醫(yī)療設(shè)備多參數(shù)監(jiān)護儀的計量檢定探析

唐曉琴

摘要：多參數(shù)監(jiān)護儀可以全天候監(jiān)測、分析并記錄患者的心電、血壓、呼吸、血氧飽和度等關(guān)鍵性生理參數(shù)，成為醫(yī)院使用最為廣泛的醫(yī)療設(shè)備。為了充分體現(xiàn)多參數(shù)監(jiān)護儀的計量檢定在醫(yī)療設(shè)備管理中的重要作用，需要根據(jù)多參數(shù)監(jiān)護儀的一般測量原理加強計量檢定，保證設(shè)備的質(zhì)量與使用效益。

關(guān)鍵詞：多參數(shù)監(jiān)護儀;醫(yī)療設(shè)備;計量;檢定

【中圖分類號】R258 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-266-01

計量是確保單位統(tǒng)一及量值準確的一項工作，現(xiàn)階段醫(yī)療行業(yè)使用大量設(shè)備，使醫(yī)學(xué)診斷獲得更準確的監(jiān)測數(shù)據(jù)，在提高疾病診斷精準率的同時提升醫(yī)療工作效率。由此可見，醫(yī)療設(shè)備準確可靠與患者診斷治療、安全健康有直接關(guān)系，計量檢定作為確保醫(yī)療設(shè)備準確無誤的有效途徑，在多參數(shù)監(jiān)護儀質(zhì)量控制中發(fā)揮著關(guān)鍵性作用，加強計量檢定勢在必行。

1醫(yī)療設(shè)備多參數(shù)監(jiān)護儀的一般測量原理

多參數(shù)監(jiān)護儀的臨床應(yīng)用主要是監(jiān)測患者情況，監(jiān)測項目以心電圖、血壓、血氧飽和度以及呼吸等參數(shù)為主，有時還涉及到分析嚴重心率失常、24h趨勢圖等，在臨床診療中有效發(fā)揮輔助診斷功能。多參數(shù)監(jiān)護儀功能各異，工作原理也存在差異性，但一般均要利用傳感器感應(yīng)患者各種各樣的生理變化，并利用放大器放大，轉(zhuǎn)化為電信息，此時數(shù)據(jù)分析軟件可以計算、分析、編輯數(shù)據(jù)，最終通過顯示屏顯示各個功能模塊，或者按照需求記錄、打印。如果多參數(shù)監(jiān)護儀監(jiān)測到的數(shù)據(jù)超出預(yù)先設(shè)定的指標，就會觸發(fā)報警系統(tǒng)，同時發(fā)出報警信號，引起醫(yī)護人員注意[1]。

2醫(yī)療設(shè)備多參數(shù)監(jiān)護儀的計量檢定措施

2.1完善管理體系，加強計量監(jiān)督

為了適應(yīng)現(xiàn)實需求和社會發(fā)展，應(yīng)及時修訂、完善《多參數(shù)監(jiān)護儀》的主要參數(shù)標準、計量檢定規(guī)程，為生產(chǎn)、采購、驗收、使用、維護及計量多參數(shù)監(jiān)護儀提供技術(shù)標準支持[2]。與此同時，確定認證評審機構(gòu)，按照法律法規(guī)管理多參數(shù)監(jiān)護儀，保證每一批設(shè)備都根據(jù)規(guī)程標準檢定合格之后出廠，提升計量首檢合格率;國家要確定監(jiān)督抽查多參數(shù)監(jiān)護儀質(zhì)量的方式，形成客觀可靠的評價方法，提高參數(shù)測量檢驗的安全性、準確性;督促醫(yī)療機構(gòu)加大使用與管理力度，一旦發(fā)現(xiàn)多參數(shù)監(jiān)護儀不合格，必須立即停用、修理。

2.2明確檢定要點，掌握檢定方法

針對心電模塊，多參數(shù)監(jiān)護儀將其分成兩大計量檢定項目，一個是檢定心電圖顯示部分，包括檢定電壓測量誤差、電壓測量偏差、輸入回路電流、噪聲電平、幅頻特性以及共模抑制比等;另一個是檢定心率顯示部分，包括檢定心率顯示值的誤差、發(fā)生心率報警的時間、報警預(yù)置值等。通過使用檢定儀在心電模塊輸入標準的心電信號，測量相應(yīng)波形。

