舌下微循環(huán)顯微影像監(jiān)測及其應(yīng)用研究進(jìn)展

蔣 升 李佩倫 寧鋼民

(浙江大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程與儀器科學(xué)學(xué)院，杭州 310058)

引言

微循環(huán)包括微動脈、微靜脈和毛細(xì)血管，是循環(huán)系統(tǒng)的最小單元，也是血液與組織進(jìn)行氧和及營養(yǎng)物質(zhì)交換的場所[1]。研究表明，微循環(huán)病變發(fā)生早于體循環(huán)病變，是導(dǎo)致組織低灌注和休克，繼而引起多器官功能衰竭的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。如微循環(huán)障礙患者的全身血流動力學(xué)情況恢復(fù)后，代表組織灌注的指標(biāo)，如乳酸和尿量等，仍出現(xiàn)異常[3]，這說明微循環(huán)障礙尚未得到改善。因此進(jìn)行微循環(huán)監(jiān)測和評估有助于檢驗治療是否達(dá)到合理水平。

舌體微循環(huán)包括舌乳頭微循環(huán)[4]與舌下微循環(huán)形態(tài)[5]，兩者結(jié)構(gòu)差異較大，其中舌下微循環(huán)呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。舌下微循環(huán)富含微血管且血流灌注活躍、微循環(huán)狀態(tài)變化豐富，一定程度上反映了活體組織微循環(huán)的狀態(tài)，是進(jìn)行臨床微循環(huán)監(jiān)測和活體動物微循環(huán)監(jiān)測的理想部位[6]。舌下微循環(huán)監(jiān)測越來越得到廣泛應(yīng)用：臨床上，舌下微循環(huán)監(jiān)測能夠反映機體微循環(huán)障礙狀態(tài)，已經(jīng)用于評價膿毒癥、呼吸衰竭等重癥疾病演變過程中重要病理生理改變[7]；實驗中，舌下微循環(huán)監(jiān)測也被用于藥物對微循環(huán)的影響[8]，以及活體動物各器官微循環(huán)生理、病理關(guān)系等的研究[9]。

本文回顧總結(jié)了舌下微循環(huán)顯微影像監(jiān)測采用的光學(xué)技術(shù)模式、成像后的圖像處理算法、基于特征提取算法得到的指標(biāo)體系以及舌下微循環(huán)監(jiān)測的應(yīng)用情況，并對開展舌下微循環(huán)監(jiān)測的發(fā)展進(jìn)行了展望。

1 設(shè)備

1.1 構(gòu)成

舌下微循環(huán)顯微影像監(jiān)測設(shè)備通常由監(jiān)測探頭和主機組成(見圖1)。監(jiān)測探頭采用不同形式的光學(xué)技術(shù)對約1 mm2范圍的舌下微循環(huán)進(jìn)行拍攝。視頻通過線纜傳至主機，借助圖像處理算法處理，生成相應(yīng)的評價指標(biāo)。

圖1 舌下微循環(huán)顯微影像監(jiān)測設(shè)備Fig.1 Sublingual microcirculation monitoring device

1.2 探頭采用的光學(xué)技術(shù)

自20世紀(jì)90年代以來，舌下微循環(huán)顯微影像監(jiān)測探頭采用的光學(xué)技術(shù)已經(jīng)出現(xiàn)3種模式。

第1種模式是由Groner等[10]提出的正交偏振多光譜(orthogonal polarization spectral，OPS)成像技術(shù)(見圖2)。該技術(shù)主要特點在于：使用與血紅蛋白吸收波長相近的550 nm波長的偏正光照射組織，其反射光經(jīng)過一個呈直角的偏振片最終成像，因此成像后紅細(xì)胞為黑色小體，顯著提高了微血管圖像的對比度。OPS技術(shù)的局限性在于：首先，對光線過于敏感，容易造成影像模糊，從而影響清晰度，不利于對毛細(xì)血管的觀察；其次，需要具備高能光源，一定程度限制了臨床應(yīng)用的普及。

圖2 正交偏振多光譜成像技術(shù)原理[3]Fig.2 OPS：Orthogonal polarization spectral[3]

