他們?yōu)楹螘r刻想要切掉四肢

這類看似怪誕的行為，其實是為了尋求一種“完整自我”的狀態(tài)。而實現(xiàn)完整的方式，便是切割掉“不屬于自己的肢體”。自此，這一病癥被正式命名為“身體完整性認同障礙癥”。

從英國劍橋大學畢業(yè)的蔻依·懷特生活在美國，是一名科研人員。在她看似成功的人生中，有一件事一直困擾著她——她四肢健全，卻喜歡坐著輪椅上。她認為雙腿并不屬于自己，此生的夙愿是“從腰部以下癱瘓”。

懷特第一次產(chǎn)生這種想法是在4歲。當時，她拜訪了因車禍致雙腿殘疾的姨媽，感覺到“自己也想像姨媽一樣”。9歲時，懷特策劃了一起“交通事故”。她騎自行車從高處沖下來，企圖達到雙腿癱瘓的目的，但這次事故只讓她在床上休養(yǎng)了一段時間。

懷特只能暫時懷揣著這個秘密生活，獨處時就假裝自己是殘疾人。40多年來，她始終沒有放棄讓雙腿癱瘓的念頭。她嘗試求助私人醫(yī)生幫她進行截肢手術(shù)，但都未能如愿。在多次求醫(yī)后，她最終被正式確診為“身體完整性認同障礙癥”，簡稱BIID。

被誤解的病癥

BIID 是一種罕見的心理疾病，患者通常認為，身上某些健康的器官并不屬于自己。他們會幻想或者實際切除這部分器官，從而達到心理上的滿足。

實際上，BIID群體在幾百年前就已經(jīng)出現(xiàn)了。瑞士蘇黎世大學醫(yī)院的神經(jīng)心理學專家彼得·布魯格講述過一個案例：18 世紀晚期，一個英國病人曾用槍逼迫醫(yī)生截掉他的腿。術(shù)后，他寄給醫(yī)生一筆錢和一封感謝信，他在信中寫道，他的腿是阻礙自身幸福的“一種無形障礙”。

然而，這些零星的案例被封存在了歷史中。直到1977年，醫(yī)生約翰·蒙內(nèi)才第一次將此納入到學術(shù)研究中。蒙內(nèi)記錄了兩個想要截肢的男人，他們都提到，這種切割欲望往往伴隨著強烈的性喚起——從青少年時期開始，他們在性幻想時往往需要借助于肢體殘缺的幻想，才能達到更好的高潮體驗。

因此，蒙內(nèi)認為，這種病癥的癥結(jié)在于性欲的倒錯，是一種特殊的性癖好，并將其命名為“截肢癖”。

想要成為自己，先切掉“多余”的肢體

2005 年，《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》的主編之一邁克·菲斯特對52名患者進行了深度訪談。在細致了解他們切割健康肢體的目的后，菲斯特認為，這類看似怪誕的行為，其實是為了尋求一種“完整自我”的狀態(tài)。而實現(xiàn)完整的方式，便是切割掉“不屬于自己的肢體”。自此，這一病癥被正式命名為“身體完整性認同障礙癥”。

研究發(fā)現(xiàn)，BIID患者往往在童年早期就開始出現(xiàn)癥狀，而且大多數(shù)在童年得不到重視。

心理學家理查德·布魯納認為，當患者發(fā)現(xiàn)受傷可以得到家人的關(guān)注后，這種“自殘以得到照顧”的想法可能會不斷強化，最終導(dǎo)致他們想要通過切割自己的肢體，來持續(xù)獲得身邊人的愛。

神經(jīng)病學專家們則認為，這很可能是肢體與大腦之間的映射出了問題。簡單來說，軀體的每部分結(jié)構(gòu)都可以映射到大腦皮層中對應(yīng)的位置。而且，映射的大小與形狀可能發(fā)生改變。無論是先天的發(fā)育不全，還是后天嚴重的肢體或腦部創(chuàng)傷，都有可能造成身體與大腦之間的映射錯誤。

關(guān)于映射錯誤，神經(jīng)病學家奧利弗·薩克斯曾提過一個例子：有一個年輕人起床后發(fā)現(xiàn)自己床上有“一條陌生的腿”，他以為是斷肢，于是用力將其扔了下去，結(jié)果他自己卻掉下了床——這就是他自己的腿。醫(yī)生在年輕人的大腦頂葉發(fā)現(xiàn)了一個腫瘤，切除后，年輕人“感覺自己的腿回來了”。

通過大腦成像技術(shù)，神經(jīng)科學家維拉亞努爾·拉馬錢德蘭發(fā)現(xiàn)，部分BIID患者的大腦右側(cè)頂上小葉異于常人。這一區(qū)域可以讓人們覺察到自己身體部位的存在，并且對于各個部分之間的關(guān)系有清楚的認知。如果這一區(qū)域受損，人會缺少對身體整體性的感知，產(chǎn)生“某些器官并不屬于自己”的錯覺。另一項研究顯示，相較于正常人，BIID 患者的小腦以及前運動皮層的灰質(zhì)體積存在異常。

BIID 的病因究竟是源于心理還是生理，學界目前并未達成統(tǒng)一意見。對病因的不同解釋，也衍生出了不同類型的治療方法。

除了截肢，還有其他療法嗎

心理學家嘗試過傳統(tǒng)的心理咨詢、抗抑郁藥物等方法來治療BIID患者。這些療法確實可以緩解他們因無法切割肢體所產(chǎn)生的焦慮和抑郁，但很難徹底打消他們截肢的欲望。也有研究者嘗試了搭配音樂的運動療法，這可以恢復(fù)患者的大腦與身體之間微弱的神經(jīng)連接，但如果肢體與大腦之間的映射已經(jīng)完全消失了，那么這種療法基本無效。

拉馬錢德蘭設(shè)計了一種鏡像視覺反饋療法。這種療法原本多用于幫助失去肢體的人適應(yīng)殘缺的身體，他嘗試著將這種療法結(jié)合VR技術(shù)，讓BIID 患者重新建立關(guān)于肢體的正確感知。除此之外，很多腦科學技術(shù)也陸續(xù)被應(yīng)用，比如重復(fù)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)可以提高患者的感覺辨別能力，幫助大腦皮層重建正常的肢體映射。

目前，對于BIID的治療仍舊停留在探索階段。隨著研究的深入，我們對這一病癥會更加了解，生理與心理的救助也將會更加完善?；蛟S當我們掀開了獵奇與怪誕的表象，才能真正幫助患者脫離痛苦，留下完整的軀體和自我。

（《認知神經(jīng)科學：關(guān)于心智的生物學》等）