超聲彈性成像在乳腺良惡性占位病變鑒別診斷中的價(jià)值分析

侯選峰

在女性惡性腫瘤疾病中乳腺癌發(fā)病率位居首位,據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料［1］顯示,自上世紀(jì)七十年代末,乳腺癌的全球發(fā)病率就不斷上升,我國(guó)雖然不是乳腺癌的高發(fā)國(guó)家,但是也不宜樂(lè)觀,因?yàn)槲覈?guó)乳腺癌發(fā)病率的增長(zhǎng)速度比發(fā)達(dá)國(guó)家高出至少1～2個(gè)百分點(diǎn)［1,2］。乳腺癌作為我國(guó)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一,其具體病因尚未明確,由于其發(fā)病后的早期階段無(wú)典型的臨床癥狀以及體征,因此往往容易忽視,待發(fā)現(xiàn)時(shí)可能已經(jīng)出現(xiàn)惡變,錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)［3,4］。因此對(duì)于乳腺癌,早診斷早發(fā)現(xiàn)時(shí)提高患者治療效果,改善預(yù)后的關(guān)鍵所在［5,6］。近幾年隨著我國(guó)影像學(xué)技術(shù)以及超聲技術(shù)水平的不斷提高,超聲彈性成像在乳腺癌診療中發(fā)揮的作用越來(lái)越大,因此進(jìn)一步探討超聲彈性成像在乳腺良惡性占位病變鑒別診斷中的效果及對(duì)靈敏度、特異度的影響。本次研究隨機(jī)抽了本院在2017年1月～2020年6月收治的98例乳腺良惡性占位病變患者為例展開(kāi)研究,詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院在2017年1月～2020年6月收治的98例乳腺良惡性占位病變患者,患者均為女性,年齡最大67歲,最小34歲,平均年齡(49.95±5.69)歲；體質(zhì)量75～49 kg,平均體質(zhì)量(63.67±4.89)kg；在臨床癥狀方面,乳頭溢液、乳房疼痛、乳頭內(nèi)陷以及橘皮樣改變患者例數(shù)分別為38、20、17、23例。所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行彩色多普勒和超聲彈性成像檢查。選擇LOGIQ E9彩色超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè),體位為仰臥位,輔助患者充分暴露兩側(cè)乳房,兩側(cè)乳腺均在二維超聲模式下進(jìn)行全面掃查,確認(rèn)病灶后再選擇換成彩色多普勒檢查,對(duì)腫塊內(nèi)血流情況進(jìn)行仔細(xì)觀察,選擇血管條數(shù)最多的腫塊切面以Adler法予以血流分級(jí),在分級(jí)后再選擇脈沖多普勒檢查,對(duì)其血流阻力指數(shù)進(jìn)行仔細(xì)測(cè)量。之后安排患者再進(jìn)行超聲彈性成像檢查,借助探頭行加壓以及解壓操作,對(duì)顯示屏上壓放頻率和現(xiàn)實(shí)壓力指標(biāo)進(jìn)行合理有效的控制以獲取彈性成像圖,最后選擇超聲彈性成像評(píng)分對(duì)其進(jìn)行評(píng)分［7,8］。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)分析病理結(jié)果,并以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析比較彩色多普勒與超聲彈性成像對(duì)乳腺良惡性占位病變的診斷效能(靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理結(jié)果分析 98例患者病理結(jié)果顯示,良性病變和惡性病變患者分別為68例和30例。在惡性病變患者中,共計(jì)50個(gè)占位性病灶,其中導(dǎo)管內(nèi)癌、髓樣癌、小葉癌、乳腺導(dǎo)管骨肉瘤以及葉狀囊肉瘤分別為30、5、2、4、9個(gè)。在良性病變患者中,共計(jì)110個(gè)占位性病灶,其中炎性病變、纖維囊性乳腺病、纖維腺瘤、纖維脂肪瘤以及導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤分別為12、20、65、5、8個(gè)。

2.2 彩色多普勒以及超聲彈性成像對(duì)乳腺良惡性占位病變的診斷效能比較 彩色多普勒診斷出惡性病變71個(gè),良性病變89個(gè)；超聲彈性成像診斷出惡性病變48個(gè),良性病變112個(gè)。彩色多普勒診斷乳腺良惡性占位病變的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度分別為62.00%(31/50)、63.64%(70/110)、63.13%(101/160),超聲彈性成像診斷乳腺良惡性占位病變的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度分別為80.00%(40/50)、92.73%(102/110)、88.75%(142/160)。超聲彈性成像靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度均高于彩色多普勒超聲,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1,表2。

表1 彩色多普勒以及超聲彈性成像對(duì)乳腺良惡性占位病變的診斷結(jié)果分析(個(gè))

表2 彩色多普勒以及超聲彈性成像對(duì)乳腺良惡性占位病變的診斷效能比較(%)

3 討論

近幾年,我國(guó)乳腺癌發(fā)病率不斷提高,且發(fā)病群體也越來(lái)越年輕化,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量以及身心健康［9,10］。對(duì)于乳腺癌患者,其治療效果以及生存質(zhì)量提高的關(guān)鍵在于需要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,而要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療的關(guān)鍵則在于需要進(jìn)一步提高其臨床診斷準(zhǔn)確性［11,12］。隨著近幾年超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展,其在乳腺癌早期診斷中發(fā)揮的價(jià)值越來(lái)越大［13,14］。有學(xué)者指出,相較于常規(guī)超聲診斷,超聲彈性成像可以進(jìn)一步彌補(bǔ)其不足之處,其在鑒別病變性質(zhì)方面具有更加良好的診斷應(yīng)用價(jià)值。本次研究結(jié)果顯示,彩色多普勒診斷乳腺良惡性占位病變的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度分別為62.00%(31/50)、63.64%(70/110)、63.13%(101/160),超聲彈性成像診斷乳腺良惡性占位病變的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度分別為80.00%(40/50)、92.73%(102/110)、88.75%(142/160)。超聲彈性成像靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度均高于彩色多普勒超聲,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明在乳腺良惡性占位病變鑒別診斷中,相較于普通彩色多普勒超聲診斷,超聲彈性成像檢查具有更高的鑒別診斷效果及價(jià)值,和以往類似研究結(jié)果一致［15］。這主要是由于超聲彈性成像可以獲得組織硬度,進(jìn)而更有利于對(duì)良、惡性占位病變的判斷,加之乳腺腫塊內(nèi)新生血管相對(duì)較少,血流顯示也會(huì)相對(duì)更難,導(dǎo)致二維超聲檢測(cè)較難確認(rèn),但是超聲彈性成像卻可以準(zhǔn)確檢測(cè)［16］。

綜上所述,超聲彈性成像在乳腺良性病變以及惡性病變中具有良好的鑒別診斷效果及價(jià)值,診斷準(zhǔn)確度、靈敏度以及特異度均較高,建議推廣。