第2種模式是旁流暗視野(sidestream dark field，SDF)成像技術(shù)[11]，是OPS技術(shù)的衍生技術(shù)(見圖3)。該技術(shù)特點在于：將光源改為發(fā)光二極管，排列在探測器末端，發(fā)出波長為530 nm綠光。獨立極化的光源可以照入更深的微循環(huán)內(nèi)部組織，使得紅細(xì)胞和白細(xì)胞對比度更高，因此顯著提高了分辨率，并能監(jiān)測 更深組織的毛細(xì)血管。 荷蘭MicroVision Medical公司生產(chǎn)的MicroScan SDF設(shè)備[12]和英國KK Technology公司生產(chǎn)的Capiscope HVCS-HR SDF設(shè)備[13]是其中的代表。

圖3 旁流暗視野技術(shù)和入射光暗視野技術(shù)原理[8]Fig.3 SDF:Sidestream dark field and IDF: Incident dark field[8]

第3種模式是入射光暗視野(incident dark field，IDF)成像技術(shù)[14]，這項技術(shù)原理于1971年最先提出[15](見圖3)。設(shè)備由筆狀探頭組成，其中包含了照明、透鏡、傳感器。設(shè)備利用高像素芯片和計算機控制下的短脈沖光源對光照進(jìn)行同步和控制。IDF技術(shù)與SDF技術(shù)最大的區(qū)別是沒有隔離反射光中的入射光。IDF技術(shù)具有比SDF技術(shù)更高的分辨率，更好的成像質(zhì)量和更多可視化的毛細(xì)血管[16-17]。荷蘭Braedius Medical公司的Cytocam IDF設(shè)備[18]是其中的代表，該產(chǎn)品物鏡放大倍數(shù)為4倍，可以達(dá)到300線對/mm的光學(xué)分辨率，1.55 mm×1.16 mm視場。

1.3 主機采用的圖像處理算法

通過手持顯微設(shè)備獲取舌下微循環(huán)圖像后，需要通過合適的算法對圖像進(jìn)行處理，以獲得有用的微循環(huán)評價指標(biāo)。

Bezemer等[19]提出了處理舌下微循環(huán)圖像的一般算法流程(見圖4)。首先對視頻進(jìn)行去抖動處理，得到穩(wěn)定的圖像序列；然后采用時間平均等方法得到時間平均圖像(為了填補血漿和白細(xì)胞造成的紅細(xì)胞間隙)和像素強度波動圖。利用時間平均圖檢測血管網(wǎng)絡(luò)中心線，并基于對比度閾值驗證中心線，像素強度波動圖用于檢測中心線是否存在血流灌注。最后，生成血管灌注密度和血管密度等評估指標(biāo)。

之后，趙興群等[20]借鑒了Bezemer等的研究，提出了可以測量血管動態(tài)參數(shù)的微循環(huán)血流分析算法的設(shè)計方案，其算法包括：首先對視頻圖像進(jìn)行消抖、去燥以及增強等預(yù)處理；隨后通過計算毛細(xì)血管區(qū)域與成像視野范圍的面積比值計算毛細(xì)血管密度以及通過血管中心線提取以及血管邊緣提取得到血管直徑；其次基于時空圖(spatiotemporal image, ST)的方法[19]估計微循環(huán)的流速等動態(tài)參數(shù)。該算法的技術(shù)路線是將細(xì)胞運動軌跡映射到ST圖中，將基于視頻的流速測量轉(zhuǎn)換為對ST圖中軌跡的方向測量。

除此之外，Kuryati等[21]綜述了基于圖像處理的視網(wǎng)膜微循環(huán)特征提取技術(shù)的研究現(xiàn)狀，可以為舌下微循環(huán)圖像處理提供借鑒。文章介紹了視網(wǎng)膜微循環(huán)生理特征，概述了腦卒中患者視網(wǎng)膜血管異常特征的圖像處理技術(shù)，總結(jié)了通用的視網(wǎng)膜特征提取過程，包括圖像采集、灰度圖像處理、眼底圖像增強、眼底圖像分割、邊緣檢測、血管提取、血管直徑測量、血管特征提取等。

1.4 探頭的固定形式

現(xiàn)有的舌下微循環(huán)顯微影像監(jiān)測設(shè)備通常采用手持方式，因此存在影像不穩(wěn)定以及觀測視野面積偏小(約1 mm2)問題。為此有研究提出采用可調(diào)節(jié)穩(wěn)定支架(adjustable stabilizing device，ASD)[22]或者圖像采集穩(wěn)定器(image acquisition stabilizer，IAS)[23-24]的方案。

