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    婦科千金膠囊聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片在人工流產(chǎn)術(shù)后患者中的臨床應(yīng)用效果

    2021-04-26 03:07:10周校燕
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2021年9期

    周校燕

    新汶礦業(yè)集團協(xié)莊煤礦醫(yī)院婦產(chǎn)科,山東新泰 271221

    人工流產(chǎn)術(shù)是于妊娠3個月內(nèi)采用人工方法終止妊娠的手術(shù),是意外妊娠的補救措施之一,亦可用于因疾病不宜繼續(xù)妊娠、先天性畸形(或遺傳性疾?。┑惹闆r的妊娠者[1-2]。人工流產(chǎn)術(shù)不僅影響女性身體健康,還會影響女性的再次妊娠,嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。人工流產(chǎn)術(shù)后積極服用避孕藥物治療,可有效改善患者的病情,其中去氧孕烯炔雌醇片作為臨床常用的避孕藥物,可有效發(fā)揮避孕、消除炎癥、抑制子宮內(nèi)膜增生等功效[3-4]。中醫(yī)認為,婦科千金膠囊作為中藥復(fù)方制劑,可有效達到補虛化濕、調(diào)經(jīng)止痛的功效[5]。因此,本研究探討婦科千金膠囊聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片在人工流產(chǎn)術(shù)后中的臨床應(yīng)用效果,以期為臨床治療提供有效的參考依據(jù),現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取新汶礦業(yè)集團協(xié)莊煤礦醫(yī)院2018年9月~2020年4月行人工流產(chǎn)術(shù)的74例患者作為研究對象,依據(jù)摸球法將患者分為對照組與觀察組,各37例。對照組年齡24~32歲,平均(28.65±1.64)歲;孕齡5~11周,平均(9.61±1.22)周;月經(jīng)周期27~30 d,平均(28.96±1.21)d。觀察組年齡23~33歲,平均(27.32±1.21)歲;孕齡4~10周,平均(8.66±1.64)周;月經(jīng)周期28~32 d,平均(29.47±1.12)d。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。納入標準:①實施人工流產(chǎn)手術(shù)治療;②意識清晰,可自行配合完成臨床研究者;③生命體征正常;④知曉本研究的目的,自愿參與并簽署知情同意書。排除標準:①患有嚴重心肺等重要臟器功能障礙者;②患有凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病或全身性感染疾病者;③對本研究中使用的藥物過敏者;④患有生殖道感染者;⑤患有乳腺癌、子宮頸癌者;⑥患有精神疾病或智力障礙者;⑦近期接受其他藥物治療者;⑧臨床資料不全者。

    1.2 方法

    兩組均進行常規(guī)治療,口服頭孢克肟分散片(金鴻藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格:0.1 g×12片;生產(chǎn)批號:2018-08-24),劑量均為0.1 g/次,2次/d。對照組給予去氧孕烯炔雌醇片治療(荷蘭N.V.Organon;規(guī)格:21片/盒;生產(chǎn)批號:2018-08-26),于手術(shù)即日起每晚服用,1片/d,連續(xù)服用21 d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上,加用婦科千金膠囊(株洲千金藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格:0.4 g×24粒;生產(chǎn)批號:2018-08-25),口服,2粒/次,3次/d,14 d 為1個療程,治療2個療程。

    1.3 觀察指標及評價標準

    比較兩組的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)、子宮內(nèi)膜厚度及治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。①臨床相關(guān)數(shù)據(jù)包含陰道流血時間(即手術(shù)當(dāng)天至陰道流血完全停止)、陰道出血量(術(shù)后陰道出血量>80 mL 為多,20~80 mL 為正常,<20 mL 為少)、月經(jīng)恢復(fù)時間(月經(jīng)正常來潮的間隔時間)。②B超檢查子宮內(nèi)膜厚度。③并發(fā)癥包括感染、子宮粘連、組織殘留。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,服從正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差()表示,兩組間比較采用獨立樣本t 檢驗,計數(shù)資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

    2.結(jié)果

    2.1 兩組陰道出血量、流血時間、恢復(fù)時間的比較

    觀察組陰道出血量少于對照組,陰道流血時間、月經(jīng)恢復(fù)時間均短于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    表1 兩組陰道出血量、陰道流血時間、月經(jīng)恢復(fù)時間的比較()

