PDCA循環(huán)在“人體斷層影像解剖學(xué)”教學(xué)管理中的運(yùn)用與思考

黃 翔，李 震，陳 俊，滿育平，寇亞麗，覃 麗

（1.廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣西南寧 530021；2.廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院放射科，廣西南寧 530021）

2019 年1 月國(guó)務(wù)院發(fā)布《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》（國(guó)發(fā)〔2019〕4 號(hào)），廣西壯族自治區(qū)人民政府也于同年8 月發(fā)布《廣西職業(yè)教育改革實(shí)施方案》（桂政發(fā)〔2019〕35 號(hào)），兩個(gè)方案分別從國(guó)家和自治區(qū)層面提出了創(chuàng)建高水平高等職業(yè)學(xué)校和高水平骨干專業(yè)（群）計(jì)劃（簡(jiǎn)稱“雙高計(jì)劃”），為新時(shí)代高等職業(yè)院校的發(fā)展和人才培養(yǎng)工作指明了方向，提供了基本遵循。進(jìn)入“雙高計(jì)劃”行列已經(jīng)成為廣西各高職院校未來(lái)奮斗的主要目標(biāo)。高水平的專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)離不開高質(zhì)量的課程教學(xué)，每一門具體課程的教學(xué)質(zhì)量是整體專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的基石和具體體現(xiàn)。因此，如何持續(xù)保證和提高每一門課程的教學(xué)質(zhì)量在教學(xué)改革中具有重要的研究?jī)r(jià)值。

“人體斷層影像解剖學(xué)”是廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才培養(yǎng)的一門重要必修基礎(chǔ)課，該門課程教學(xué)質(zhì)量與醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的培養(yǎng)有直接關(guān)聯(lián)。近年來(lái)，隨著學(xué)校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)改革深入推進(jìn)，“人體斷層影像解剖學(xué)”課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)也在不斷地探索案例教學(xué)法。雖然取得了一定的成效，但大多只是從改善課堂教學(xué)方法的角度出發(fā)或從宏觀上管控，對(duì)如何從微觀上管理課程教學(xué)全過(guò)程，如何完善教學(xué)質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)，如何高效發(fā)揮教學(xué)團(tuán)隊(duì)整體作用，還未形成完整高效的管理模式。本文結(jié)合“人體斷層影像解剖學(xué)”教學(xué)現(xiàn)狀，依托團(tuán)隊(duì)正在開展的課程教改研究課題，從項(xiàng)目管理學(xué)的角度出發(fā)，借鑒現(xiàn)代項(xiàng)目質(zhì)量管理理論、工具和方法，探索該門課程教學(xué)質(zhì)量的改進(jìn)思路和措施，以期構(gòu)建一種普適性強(qiáng)的課程教學(xué)質(zhì)量管理模式，為后續(xù)教學(xué)改革提供借鑒。

一、項(xiàng)目質(zhì)量管理與課程教學(xué)質(zhì)量管理的關(guān)系

按照現(xiàn)代管理學(xué)的研究范疇，項(xiàng)目是指為創(chuàng)造獨(dú)特的產(chǎn)品、服務(wù)或成果而從事的臨時(shí)性工作，簡(jiǎn)單而言就是用有限的資源、時(shí)間，為實(shí)現(xiàn)特定目標(biāo)完成的一次性工作，它有賴于項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)合作，具有“啟動(dòng)、規(guī)劃、執(zhí)行、監(jiān)控、結(jié)束”的生命周期。項(xiàng)目質(zhì)量管理是指確定項(xiàng)目質(zhì)量方針、目標(biāo)和職責(zé)，并通過(guò)質(zhì)量體系中的規(guī)劃質(zhì)量管理、實(shí)施質(zhì)量保證和執(zhí)行質(zhì)量控制以及質(zhì)量改進(jìn)等過(guò)程，實(shí)現(xiàn)所有的管理職能。質(zhì)量的好壞是衡量一個(gè)項(xiàng)目是否成功的重要指標(biāo)，也是項(xiàng)目管理的關(guān)鍵因素之一。美國(guó)著名管理專家戴明博士提出，項(xiàng)目質(zhì)量管理是動(dòng)態(tài)管理，應(yīng)遵循PDCA 循環(huán)原則（P 計(jì)劃—D 執(zhí)行—C 檢查—A 改進(jìn)），并且要不斷反復(fù)循環(huán)，直至問(wèn)題得到最終解決或明顯改善[1]。根據(jù)這一原理，以朱蘭等學(xué)者提出的質(zhì)量管理三步論原理設(shè)計(jì)流程（如圖1所示）。