ASD的基本結(jié)構(gòu)(見圖5)是一個由30 cm長的柔性金屬彎臂制成的C形夾，其底座固定于桌子等任意穩(wěn)定平面上，便于任意操作顯微設(shè)備的方向。柔性金屬彎臂內(nèi)部貫穿鋼纜以提供鋼性。在金屬彎臂的另一端是顯微設(shè)備固定裝置。固定裝置有3個調(diào)節(jié)方向，每個方向可以調(diào)節(jié)20 mm。該裝置可以避免手持顯微設(shè)備帶來的抖動情況，并可以通過調(diào)節(jié)旋鈕微調(diào)探頭位置，使觀察面積達(dá)到約1 cm2，是原先觀察面積(約1 mm2)的100倍。

圖5 可調(diào)節(jié)穩(wěn)定支架[11]Fig.5 Adjustable stabilizing device[11]

IAS由一個中空的不銹鋼圓柱體組成(見圖6)。它緊貼著手持設(shè)備探頭的一次性無菌帽的頂端。這種設(shè)計可以緩解探頭對觀察組織的壓力，同時不至于使設(shè)備失焦。同時，采用真空壓力調(diào)節(jié)器，通過IAS周圍的20個小孔，使得探頭與組織間產(chǎn)生負(fù)壓，以達(dá)到穩(wěn)定圖像的作用。實驗表明，采用IAS后，獲取穩(wěn)定圖像的時間由原先的平均(150±25)s，縮短到(99±20)s；穩(wěn)定圖像的持續(xù)時間由原先的(8±2)s提高到(42±8)s。

圖6 圖像采集穩(wěn)定器(IAS)[12]Fig.6 Image acquisition stabilizer[12]

2 微循環(huán)灌注指標(biāo)

對于通過舌下微循環(huán)顯微成像設(shè)備獲取的微循環(huán)圖像，還需要利用合理的灌注指標(biāo)對其灌注能力進(jìn)行評價。根據(jù)2018年的《重癥患者舌下微循環(huán)評估第二次專家共識》中的意見[25]，毛細(xì)血管的灌注質(zhì)量、血管密度、血流灌注不均一性被用于評估微循環(huán)內(nèi)紅細(xì)胞向組織的輸氧能力。其中，灌注質(zhì)量的指標(biāo)有微血管血流指數(shù)(microvascular flow index，MFI)和灌流血管比例(proportion of perfusion vessels，PPV)，可用于判斷微循環(huán)是否出現(xiàn)瘀滯。微血管血流指數(shù)采用半定量分析方法：血管直徑分為小血管、中血管和大血管；血流分為無血流、間歇流動、緩慢流動和持續(xù)流動。監(jiān)測圖像被分為4個象限，根據(jù)血管管徑和血流速度，可以給每個象限評分，平均分即為微血管血流指數(shù)。該指標(biāo)的優(yōu)點是易于通過觀察得到。灌流血管比例采用百分比計數(shù)，指灌流血管(血流狀態(tài)為瘀滯或正常的血管)總長度除以所有血管的長度之和。該指標(biāo)的優(yōu)點是再現(xiàn)性好，缺點是對各項同性敏感。

血管密度指標(biāo)有總血管密度(total vascular density, TVD)、灌流血管密度(perfusion vascular density, PVD)和De Backer評分，可用于判斷微循環(huán)數(shù)量是否出現(xiàn)減少。總血管密度為總血管面積除以總的分析面積。該指標(biāo)的缺點是需要手工修正軟件識別參數(shù)，同時需要估計血管的直徑。灌流血管密度為總血管密度乘以灌流血管比例。該指標(biāo)是臨床上衡量功能毛細(xì)血管密度的金標(biāo)準(zhǔn)，其缺點是計算需要消耗大量時間。De Backer評分計算方法為將圖像用3條橫線和3條縱線分割為9個區(qū)域，血管穿過各區(qū)域的數(shù)量除以總的血管長度即為評分值。代表的是功能毛細(xì)血管密度。

血流灌注不均一性指標(biāo)有血流不均一指數(shù)(HI)，可用于判斷血流分布的異常程度。由各采樣點的微血管血流指數(shù)中最大MFI和最小MFI之差除以平均MFI得到。

