人免疫球蛋白輔助治療新生兒感染性肺炎的效果分析

李泫 曾秀環(huán)

感染性肺炎為新生兒常見疾病之一,是導(dǎo)致新生兒死亡的重要疾病。研究指出［1］,新生兒呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,在分娩過程中羊水吸入、嗆咳、病原微生物感染等均能引起肺炎,危及患兒健康和生命。同時(shí)研究表明［2］,新生兒肺炎易引起患兒水電解質(zhì)、酸堿失衡,嚴(yán)重者能導(dǎo)致多器官功能障礙,臨床中應(yīng)積極治療和干預(yù)?？垢腥緸楦腥拘苑窝谆純旱幕A(chǔ)治療方法,但由于新生兒免疫功能建立不完善,單純抗感染治療效果較為局限。人免疫球蛋白為增強(qiáng)機(jī)體免疫功能重要輔助藥物,在重癥肺炎、膿毒血癥人群中輔助治療中有較為顯著療效。本文旨在探究新生兒感染性肺炎給予免疫球蛋白輔助治療的效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2020年1月本院收治的新生兒感染性肺炎患兒40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有吐沫、氣促、嗆奶等臨床表現(xiàn),聞及肺部有明顯濕啰音,完善肺部影像和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn),診斷為感染性肺炎；②均有人免疫蛋白及相關(guān)抗菌藥物治療指征；③與患兒家屬講明本次治療和研究措施,獲得同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒肺透明膜疾病、呼吸系統(tǒng)發(fā)育畸形、先天性心臟??；②合并免疫功能缺陷、嚴(yán)重代謝和內(nèi)分泌疾??；③生命體征不穩(wěn)定。采用隨機(jī)分組表法將患兒分為基礎(chǔ)組和干預(yù)組,每組20例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較(n,)

表1 兩組患兒一般資料比較(n,)

注：與基礎(chǔ)組比較,aP＞0.05

1.2 方法 基礎(chǔ)組患兒給予常規(guī)治療,即給予患兒止咳、化痰、吸氧,維持患兒水電解質(zhì)、酸堿平衡,根據(jù)患兒感染情況,經(jīng)驗(yàn)性或針對(duì)性給與抗菌藥物抗感染治療,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征,預(yù)防肺炎相關(guān)并發(fā)癥、藥物相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。干預(yù)組在基礎(chǔ)組上給予人免疫球蛋白治療,根據(jù)患兒體重給予人免疫球蛋白0.4 g/kg,靜脈滴注,1次/d。兩組患兒連續(xù)治療7～14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間和臨床療效。①癥狀消失時(shí)間包括咳嗽咳痰、發(fā)熱、濕啰音癥狀消失時(shí)間。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療5 d后,患兒發(fā)熱、咳嗽、吐奶等癥狀消失,實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)結(jié)果基本恢復(fù)正常；有效：治療5 d后,患兒未發(fā)熱,咳嗽和吐奶及影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果顯著改善；無效：治療7 d后,發(fā)熱癥狀仍存在,臨床癥狀無明顯改善,實(shí)驗(yàn)室、影響學(xué)結(jié)果無明顯改善［3］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較 干預(yù)組患兒的咳嗽咳痰、發(fā)熱、濕啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于基礎(chǔ)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 干預(yù)組患兒治療總有效率高于基礎(chǔ)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較(,d)

注：與基礎(chǔ)組比較,aP＜0.05

表3 兩組患兒臨床療效比較(n,%)

3 討論

新生兒肺炎為新生兒常見呼吸系統(tǒng)疾病之一,為肺部感染致病菌所致,具有較高發(fā)病率,會(huì)影響新生兒健康,甚至導(dǎo)致新生兒死亡。研究指出［4］,新生兒免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)均發(fā)育不完善,致病菌進(jìn)入呼吸系統(tǒng)后易引起肺部感染。同時(shí)受到新生兒呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)影響,新生兒發(fā)生肺炎后,致病菌在肺內(nèi)繁殖、分泌和產(chǎn)生毒素,引起肺部感染性和非感染性炎癥物質(zhì)滲出,可阻塞細(xì)小呼吸道,加重患兒缺血、缺氧狀態(tài),進(jìn)一步增加炎癥反應(yīng),促進(jìn)疾病發(fā)生、發(fā)展［5］。研究指出［6］,新生兒肺炎患兒病情進(jìn)展快,如不能快速診治,能引起呼吸衰竭、酸堿及電解質(zhì)失衡,嚴(yán)重者導(dǎo)致多器官功能衰竭,是導(dǎo)致患兒死亡重要原因?？垢腥局委熓桥R床治療新生兒肺炎的主要方法,同時(shí)還應(yīng)維持患兒水電解質(zhì)和酸堿平衡等,以協(xié)助改善患兒癥狀。但抗菌藥物治療可產(chǎn)生相關(guān)藥物不良反應(yīng),影響患兒治療安全性和依從性,且受到患兒免疫功能低下影響,抗菌治療效果具有一定局限性。

免疫球蛋白為臨床中提高機(jī)體免疫功能血液制品,亦是人體活性物質(zhì)之一,能與人體補(bǔ)體分子、免疫分子結(jié)合,以增強(qiáng)機(jī)體免疫功能［7］。本研究中,干預(yù)組患兒的咳嗽咳痰、發(fā)熱、濕啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于基礎(chǔ)組,治療總有效率為100.00%,高于基礎(chǔ)組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。藥理學(xué)分析指出,人免疫球蛋白能激活補(bǔ)體,增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬功能,加強(qiáng)對(duì)致病菌吞噬作用［8］。有研究在肺炎患兒中給予人免疫球蛋白輔助治療,可有效協(xié)助改善患兒癥狀,提高臨床療效［9］。分析指出,人免疫球蛋白含有多種與病毒、細(xì)菌抗體結(jié)構(gòu),具有較高特異性,進(jìn)入機(jī)體后能和致病菌結(jié)合中和致病菌,協(xié)助提高對(duì)致病菌抑制作用［10］。有研究在新生兒感染性肺炎常規(guī)治療中給予人免疫球蛋白治療,可顯著提高患兒免疫功能,協(xié)助改善患兒相關(guān)臨床癥狀,改善患兒預(yù)后［11］。

綜上所述,新生兒感染性肺炎中給予人免疫球蛋白輔助治療,可顯著縮短患兒相關(guān)癥狀消失時(shí)間,具有顯著臨床療效。