圖1 項(xiàng)目質(zhì)量管理過(guò)程簡(jiǎn)要流程

圖1體現(xiàn)三大項(xiàng)目質(zhì)量管理過(guò)程，其中，規(guī)劃質(zhì)量管理是識(shí)別項(xiàng)目及其可交付成果的質(zhì)量要求和標(biāo)準(zhǔn)，它為整個(gè)項(xiàng)目如何管理提供指南和方向。實(shí)施質(zhì)量保證是確保采用合理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和操作性定義的過(guò)程，它一方面可以保證項(xiàng)目成果質(zhì)量，另一方面可以促進(jìn)質(zhì)量管理過(guò)程的改進(jìn)[2]。執(zhí)行質(zhì)量控制是監(jiān)督并記錄質(zhì)量保證活動(dòng)，從而評(píng)估績(jī)效并采取相應(yīng)的變更。該過(guò)程的主要作用是識(shí)別造成過(guò)程低效或產(chǎn)品質(zhì)量低劣的原因，建議并采取相應(yīng)措施消除這些原因，確認(rèn)項(xiàng)目的可交付成果及相關(guān)人員的既定需求，并做最終的驗(yàn)收。從圖1 中還可看出，要做好項(xiàng)目質(zhì)量管理，關(guān)鍵還要掌握每個(gè)過(guò)程的輸入、輸出和所采用管理的工具、方法。

教學(xué)質(zhì)量是教師給學(xué)生傳授知識(shí)和培養(yǎng)能力的體現(xiàn)?！叭梭w斷層影像解剖學(xué)”課程的教學(xué)目標(biāo)就是讓學(xué)生掌握良好的人體斷層影像解剖學(xué)知識(shí)，為下一步深入學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程打下良好基礎(chǔ)[3]。因此，從現(xiàn)代管理學(xué)的范疇講，“人體斷層影像解剖學(xué)”課程教學(xué)工作完全符合項(xiàng)目管理的特性，同樣適合運(yùn)用項(xiàng)目質(zhì)量管理的方法來(lái)管理教學(xué)質(zhì)量。

二、基于PDCA 循環(huán)三大過(guò)程管理模式在“人體斷層影像解剖學(xué)”教學(xué)中的運(yùn)用

（一）構(gòu)建課程教學(xué)質(zhì)量管理體系

1.明確教學(xué)質(zhì)量管理過(guò)程

教學(xué)質(zhì)量管理三大過(guò)程及其輸入、輸出和工具方法，如表1所示。

表1 課程教學(xué)質(zhì)量管理過(guò)程和輸入、輸出及工具方法

（續(xù)表1）

2.明確人員職責(zé)分工

組建項(xiàng)目型教學(xué)研究團(tuán)隊(duì)（共6 人），其中團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人兼授課教師和教學(xué)質(zhì)量保證人員（QA）1 人，專職授課教師2 人，合作醫(yī)院放射科醫(yī)生兼教學(xué)質(zhì)量保證和控制人員（QA，QC）2 人，校內(nèi)行政管理人員（工程師）兼教學(xué)質(zhì)量控制人員（QC）1 人。其中授課教師3人。