上述指標(biāo)體系一定程度反映了微循環(huán)灌注狀態(tài)，有助于評價微循環(huán)障礙程度，但是缺乏對微循環(huán)狀態(tài)的精準(zhǔn)和完整描述，未來借助人工智能和機器學(xué)習(xí)等技術(shù)，可以獲得更豐富和有價值的微循環(huán)評價指標(biāo)。

3 臨床應(yīng)用

臨床上，舌下微循環(huán)顯微影像監(jiān)測目前較多用于膿毒癥、休克導(dǎo)致的重癥微循環(huán)障礙的檢測與評估。Ince等[26]的研究顯示，舌下微循環(huán)顯微影像監(jiān)測可以用于發(fā)現(xiàn)微循環(huán)是膿毒癥的使動因素：通過對舌下微循環(huán)監(jiān)測，與健康對照組相比，發(fā)現(xiàn)膿毒癥患者微血管密度明顯降低，揭示了膿毒癥與微循環(huán)障礙的相關(guān)性。Rovas 等[27]的研究顯示，舌下微循環(huán)顯微影像可以用于檢測微循環(huán)障礙與糖萼受損程度的相關(guān)性，即將微血管血流指數(shù)和灌注血管比例與糖萼損傷標(biāo)志物進(jìn)行比較。在對膿毒癥治療的評價中，Ospina-Tascon等[28]的研究表明，舌下微循環(huán)監(jiān)測可以對膿毒癥液體復(fù)蘇進(jìn)行評價：利用監(jiān)測設(shè)備對舌下血管灌注比例進(jìn)行監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)，膿毒癥早期時的液體恢復(fù)可以使小血管灌注比例從65%提升至80%，而晚期的液體恢復(fù)則從75%變?yōu)?4%。

最新的臨床研究中，舌下微循環(huán)監(jiān)測還被用于明確舌下微循環(huán)與肝硬化、低溫、體液失衡等病癥的關(guān)系。Ballerga 等[29]的研究通過監(jiān)測肝硬化病人舌下微循環(huán)灌注血管密度和比例，發(fā)現(xiàn)舌下微循環(huán)病變與肝硬化有關(guān)。趙川等[30]研究表明，通過監(jiān)測受試者微血管流動指數(shù)和灌注血管密度，發(fā)現(xiàn)低溫可引起微循環(huán)狀態(tài)異常。 Uz等[31]的研究顯示，通過監(jiān)測舌下微循環(huán)的總血管密度、灌注血管密度、灌注血管比例和微血管血流指數(shù)，發(fā)現(xiàn)微循環(huán)指標(biāo)能反映體液的超負(fù)荷灌注。

4 實驗應(yīng)用

一類重要的實驗應(yīng)用是利用微循環(huán)顯微成像設(shè)備研究藥物對微循環(huán)的影響。在進(jìn)行臨床治療特別是重癥治療時，特別要關(guān)注藥物對組織灌注，既微循環(huán)灌注的影響，微循環(huán)顯微成像設(shè)備在其中發(fā)揮了重要作用。硝酸甘油可以被用于血管舒張，減少外周血管阻力[32]。Boerma等[33]利用微循環(huán)顯微成像設(shè)備的研究表明，硝酸甘油可以改善微循環(huán)：注射0.5 mg硝酸甘油的膿毒癥患者的舌下微循環(huán)血流有明顯增加。右旋美托咪啶為有效的α2腎上腺素受體激動劑，臨床上用于重癥監(jiān)護治療期間插管和使用呼吸機時的鎮(zhèn)靜[34]。Hisham等[35]利用微循環(huán)顯微成像設(shè)備研究表明，這種鎮(zhèn)靜劑對微循環(huán)有改善作用：鎮(zhèn)靜劑組的血流指數(shù)和灌注血管密度均高于對照組。多巴酚丁胺可被用于舒張血管，增加心排量，但其在感染性休克復(fù)蘇中的作用仍存爭議[36]。Hernandez 等[37]利用微循環(huán)顯微成像設(shè)備研究表明，多巴酚丁胺對舌下微循環(huán)改善沒有幫助。苯腎上腺素被用于收縮血管、升高血壓，可被用于體外循環(huán)患者穩(wěn)定血壓[38]。 Maier等[39]利用微循環(huán)顯微成像設(shè)備研究了體外循環(huán)患者注射苯腎上腺素后組織灌注的變化情況。研究表明，苯腎上腺素會導(dǎo)致舌下微循環(huán)血流減少，影響組織灌注。特利加壓素是膿毒癥患者推薦加壓素藥物，被用于增加外周血管阻力，保障器官灌注[40]。Morelli等[41]利用微循環(huán)顯微成像設(shè)備研究表明，注射低劑量的特利加壓素不影響舌下微循環(huán)灌注。

