來(lái)氟米特與環(huán)磷酰胺治療狼瘡性腎炎的效果比較分析

高雪蓮

摘要：目的 對(duì)比及分析狼瘡性腎炎患者接受環(huán)磷酰胺、來(lái)氟米特這兩種藥物的臨床療效的差異性。方法 篩選出本院在2019/1-2020/1期間接收的狼瘡性腎炎患者60例，根據(jù)治療藥物的差異性，將其分成A組（環(huán)磷酰胺）與B組（來(lái)氟米特），30例/組，對(duì)比兩組患者的臨床療效等變化。結(jié)果 A組的臨床癥狀改善情況和B組對(duì)比差異不明顯（p>0.05）;A組在接受3個(gè)月和6個(gè)月的治療之后，其尿蛋白定量明顯小于B組，兩種差異顯著（p<0.05）。結(jié)論 狼瘡性腎炎患者在臨床治療過程中，不管是使用環(huán)磷酰胺還是使用來(lái)氟米特等藥物，都能夠獲得不錯(cuò)的臨床療效，不過，來(lái)氟米特的安全性更強(qiáng)，患者具備較強(qiáng)的耐受性，所以建議在臨床一線廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：來(lái)氟米特;環(huán)磷酰胺;狼瘡性腎炎;治療效果

【中圖分類號(hào)】R586 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-120-01

引言：

狼瘡性腎炎屬于一種常見的腎臟損傷病癥，在臨床治療中，通常選擇糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺等給予綜合治療。不過，在超大劑量使用環(huán)磷酰胺的情況下，則會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制、肝臟毒性、感染等一系列異常反應(yīng)。目前，一些學(xué)者建議，通過來(lái)氟米特給予治療，為了能夠了解這一藥物的臨床療效，則需要將其和環(huán)磷酰胺藥物的臨床效果展開對(duì)比分析，相關(guān)內(nèi)容如下。

1.資料及方法

1.1常規(guī)資料

篩選出本院在2019/1-2020/1期間接收的狼瘡性腎炎患者60例，根據(jù)治療藥物的差異性，將其分成A組與B組，30例/組，對(duì)。其中，A組的男性患者是15例，女性患者是15例，年齡最高值是25歲，最低值是57歲，中間值是（39.23±0.45）歲，患病時(shí)間是5-18個(gè)月，中間值是（14.5±2.5）個(gè)月;B組的男性患者是17例，女性患者是13例，年齡最高值是34歲，最低值是72歲，中間值是（46.11±0.32）歲，患病時(shí)間是4-19個(gè)月，中間值是（13.9±5.4）個(gè)月。對(duì)比兩組的以上基線資料，發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P>0.05），以下研究存在對(duì)比性。

1.2方法

所有患者在來(lái)院之后均接受糖皮質(zhì)激素（波尼松片，口服，1mg/kg，1次/d，堅(jiān)持服藥30d后結(jié)合病情變化隨機(jī)調(diào)整藥物劑量）給予治療。隨后，A組患者還需要選擇來(lái)氟米特進(jìn)行治療，第一次口服劑量是50mg/d，堅(jiān)持用藥3d后劑量減少至20mg/d。B組患者選擇環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療，靜注1.0g/m2，1次/d。所有患者堅(jiān)持治療半年。

1.3指標(biāo)分析

對(duì)比2組在治療半年后的臨床癥狀緩解程度、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、尿蛋白定量、不良反應(yīng)率等。其中臨床癥狀緩解包括三個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)：完全緩解、部分緩解、無(wú)效。完全緩解是指：尿蛋白量<0.4g/d，同時(shí)尿紅細(xì)胞水平正常，通過尿沉淀實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)結(jié)果無(wú)異常，不存在腎外活動(dòng)。部分緩解是指：ALB不低于30g/L，尿蛋白量<0.1g/d，尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過200×109/L，不存在腎外活動(dòng)。無(wú)效：均未達(dá)到以上條件者。

實(shí)驗(yàn)組檢查結(jié)果對(duì)應(yīng)的指標(biāo)是：患者在接受治療前、治療半年后的血肌酐Scr、尿素氮BUN、血漿白蛋白、補(bǔ)體C3等指標(biāo)變化。

尿蛋白定量是指患者在接受治療前、治療3個(gè)月、治療半年后的每日尿蛋白定量均值。

不良反應(yīng)一般是指：感染、惡心、皮膚紅疹、腹瀉等。

1.4數(shù)據(jù)處理

本研究在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)，選用了SPSS22.0軟件，代表著計(jì)量資料，檢驗(yàn)采用t;n，%代表著計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采用x2。若P<0.0，說(shuō)明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的臨床癥狀緩解率

A組的臨床癥狀緩解率86.67%稍微高于B組80.00%，兩組對(duì)比差異不顯著（p>0.05）。如表1介紹。

2.2對(duì)比兩組的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查結(jié)構(gòu)

治療前，兩組的Scr、BUN、補(bǔ)體C3、AST等指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異（p>0.05）;接受半年治療后，兩組以上指標(biāo)的對(duì)比差異不明顯（p>0.05）。如表2介紹。

2.3對(duì)比兩組的尿蛋白定量分析結(jié)果

在治療前，兩組的尿蛋白定量分析結(jié)果對(duì)比不顯著（p>0.05）;在治療3個(gè)月和半年之后，A組的尿蛋白定量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于B組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），如表3介紹。

2.4對(duì)比兩組的不良反應(yīng)率

A組不良反應(yīng)率10.00%小于B組23.33%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（p<0.05）。如表4介紹。

3.討論

米氟米特是一種免疫抑制劑，主要利用抑制二氫乳清酸脫氫酶活性來(lái)阻斷淋巴細(xì)胞嘧啶合成，從而減弱機(jī)體的細(xì)胞免疫反應(yīng)[1]。一些學(xué)者指出，與常規(guī)的治療方案相比，米氟米特藥物在治療狼瘡性腎炎疾病方面的不良反應(yīng)少，且臨床療效不錯(cuò)，例如：不會(huì)對(duì)育齡期婦女的生育功能造成限制，所以具備較強(qiáng)的安全性。根據(jù)本文的研究結(jié)果能夠發(fā)現(xiàn)：A組通過治療之后，尿蛋白量、不良反應(yīng)率等均小于B組，由此來(lái)看，米氟米特的臨床療效是值得肯定的，并且安全性強(qiáng)，所以值得在臨床上展開全面應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]潘習(xí)彰，湯偉光.來(lái)氟米特聯(lián)合潑尼松治療狼瘡性腎炎34例療效觀察[J].內(nèi)科，2010，05（003）：243-245.

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