針對血壓模塊，主要是指檢定無創(chuàng)血壓，分為靜態(tài)和動態(tài)兩個部分，前者檢定血壓示值誤差，后者檢定血壓示值的重復(fù)性。多參數(shù)監(jiān)護儀通過導(dǎo)氣管、二通連接硬質(zhì)金屬容器和血壓標準器，并針對多參數(shù)監(jiān)護儀通過血壓標準器由低到高逐點增壓，在被測患者的測量范圍均勻分布測量點，不得少于5點。經(jīng)過2次壓力測量，將較大偏差值視作靜態(tài)壓力示值誤差;多參數(shù)監(jiān)護儀通過導(dǎo)氣管、二通連接袖帶和血壓標準器，在血壓標準器中設(shè)置好動態(tài)模擬，也就是收縮壓、舒張壓，設(shè)置嬰幼兒監(jiān)護儀脈搏為120次/min、成人脈搏為80次/min，測量5次以后分別用對應(yīng)收縮壓、舒張壓的最大值與最小值的差除以極差系數(shù)2.33，獲得各自血壓示值的重復(fù)性。

針對呼吸模塊，檢定呼吸頻率示值誤差比較簡單，有良好的穩(wěn)定性，只需測量一次，通過導(dǎo)聯(lián)線讓多參數(shù)監(jiān)護儀和呼吸標準裝置連接，調(diào)出呼吸模塊后分別設(shè)置輸出呼吸率，值是80、60、40、20、15次/min，用監(jiān)護儀示值減去標準裝置示值，得到示值誤差。

針對血氧模塊，以檢定血氧飽和度、脈搏為主，前者又分成示值誤差檢定、重復(fù)性檢定。在血氧飽和度示值誤差的檢定中要先設(shè)置好固定脈搏值，一般是75次/min，在脈搏示值誤差的檢定中要先設(shè)置好固定飽和度值，一般是95%，測量6次取平均值，計算和標準器設(shè)定示值的差。重復(fù)性檢定要通過貝塞爾公式進行6次測量值的公式處理，對于脈搏示值誤差檢定是用2次測量的平均值減去模擬器示值的差。

2.3引進技術(shù)手段，提升檢定水平

當今社會的信息化建設(shè)與發(fā)展給各行各業(yè)帶來更多便利，很多信息管理系統(tǒng)都在醫(yī)療管理中得到廣泛應(yīng)用，包括電子病歷、臨床信息系統(tǒng)以及影像歸檔傳輸系統(tǒng)等。然而醫(yī)療設(shè)備計量信息化還處于相對滯后的階段，醫(yī)療設(shè)備多參數(shù)監(jiān)護儀的使用記錄、臺賬管理、維護維修記錄、周期檢定計劃以及檢定結(jié)果等信息未能得到高效管理信息系統(tǒng)的支撐，缺少動態(tài)化管理，應(yīng)積極完善多參數(shù)監(jiān)護儀計量信息系統(tǒng)，方便統(tǒng)一管理、統(tǒng)計分析，提升多參數(shù)監(jiān)護儀的檢定水平。而且在電子信息技術(shù)的廣泛深入使用中，多參數(shù)監(jiān)護儀朝著多功能化、智能化的方向快速發(fā)展，使得計量檢定參數(shù)也呈現(xiàn)出復(fù)雜化、多元化的特性，在計量檢定工作中要不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識，積極探索、努力研究，適應(yīng)新要求。同時加強和醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系、協(xié)作，齊抓共管，提高多參數(shù)監(jiān)護儀計量檢定重視度，認識計量檢定的經(jīng)濟效益、社會效益，逐漸將計量檢定轉(zhuǎn)化為自覺行動，提高醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量。

3結(jié)語

通過理解多參數(shù)監(jiān)護儀的一般測量規(guī)律，采取以上計量檢定措施，在計量檢定的強化中確定了多參數(shù)監(jiān)護儀的被測參數(shù)合格率達到檢定規(guī)程要求，確保了患者在看病時所用醫(yī)療設(shè)備多參數(shù)監(jiān)護儀的安全性、可靠性，可以放心使用。隨著人們對醫(yī)療設(shè)備計量檢定管理的認識越來越深入、醫(yī)療計量體系越來越完善，為多參數(shù)監(jiān)護儀的使用提供保障，進一步推動醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)定健康發(fā)展。

參考文獻

[1]張成盛.計量檢定與質(zhì)量檢測在醫(yī)療設(shè)備中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（11）：49-50.

[2]趙越，付令，江鯤.對多參數(shù)監(jiān)護儀檢定方法的理解[J].上海計量測試，2020，47（01）：7-9.

湘潭市計量測試檢定所 411201