（二）課程教學(xué)質(zhì)量管理的實(shí)施過(guò)程

1.科學(xué)合理地規(guī)劃教學(xué)質(zhì)量管理

質(zhì)量管理的原則是質(zhì)量出自計(jì)劃和設(shè)計(jì)，并非出自檢查。因此，要做好課程教學(xué)質(zhì)量管理，規(guī)劃工作就顯得尤其重要，這就需要識(shí)別出與課程教學(xué)相關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并確定如何滿足這些標(biāo)準(zhǔn)。首先，由負(fù)責(zé)人組織所有教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員根據(jù)學(xué)校的發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合《醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才培養(yǎng)方案》《醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)計(jì)劃》《教學(xué)資源分配表》《醫(yī)院放射科相關(guān)崗位說(shuō)明書和工作職責(zé)》以及學(xué)校相關(guān)教學(xué)管理制度等文本，通過(guò)成本/效益分析、標(biāo)桿對(duì)照、頭腦風(fēng)暴等方式制定“人體斷層影像解剖學(xué)”課程的《教學(xué)質(zhì)量管理計(jì)劃》《教學(xué)大綱》《課程標(biāo)準(zhǔn)》《課程教學(xué)計(jì)劃》《課程教學(xué)執(zhí)行計(jì)劃》《教學(xué)質(zhì)量測(cè)量指標(biāo)》《教學(xué)過(guò)程改進(jìn)計(jì)劃》等。其中《教學(xué)質(zhì)量管理計(jì)劃》所包括的主要內(nèi)容是：首先，本課程教學(xué)采用的主要質(zhì)量政策、教學(xué)成果的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)質(zhì)量保證措施、教學(xué)質(zhì)量控制措施、教學(xué)質(zhì)量管理計(jì)劃的落實(shí)等；其次，對(duì)照教學(xué)質(zhì)量管理計(jì)劃中的備課、理論授課、實(shí)訓(xùn)課、測(cè)試、段考、期考等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，依次列出每個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)應(yīng)的檢查項(xiàng)，制定本課程教學(xué)質(zhì)量檢查表；再次，邀請(qǐng)部門資深專業(yè)教師、學(xué)生代表、醫(yī)院放射科專家及所有教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員等一起參加教學(xué)質(zhì)量管理計(jì)劃評(píng)審會(huì)。在會(huì)上詳細(xì)說(shuō)明質(zhì)量計(jì)劃中相關(guān)角色、職責(zé)、過(guò)程、檢查程序等，并對(duì)會(huì)上提出的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整修訂，形成會(huì)議記錄，將形成的教學(xué)計(jì)劃等文件發(fā)給授課學(xué)生，同時(shí)由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人兼質(zhì)量保證人員（QA）負(fù)責(zé)保管所有文檔資料。

2.采取多種措施做好質(zhì)量保證

教學(xué)質(zhì)量保證是一項(xiàng)管理職能，教學(xué)質(zhì)量保證應(yīng)該貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程。本課程的質(zhì)量保證由QA 主導(dǎo)，QA 要掌握質(zhì)量檢查表、質(zhì)量審計(jì)等工具。通過(guò)審計(jì)教學(xué)開展后提交的《教學(xué)質(zhì)量審計(jì)報(bào)告》中提出的問(wèn)題和建議，教學(xué)團(tuán)隊(duì)要積極認(rèn)真對(duì)待，把問(wèn)題落實(shí)到具體責(zé)任人并確定改進(jìn)期限，對(duì)有用的建議和意見，立即在后續(xù)教學(xué)管理中及時(shí)采用。在課程教學(xué)的備課、理論授課、實(shí)訓(xùn)課、測(cè)試、段考、期考等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，根據(jù)教學(xué)質(zhì)量管理計(jì)劃、質(zhì)量度量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制測(cè)量結(jié)果及學(xué)校課程診改報(bào)告等信息在教學(xué)中改進(jìn)，同時(shí)進(jìn)行文檔歸檔，做好組織過(guò)程資產(chǎn)管理。如果改變影響較大，比如需要更新教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)質(zhì)量管理計(jì)劃等，質(zhì)量保證小組應(yīng)審計(jì)變更申請(qǐng)，保證變更是為更好滿足教學(xué)的需求。

3.客觀嚴(yán)謹(jǐn)，做好教學(xué)質(zhì)量控制

質(zhì)量控制主要用于監(jiān)控項(xiàng)目階段成果以確定是否符合相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并制定有效方案來(lái)消除產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的原因[4]。有效的質(zhì)量控制能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)之間的差異，從而便于及時(shí)采取措施。由質(zhì)量控制人員QC、團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人和醫(yī)院放射科醫(yī)生組成“質(zhì)控小組”，根據(jù)項(xiàng)目管理計(jì)劃、績(jī)效報(bào)告、質(zhì)量檢查單對(duì)項(xiàng)目管理、教學(xué)管理質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)教學(xué)中存在的不足或缺陷予以仔細(xì)檢查，然后提出相應(yīng)的整改措施。例如通過(guò)學(xué)生的期中測(cè)試、考試成績(jī)檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，并進(jìn)行趨勢(shì)分析，監(jiān)控教學(xué)過(guò)程和質(zhì)量；對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，采用因果圖或魚骨圖（如圖2 所示）來(lái)分析。首先列出要處理的問(wèn)題，再將導(dǎo)致問(wèn)題的原因分為幾個(gè)主要方面。然后，咨詢各方面專家的意見列出引發(fā)問(wèn)題產(chǎn)生的各種可能性，確定每個(gè)方面可能是由什么原因引起。通過(guò)咨詢和問(wèn)卷調(diào)查等形式，對(duì)各種引發(fā)質(zhì)量問(wèn)題的原因按照頻率由高到低的順序排列形成帕累托圖（如圖3 所示），從圖3 中分析出影響現(xiàn)階段某一方面質(zhì)量的主要原因。最后召集教學(xué)團(tuán)隊(duì)，采用頭腦風(fēng)暴等方式找到解決問(wèn)題的途徑和方法，提出合理化的整改建議和措施，反饋給教師和學(xué)生，以便在下一個(gè)PDCA 循環(huán)中完善和改進(jìn)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量[5]。