還有一類應(yīng)用是器官間微循環(huán)關(guān)系研究的實驗，即利用微循環(huán)顯微成像設(shè)備研究舌下微循環(huán)與臟器微循環(huán)間的關(guān)系，是用舌下微循環(huán)研究替代器官組織灌注研究的基礎(chǔ)。主要實驗有：Nakagawa等[9]的研究顯示，失血性休克或感染性休克時，大鼠的舌下二氧化碳分壓與胃二氧化碳分壓、乳酸水平直接相關(guān)，這一方面說明舌下微循環(huán)指標(biāo)可以反映臟器微循環(huán)的狀態(tài)，另一方面說明舌下微循環(huán)指標(biāo)還是評價全身循環(huán)系統(tǒng)的良好指標(biāo)。Qian等[42]的研究顯示，隨著大鼠心臟驟停時間的延長，舌下微循環(huán)和腸道微循環(huán)血管密度都出現(xiàn)了下降，舌下微循環(huán)與腸道微循環(huán)變化存在關(guān)聯(lián)。劉威等[43]的研究也得到了相同的結(jié)論：豬在膿毒癥后舌下微循環(huán)和腸系膜微循環(huán)的PPV和MFI等都出現(xiàn)了下降。上述研究為疾病重癥期間監(jiān)測舌下微循環(huán)的意義提供了理論支持。另一方面，也有研究表明，膿毒癥恢復(fù)期時不同器官的微循環(huán)并不存在強相關(guān)性。Boerma等[44]的研究結(jié)果顯示，在進(jìn)行膿毒癥治療后，第1 d時，膿毒癥患者的舌下微循環(huán)和腸系膜微循環(huán)的微循環(huán)流動指數(shù)(MFI)不相關(guān)；第3 d時，兩個區(qū)域的微循環(huán)流動指數(shù)趨于一致。該研究認(rèn)為，在膿毒癥初期，局部微循環(huán)因素(如內(nèi)皮細(xì)胞活化能力、紅細(xì)胞變形能力、血管自調(diào)節(jié)能力等)可能影響微循環(huán)流量而不是全身血流動力學(xué)情況；隨著時間的推演，膿毒癥自身演變或治療策略的改變能影響微循環(huán)灌注情況。

