探究ICU患者的PCT水平與不同種類細菌感染的相關性

呂正花 李元艷 杜勝國

摘要：目的：進行ICU患者降鈣素原（PCT）水平的檢測，對相關檢測結果和導致感染的細菌類型的相關性進行分析探討。方法將本院收治的ICU患者155例作為研究對象，其中接受微生物培養(yǎng)（A組）、血培養(yǎng)（B組）、體液培養(yǎng)（C組）的患者分別為63例、46例、46例，對這些患者的PCT水平進行統(tǒng)計，同時統(tǒng)計細菌感染類型。結果 B組、C組患者中細菌培養(yǎng)陽性患者的PCT水平比陰性患者更高，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）;三組細菌培養(yǎng)陽性患者中，與真菌感染（主要為白色念球菌）、革蘭氏陽性菌（主要為金黃色葡萄球菌）感染患者相比較，革蘭氏陰性菌（主要為肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌）感染患者占比更大，PCT水平也明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。相關性分析顯示PCT和不同類型細菌感染有不同程度的相關性。結論 在ICU患者中，細菌感染類型不同，則患者的PCT水平也會有相應的變化，可以用這項指標及早判斷患者的病情。

關鍵詞：ICU、PCT、細菌類型;相關性分析

【中圖分類號】R827.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-185-01

ICU患者受到多種因素的影響，具有較高的發(fā)生感染的風險。而感染會使得患者病情加重，甚至會直接導致患者死亡[1]。為此，應當加強對ICU患者感染的預防和護理。隨著臨床研究增多，發(fā)現(xiàn)降鈣素原（PCT）水平在評價患者感染情況方面有較好的效果。本文主要分析了患者不同細菌感染情況下的PCT水平，旨在提升對ICU患者的感染防治效果。臨床上，發(fā)生嚴重全身感染的癥狀通常極易導致ICU患者死亡，盡管目前應用的相關病原學診斷方法?？奢^為準確地評估患者的病情，但是耗時較長，常需等待相應的病原菌培養(yǎng)結果，無法進行早期、迅速地診斷，對于重癥患者的及時治療具有較大限制。鑒于國內在此方面的報道較少，本文通過分析ICU患者機體PCT水平變化的情況及其與細菌感染之間的相關性，也在于探討為ICU患者監(jiān)測PCT水平以輔助臨床治療的價值與安全性。

1資料與方法

1.1一般資料

截取2017年1月至2020年12月這一時間范圍，將入住本院ICU的患者作為研究對象。本文選擇的研究樣本數(shù)為155例，包括70例男性和85例女性;年齡方面，最大82歲，最小30歲，中位值為（55.93±6.24）歲。所有患者均資料齊全，無血液系統(tǒng)疾病或是兩種以上細菌感染情況存在。結合不同檢驗標本實施分組，其中A組（微生物培養(yǎng)）63例，B組（血培養(yǎng)）、C組（體液培養(yǎng)）各46例，均檢查PCT水平。

1.2方法

將需要檢測的標本采集到真空采集管，靜脈血采集量為3-5ml，在3500r/min的轉速下進行離心處理，進行血清PCT測定。使用血培養(yǎng)儀、配套培養(yǎng)瓶進行血培養(yǎng)，使用全自動細菌鑒定儀進行細菌類型的鑒定。使用全自動凝血儀和配套試劑進行PCT水平的測定，檢測方法為免疫比濁法。為患者應用抗生素之前，需要抽取靜脈血、膽汁、尿液、胸腹水等進行細菌培養(yǎng)，再次測定細菌類型，從而選用最為適宜的抗生素治療方案[2]。

1.3觀察指標

對比A、B、C三組患者的PCT水平，同時分析感染細菌類型，分析PCT和ICU患者不同種類細菌感染之間的相關性。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件及版本：SPSS 22.0;計數(shù)資料：差異進行x2檢驗，用（n，%）表示;計量資料：差異進行t檢驗，用（）表示;差異具有統(tǒng)計學意義的判定標準：P<0.05。

2結果

2.1三組患者PCT水平對比

A組中的細菌培養(yǎng)陽性患者和陰性患者的PCT水平分別為（3.54±0.59）ng/ml、（3.57±0.61）ng/ml，B組分別為（3.23±0.79）ng/ml、（2.25±0.49）ng/ml，C組分別為（3.48±0.70）ng/ml、（1.71±0.40）ng/ml。結果表明，在B組、C組患者中，細菌培養(yǎng)陽性和陰性患者的PCT水平有顯著的統(tǒng)計學差異（P>0.05），前者顯著更高。

2.2入選患者中不同種類細菌感染和病原菌類型分析

本研究入選155例患者中，細菌培養(yǎng)陽性的患者有98例，其中革蘭氏陰性菌感染患者共計52例，占比為53.06%，病原菌類型主要包括肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌等，這些患者的PCT平均水平為（3.61±0.84）ng/ml;革蘭氏陽性菌感染患者例數(shù)為32例（32.65%），主要病原菌為金黃色葡萄球菌，PCT平均值為（2.73±0.60）ng/ml;真菌感染的人數(shù)為14例（14.29%），主要為白色念球菌感染，PCT均值為（3.05±0.58）ng/ml。革蘭氏陰性菌感染患者占比以及PCT水平均比其他類型細菌感染患者更高，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.3相關性分析

PCT和革蘭陰性菌感染呈正相關（r=0.795，P=0.000），與革蘭陽性菌、真菌感染呈弱正相關（r=0.212，0.401;P=0.408，0.031）。

3討論

ICU患者的感染風險較高，感染也是導致患者病情加重、死亡的重要原因。因此在此類患者中需要加強對感染的防治工作。本文結果顯示，ICU感染患者中革蘭氏陰性菌感染占比較大，且此類患者的PCT水平有明顯升高，二者有明顯的正相關性。此外，PCT水平和真菌感染、革蘭氏陽性菌感染也存在一定的相關性。這說明加強ICU患者PCT水平的檢測對于及早評估患者病情，實施有效治療具有重要意義[3]。

參考文獻

[1]張學文，吉英嶸，文曉宏，等.降鈣素原在判斷ICU肝病患者血流感染細菌類型及指導抗生素治療的價值研究[J].肝臟，2020，25（06）：620-622.

[2]粟愛平.血清PCT、CRP和全血WBC計數(shù)對創(chuàng)傷患者細菌感染的診斷探討[J].中國農村衛(wèi)生，2020，12（07）：65，67.

[3]曹令儀，陳英杰，馮武超，等.PCT聯(lián)合IL-6在ICU感染性疾病中的診斷價值探討[J].臨床醫(yī)學工程，2015，22（12）：1630-1631.

商河縣人民醫(yī)院 山東商河 251600