)療設備采購洽談形式主要是議價，采購產(chǎn)品也以之前經(jīng)招標采購已入院的品牌為主，以現(xiàn)有價格為參考，完成采購項目。

1.3 醫(yī)療救治設備緊急采購需注意的關(guān)鍵點

1.3.1 實施緊急采購的項目范圍

根據(jù)《關(guān)于疫情防控采購便利化的通知》規(guī)定，實施緊急采購的項目需滿足以下條件：使用財政性資金采購；采購內(nèi)容以滿足疫情防控工作需要為首要目標。非疫情防控相關(guān)的項目不得借由“綠色通道”進行采購[5]。

1.3.2 供貨資質(zhì)和采購價格的管理

“確保采購的貨物和服務質(zhì)量合格、供應及時、價格合理”[5]。疫情防控期間，醫(yī)院不可避免地面臨采購渠道中斷、貨源奇缺等困難，項目承辦部門在組織緊急采購的過程中，需嚴格查看醫(yī)療器械生產(chǎn)及經(jīng)營許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證等資質(zhì)文件；采購價格允許合理上浮，但不得高于疫情價[6]。

1.3.3 采購文件的留存和備查

“各采購單位應當加強疫情防控采購項目采購文件和憑據(jù)的管理，留存?zhèn)洳椤盵5]。對于緊急采購的醫(yī)療救治設備，應審核并保存所有相關(guān)的采購文件備查。

2 醫(yī)療救治設備緊急采購的基本情況

武漢是我國疫情暴發(fā)的始發(fā)地，也是集中地。2019年12月底，醫(yī)院設備處根據(jù)臨床科室需求，開始籌備緊急采購疫情相關(guān)醫(yī)療救治設備工作。本文根據(jù)設備數(shù)量和領(lǐng)用科室對醫(yī)院在疫情防控期間緊急采購的醫(yī)療救治設備進行匯總統(tǒng)計。

初期采購醫(yī)療救治設備共92臺，金額3 897 000元。從設備數(shù)量來看，最多是監(jiān)護儀（26臺，占28.26%），其次是注射泵（24臺，占26.09%）；從采購金額來看，最多是呼吸機（2 100 000元，占53.89%），其次是高流量呼吸濕化治療儀（1 000 000元，占25.66%）；從領(lǐng)用科室來看，感染科、急診科、發(fā)熱門診領(lǐng)用最多，數(shù)量分別為35、30、10臺，其中感染科是領(lǐng)用床邊心電圖機、呼吸機、高流量呼吸濕化治療儀和監(jiān)護儀最多的科室，急診科是領(lǐng)用注射泵和高流量呼吸濕化治療儀最多的科室，見表1～2。

表1 緊急采購醫(yī)療救治設備

表2 醫(yī)療救治設備分科室領(lǐng)用情況（臺）

緊急采購的醫(yī)療救治設備主要用于疫情防控初期，領(lǐng)用科室以感染科、急診科、發(fā)熱門診等接觸發(fā)熱患者的科室為主?；仡欋t(yī)院緊急采購的醫(yī)療救治設備，使用范圍方面，均用于疫情防控，使用科室也集中在一線科室；采購價格方面，由于醫(yī)院及早預判疫情情況，采購時間較早，呼吸機、監(jiān)護儀、高流量呼吸濕化治療儀等需求量大的生命急救支持類設備的價格基本同以往價格持平；采購過程方面，嚴格按照緊急采購制度執(zhí)行并受紀檢部門監(jiān)察，同時留存必要采購文件備查。

3 醫(yī)療救治設備緊急采購的啟示

3.1 完善緊急采購制度是基礎(chǔ)

醫(yī)院制定的緊急采購制度首先應明確適用范圍，適用于本次新型冠狀病毒肺炎疫情防控有關(guān)的工程、貨物和服務采購；其次，應明確界定緊急采購過程中所涉及各部門的職責（圖1）；此外，承辦部門需成立緊急采購小組并組織采購，同時紀檢監(jiān)察負責受理對采購部門及采購人員存在徇私舞弊等違法違紀行為的投訴和舉報。受疫情影響，企業(yè)停工、物流停運、調(diào)貨困難等現(xiàn)實問題，緊急采購項目無法按照常規(guī)招標采購流程進行，完善多部門監(jiān)督下的緊急采購制度是疫情防控期間開展采購工作的基礎(chǔ)[7-9]，可保障醫(yī)院在第一時間完成疫情防控初期醫(yī)療救治設備的儲備。

圖1 多部門監(jiān)督協(xié)作的緊急采購流程圖

3.2 聚焦醫(yī)院疫情防控規(guī)劃是首要

回顧整個緊急采購過程，緊急采購的醫(yī)療設備均用于疫情防控，且優(yōu)先采購生命支持類設備和疫情急需設備；分布科室也集中在感染科、急診科、發(fā)熱門診、重癥醫(yī)學科等密切接觸患者的臨床科室以及檢驗科、放射科等醫(yī)技科室。緊急采購需緊緊圍繞醫(yī)院疫情防控規(guī)劃和科室需求，如感染科需建立4個隔離病區(qū)，開放114張床位，設備管理部門在第一時間將病床類配置采購到位，同時根據(jù)隔離病區(qū)要求配備呼吸機、監(jiān)護儀等其他醫(yī)療救治設備，保證了感染科隔離病區(qū)的工作順利開展。

3.3 前瞻性判斷設備需求是關(guān)鍵

對緊急采購的設備種類和數(shù)量要具有前瞻性判斷。作為新型冠狀病毒肺炎救治的定點醫(yī)院，醫(yī)療救治設備不可或缺，設備管理部門需根據(jù)相關(guān)測算標準及醫(yī)院住院患者數(shù)量、發(fā)熱門診量、設備存量等實際情況準確測算預計需配置的設備數(shù)量；同時要及時盤點政府調(diào)撥及社會捐贈等其他來源的設備，避免重復采購、資源浪費等問題[10]。

3.4 保障設備正常運行是落腳點

正常采購的醫(yī)療設備基本由廠家工程師負責安裝并對使用科室進行培訓；疫情防控期間，醫(yī)療救治設備可能面臨廠家工程師因人員不足、交通不便等原因無法及時到現(xiàn)場安裝，醫(yī)院設備管理部門在緊急采購醫(yī)療救治設備后，需安排醫(yī)學工程師跟進設備到位情況，組織或配合安裝、驗收工作，并及時根據(jù)科室反饋情況安排培訓、維修等，務必保障疫情防控期間設備的正常運行。

4 小結(jié)

本次新型冠狀病毒肺炎疫情具有突發(fā)性強、流行面廣、危害性大等特點，醫(yī)院是疫情防控的主力軍，醫(yī)院設備管理部門承擔了保障防護物資和醫(yī)療救治設備的任務。疫情防控初期，受企業(yè)停工、物流不通等現(xiàn)實原因影響，其他渠道來源的物資設備不能在第一時間到位，醫(yī)院需靠啟動緊急采購來做好第一批儲備工作。設備管理部門在疫情防控期間的緊急采購不僅從防護物資和醫(yī)療救治設備方面保證了患者的救治需求和醫(yī)護人員的安全，為醫(yī)院疫情防控工作提供了重要保障，同時對提升醫(yī)院應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力也至關(guān)重要。