5 對于臨床診治和研究的意義

越來越多的研究顯示，舌下微循環(huán)顯微影像監(jiān)測對于臨床診治和基礎(chǔ)研究有著非常積極的意義。首先，作為實用的床旁監(jiān)測設(shè)備，可使臨床醫(yī)生便捷、快速、高效地獲得患者微循環(huán)變化。其次，微循環(huán)障礙是重癥疾病的重要病理生理過程，重癥疾病如膿毒癥、休克等的發(fā)生發(fā)展與微循環(huán)的病變有著千絲萬縷的關(guān)系，如Trzeciak等[45]提出，基于序貫器官衰竭評估評分系統(tǒng)證實微循環(huán)灌注情況與臟器衰竭有關(guān)。舌下微循環(huán)顯微影像監(jiān)測可以使醫(yī)生獲得對微循環(huán)障礙深入研究的有效觀測窗口，發(fā)現(xiàn)微循環(huán)障礙與疾病發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的關(guān)系，如文獻(xiàn)[26]的研究中，利用舌下微循環(huán)顯微影像監(jiān)測設(shè)備發(fā)現(xiàn)微循環(huán)是膿毒癥的使動因素。另有一些研究，包括：Scheuzger等[46]借助舌下微循環(huán)顯微影像監(jiān)測設(shè)備，提早預(yù)測到了一例小腸切除手術(shù)患者的病情惡化情況；Caixeta等[47]則將舌下微循環(huán)顯微影像監(jiān)測設(shè)備用于研究登革熱休克患者疾病發(fā)生發(fā)展情況與微循環(huán)灌流血管密度(PVD)之間的關(guān)系;Bouattour等[48]則發(fā)現(xiàn)手術(shù)后心臟前負(fù)荷依賴與微循環(huán)減少相關(guān)。再次，舌下微循環(huán)與臟器微循環(huán)都屬于微循環(huán)系統(tǒng)，通過與全身循環(huán)系統(tǒng)耦合，共同受到循環(huán)系統(tǒng)運行機制支配。有理由認(rèn)為舌下微循環(huán)與臟器微循環(huán)存在關(guān)聯(lián)，現(xiàn)有的研究也支持這一判斷：如前所述的研究[9,43]顯示，大鼠舌下微循環(huán)的二氧化碳分壓與胃黏膜微循環(huán)的二氧化碳分壓直接相關(guān)，而膿毒癥豬的舌下微循環(huán)和腸系膜微循環(huán)血管比例出現(xiàn)下降。Ferrara等[49]的研究顯示，血液稀釋后的羊的腸系膜和舌下微循環(huán)均出現(xiàn)受損；高飛等[50]發(fā)現(xiàn)，新西蘭大白兔休克后小腸絨毛和舌下微循環(huán)的微血管血流指數(shù)MFI和TVD等微循環(huán)參數(shù)均出現(xiàn)下降; 而趙川等[51]發(fā)現(xiàn)，隨著體溫的下降，國產(chǎn)家豬大腦微循環(huán)和舌下微循環(huán)微血管血流指數(shù)(MFI)和灌注血管密度(PVD)均出現(xiàn)下降。這都表明，舌下微循環(huán)在一定程度上反映臟器循環(huán)的情況。盡管存在一些不同的聲音[44]，這可能與調(diào)節(jié)舌下微循環(huán)和臟器微循環(huán)的機制發(fā)生變化有關(guān)，舌下微循環(huán)與臟器微循環(huán)相關(guān)程度隨著病程的推移會出現(xiàn)變化；同時，舌下微循環(huán)通過全身體循環(huán)耦合至臟器微循環(huán)的模型需要對循環(huán)系統(tǒng)形態(tài)、工作機理有深入研究、仿真，但借助人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)舌下微循環(huán)顯微影像監(jiān)測技術(shù)不失為一種預(yù)測臟器微循環(huán)情況的潛在手段，為臨床醫(yī)生了解、掌握患者臟器功能情況提供了工具。最后，微循環(huán)是人體物質(zhì)交換和新陳代謝的場所，與諸多疾病和生理變化相關(guān), 如肝硬化[29]、低溫[30]、體液失衡[31]等。舌下微循環(huán)顯微影像監(jiān)測是通過微循環(huán)研究疾病及其機制的適宜手段。

6 展望和結(jié)語

近年，舌下微循環(huán)顯微影像監(jiān)測設(shè)備及應(yīng)用實現(xiàn)了快速發(fā)展，但技術(shù)問題也限制了它的應(yīng)用效果。主要問題表現(xiàn)為：尚缺少更加便利靈活的檢測技術(shù)；尚不能充分反映組織血流動態(tài)以及血氧變化；尚不能有效反映局部微循環(huán)與重大疾病臨床特征的相互關(guān)系。上述問題的解決需要進(jìn)一步研究。隨著技術(shù)進(jìn)步，可以發(fā)展出貼片式的舌下微循環(huán)顯微影像監(jiān)測裝置，以及可以將激光散斑影像技術(shù)、激光多普勒血流成像技術(shù)、血氧影像技術(shù)用于舌下微循環(huán)檢測，有效反映微循環(huán)血流和血氧動態(tài)，更有效和精準(zhǔn)反映微循環(huán)灌注的動態(tài)特征。隨著人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，可以將局部微循環(huán)指標(biāo)與臨床特征指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性統(tǒng)計，由此獲得將微循環(huán)障礙檢測用于重大疾病診療的可靠應(yīng)用?？梢?，舌下微循環(huán)監(jiān)測目前仍舊處于發(fā)展階段，未來越來越多的臨床應(yīng)用和新技術(shù)參與，必將使其成為不可或缺的臨床診療手段。