圖2 斷面章節(jié)測(cè)評(píng)教學(xué)質(zhì)量不好原因分析魚骨圖

圖3 斷面章節(jié)測(cè)評(píng)教學(xué)質(zhì)量不好關(guān)鍵影響因素帕累托圖

（三）應(yīng)用與結(jié)果

1.實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法

在廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2018 級(jí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)中隨機(jī)選擇2 個(gè)班級(jí)，共計(jì)125 名學(xué)生，分別作為試驗(yàn)組（n=62）和對(duì)照組（n=63）。對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)管理，試驗(yàn)組采用基于PDCA 循環(huán)三大過(guò)程管理模式進(jìn)行教學(xué)管理。

2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果

經(jīng)過(guò)整個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的不懈努力，最后從課程教學(xué)考核結(jié)果來(lái)看，無(wú)論是標(biāo)本考試成績(jī)、理論考試成績(jī)、總評(píng)成績(jī)和優(yōu)秀率，實(shí)驗(yàn)組都好于對(duì)照組（P值均＜0.05）。在問(wèn)卷調(diào)查中，實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)滿意度是100.0%，較對(duì)照組84.0%高，且P＜0.05。

三、結(jié)語(yǔ)

本文從現(xiàn)代管理學(xué)的視角出發(fā)，創(chuàng)新了“人體斷層影像解剖學(xué)”課程教學(xué)質(zhì)量的管理模式，并初步實(shí)踐運(yùn)用，取得了較好的效果。本管理模式較以往的課程教學(xué)管理方法，具有如下幾個(gè)方面的創(chuàng)新。一是強(qiáng)調(diào)了教學(xué)團(tuán)隊(duì)整體作用的發(fā)揮。以往的課程教學(xué)管理方法主要依賴授課教師的個(gè)體管理，管理效果取決于授課教師的責(zé)任心和能力，因此這種管理較為薄弱和松散。新的管理模式注重發(fā)揮每個(gè)成員的專業(yè)優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)，明確成員責(zé)任分工，并把團(tuán)隊(duì)的智慧凝聚起來(lái)，形成了多維度的整體管理力量，較好地彌補(bǔ)了個(gè)體管理的不足。二是認(rèn)真做好教學(xué)管理規(guī)劃，明確管理過(guò)程和目標(biāo)，使整個(gè)教學(xué)和管理工作做到有的放矢。三是采取新的現(xiàn)代管理工具和方法，較好地保證和控制教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)然，本管理模式的構(gòu)建和實(shí)踐尚處在初步階段，也存在明顯的不足之處：如教學(xué)研究團(tuán)隊(duì)成員分散在各自的工作崗位，較難集中開會(huì)討論問(wèn)題，對(duì)檢查和改進(jìn)工作的時(shí)效性也有影響；因初次運(yùn)用，缺乏經(jīng)驗(yàn)，規(guī)劃的全面性和科學(xué)性尚有不足；現(xiàn)階段教師能力的不足和學(xué)生素質(zhì)的參差不齊，也影響到新管理模式的有效實(shí)施。

項(xiàng)目質(zhì)量管理是現(xiàn)代管理學(xué)研究的重點(diǎn)內(nèi)容和熱點(diǎn)問(wèn)題，在當(dāng)今社會(huì)和經(jīng)濟(jì)管理中有著重要的作用。許多跨國(guó)企業(yè)例如IBM、惠普、蘋果、華為等，它們的成功主要?dú)w功于采取了良好的項(xiàng)目質(zhì)量管理措施。任何理論的學(xué)習(xí)，貴在能在實(shí)踐中加以運(yùn)用。實(shí)踐證明，積極借鑒項(xiàng)目質(zhì)量管理理論來(lái)創(chuàng)新教學(xué)管理模式，能夠較好地保證課程教學(xué)質(zhì)量，因此，在理論和實(shí)踐上均具有應(yīng)用推廣和進(jìn)一步研究的價(jià)值。