    表1 兩組陰道出血量、陰道流血時間、月經(jīng)恢復(fù)時間的比較()

    組別 例數(shù) 陰道出血量(mL)陰道流血時間(d)月經(jīng)恢復(fù)時間(d)對照組觀察組t值P值37 37 86.35±3.26 42.31±2.35 66.659 0.000 8.65±1.32 4.32±2.13 10.511 0.000 35.26±2.34 27.35±2.31 14.633 0.000

    2.2 兩組子宮內(nèi)膜厚度的比較

    觀察組子宮內(nèi)膜厚度為(4.23±1.13)mm,對照組子宮內(nèi)膜厚度為(6.32±1.33)mm,觀察組子宮內(nèi)膜厚度低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.120,P<0.05)。

    2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

    觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

    表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n(%)]

    3 討論

    近年來人工流產(chǎn)術(shù)的實施率顯著上升,而如何改善患者術(shù)后陰道流血量與其持續(xù)時間、減少并發(fā)癥是臨床防治的重點[6]。中醫(yī)學(xué)認為人工流產(chǎn)術(shù)易損傷患者胞宮,且術(shù)后患者多處于正氣不足、氣血虧虛的狀態(tài),雖然沒有明顯表現(xiàn)出疾病病理,但患者仍處于不健康的狀態(tài),應(yīng)加強患者術(shù)后干預(yù),是顯著改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[7-8]。

    臨床去氧孕烯炔雌醇片是臨床常用的復(fù)方口服避孕藥,主要由氧孕烯與炔雌醇組成,可有效促進患者子宮內(nèi)膜修復(fù)、生長,其中的雌孕激素可有效改善患者子宮內(nèi)膜發(fā)生增殖、分泌[9]。停藥后有可能發(fā)生撤退性出血,導(dǎo)致宮內(nèi)的殘留妊娠物隨經(jīng)血排出,可促使患者月經(jīng)周期恢復(fù)[10]。在張云霞[11]的研究中,于人工流產(chǎn)術(shù)后服用去氧孕烯炔雌醇片的療效確切,有效減少陰道出血量,縮短出血時間,具有較高臨床應(yīng)用價值。

    婦科千金膠囊由八味中藥組成,其中的千斤拔可祛風(fēng)濕、解毒化瘀血;金櫻根可解毒活血;當(dāng)歸可活血補血,有效發(fā)揮調(diào)理胞宮的作用;黨參可補氣;雞血滕可養(yǎng)血行血;穿心蓮可清熱解毒涼血、消癰化腫;單面針與功勞木可活血化瘀、解毒止痛[12-13]。多藥聯(lián)用可有效發(fā)揮清熱祛濕、止血補氣、活血的功效[14-15]?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明,千斤拔還可發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗炎、保護周圍神經(jīng)、血腦屏障的功效;金櫻根可抗菌、改善患者缺氧;穿心蓮可抗菌、抗炎、增強免疫力;功勞木可有效發(fā)揮抗炎、抗病毒、抗菌等作用[16-17];當(dāng)歸可抑制血小板聚集、增強免疫;黨參可增強機體免疫功能;單面針可抗菌、抑制細胞毒性[18]。因此該藥物在免疫功能改善上有顯著效果,有效發(fā)揮抗菌、抗炎的功效,亦可改善患者血液黏度,加快子宮自我修復(fù)[19]。

    本研究結(jié)果顯示:觀察組陰道出血量少于對照組,且陰道流血時間、月經(jīng)恢復(fù)時間均短于對照組,子宮內(nèi)膜厚度與并發(fā)癥總發(fā)生率均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。可見經(jīng)婦科千金膠囊聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療可顯著改善患者臨床病癥,縮短患者陰道出血時間、歸轉(zhuǎn)時間,抑制子宮內(nèi)膜增厚,減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生,有效發(fā)揮抗炎、抗菌作用,提高治療效果,顯著改善患者預(yù)后,與臨床其他研究結(jié)果類似[20-21]。

    綜上所述,行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者于術(shù)后給予婦科千金膠囊與去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合治療,可有效減少患者陰道流血時間與流血量,減少并發(fā)癥發(fā)生,值得廣泛推廣應(yīng)用。

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