痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對老年腦梗死神經(jīng)功能恢復(fù)的影響研究

李靜

摘要：目的：探究痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療老年腦梗死對神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。方法：觀察對象均為內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院康復(fù)科收治老年腦梗死患者，共計72例，病例篩查時間2020年1月至2021年3月，2組患者均予以傳統(tǒng)康復(fù)治療，依據(jù)患者入院時間分設(shè)2組各36例，常規(guī)組聯(lián)合傳統(tǒng)西醫(yī)治療，試驗組聯(lián)合痰祛瘀湯治療。結(jié)果：治療后2組患者神經(jīng)缺損功能評分（NIHSS）評分較比治療前降低，試驗組NIHSS評分低于常規(guī)組（P<0.05）;試驗組患者日常活動功能評分（ADL）、肢體功能評分（FMA）評分高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)鍛煉利于老年腦梗死神經(jīng)功能恢復(fù)，促使預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

關(guān)鍵詞：老年腦梗死;痰祛瘀湯;康復(fù);神經(jīng)功能

【中圖分類號】R592 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-093-01

腦梗死主要指腦組織血液灌注相對不足，誘發(fā)大腦神經(jīng)損傷，嚴(yán)重影響患者日常生活。隨著老齡化社會加速，老年腦梗死發(fā)病率激增，因老年人機(jī)能降低，腦梗死預(yù)后效果不佳，伴有明顯神經(jīng)功能損傷，以偏癱、失語為主要癥狀，嚴(yán)重影響老年患者生活質(zhì)量，開展有效的治療及康復(fù)對策尤為重要[1]。現(xiàn)研究筆者為改善老年腦梗死預(yù)后神經(jīng)功能，采用痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療方案，以傳統(tǒng)康復(fù)治療為參照，開展平行比對。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察對象均為內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院康復(fù)科收治老年腦梗死患者，共計72例，病例篩查時間2020年1月至2021年3月，依據(jù)患者入院時間分設(shè)2組，常規(guī)組36例，男21例，女15例，年齡62-79歲，均數(shù)（69.53±1.03）歲;試驗組36例，男23例，女13例，年齡61-81歲，均數(shù)（69.49±1.05）歲;統(tǒng)計分析2組腦梗死老年患者入組資料無顯著差異，符合后文比對（P>0.05）。

1.2方法

2組患者均予以傳統(tǒng)康復(fù)治療，加強(qiáng)功能鍛煉，建議患者慢跑、游泳等有氧運動;常規(guī)組聯(lián)合傳統(tǒng)西藥治療，給予患者神經(jīng)性營養(yǎng)藥物，依據(jù)患者合并癥，開展控糖、降血壓等治療對策;試驗組患者聯(lián)合痰祛瘀湯治療，基礎(chǔ)方藥包括葛根15g、川芎15g、赤芍15g、天麻10g、法半夏10g、制南星10g、白術(shù)10g、大黃5g、水蛭3g，加水煎煮，分兩次服用。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

借助美國腦卒中研究醫(yī)學(xué)會推薦神經(jīng)缺損功能評分（NIHSS）對患者神經(jīng)功能進(jìn)行量化評分;采用日?；顒庸δ茉u分（ADL）、肢體功能評分（FMA）對患者預(yù)后功能進(jìn)行量化評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗，計數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，卡方假設(shè)校驗，計量資料分布用（）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2結(jié)果

2.1 治療前后2組患者NIHSS評分

治療后2組患者NIHSS評分較比治療前降低，試驗組NIHSS評分低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 2組患者預(yù)后功能評分

試驗組患者ADL、FMA評分高于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

隨著老齡化社會進(jìn)程加速，老年腦梗死患病率增多，嚴(yán)重影響老年人神經(jīng)功能，具有較高致殘率及死亡率，為醫(yī)療工作發(fā)展亟待解決的問題之一。腦梗死疾病預(yù)后患者不佳，考慮老年人機(jī)能降低，于發(fā)病后伴有明顯神經(jīng)功能損傷，以側(cè)身偏癱為主要病理表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者日常功能，于患者疾病治療期間，開展有效的康復(fù)鍛煉尤為重要;考慮老年患者神經(jīng)功能修復(fù)周期較長，于康復(fù)治療期間，輔以有效的藥物治療對策尤為重要。

我國傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為腦梗死發(fā)病與風(fēng)痰瘀阻具有直接關(guān)聯(lián)性，以痰淤論治的原則，采用化痰祛瘀進(jìn)行針對性，主要藥物包括葛根、川芎、赤芍、天麻、法半夏、制南星、白術(shù)、大黃、水蛭，方中選用大黃退黃利濕、清熱解毒之功效，輔以水蛭通瘀破血，改善腦絡(luò)循環(huán)，輔以天麻祛風(fēng)通絡(luò)，輔以膽南星息風(fēng)定驚、清熱化痰，輔以葛根止瀉，降血糖、調(diào)體溫，輔以赤芍活血通絡(luò)、清熱涼血，輔以白術(shù)利水燥濕、健脾益氣，輔以清半夏和胃降逆、化痰祛熱，諸藥聯(lián)合使用，以發(fā)揮活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)之功效;經(jīng)西醫(yī)藥理分析顯示，化痰祛瘀湯可有效改善梗死病灶血液灌注，抑制血小板凝聚，擴(kuò)張血管，有效改善神經(jīng)功能[2]。本研究通過比對患者神經(jīng)功能可知，治療后2組患者神經(jīng)NIHSS評分較比治療前降低，試驗組NIHSS評分低于常規(guī)組P<0.05，神經(jīng)功能恢復(fù)更佳，利于患者預(yù)后功能恢復(fù)。

綜上，痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)鍛煉利于老年腦梗死神經(jīng)功能恢復(fù)，具有臨床可行性。

參考文獻(xiàn)：

[1]寧俊云，柴姍姍.化痰祛瘀湯在老年腦梗死患者康復(fù)治療中的應(yīng)用效果及對患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（4）：135-137.

[2]楊虹.康復(fù)治療配合化痰祛瘀湯治療老年腦梗死對患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].心理醫(yī)生，2017，23（21）：180-181.

內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院 014030