針對性家庭護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于水痘患兒的臨床效果觀察

趙保玲 鄭嘉穎 李森 王芳 王青梅

河南省兒童醫(yī)院(鄭州兒童醫(yī)院) 河南鄭州 450000

水痘是臨床上較為常見的一種皮膚疾病，帶狀皰疹病毒是造成該病發(fā)生的主要誘因，好發(fā)于1～10 歲的嬰幼兒人群[1]。水痘具有一定的傳染性，通常情況下會通過飛沫及接觸傳播等，起病較急，發(fā)病后患兒會出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹及惡心等臨床癥狀。發(fā)病后需要及時(shí)進(jìn)行救治，否則會致使炎性因子增高，引起心肌炎及腦膜炎等嚴(yán)重疾病的發(fā)生[2]。因?yàn)樵摬⌒枰^長的治療時(shí)間，加之小兒多數(shù)存在治療依從性差的原因，所以在治療期間給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理顯得尤為重要[3]。本次研究中，對水痘患兒采用針對性家庭護(hù)理干預(yù)，效果顯著，增加了患兒的依從性，有助于患兒病情的恢復(fù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

采用隨機(jī)雙盲法將我院2019 年1 月～2019 年9 月時(shí)間段內(nèi)收治的水痘患兒94 例分為兩組，對照組47例，男性27 例、女性20 例，年齡9 個月～8 歲，平均（3.72±1.19）歲，病程1～3d，平均（1.71±0.26）d；觀察組47 例，男性25 例、女性22 例，年齡11 個月～9 歲，平均（3.94±1.25）歲，病程2～4d，平均（1.89±0.37）d。所有患兒入院時(shí)均存在一定程度的發(fā)熱、鼻塞及瘙癢等臨床表現(xiàn)。家屬及患兒均對本次研究表示知情，自愿簽署相關(guān)文件及調(diào)查文件等，組間比較顯示兩組患者基礎(chǔ)變量資料統(tǒng)計(jì)比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①四肢及軀干均存在出疹現(xiàn)象，均存在淋巴細(xì)胞增高；②均符合相關(guān)皮膚病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；③經(jīng)過相關(guān)檢查，均為普通型水痘。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙、行為異常；②存在血液疾病、惡心腫瘤等；③排除重型水痘。

1.3 方法

所有患兒均給予硫酸慶大霉素片等常規(guī)治療措施進(jìn)行治療。對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，包括：基本病情介紹、按時(shí)用藥等。觀察組患兒給予針對性家庭護(hù)理干預(yù)，具體為：①詢問患兒家庭相關(guān)情況，針對每位患兒家庭情況的不同，制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，根據(jù)患兒家屬理解能力的不同，將水痘的發(fā)生原因及相關(guān)臨床癥狀告知家屬，可制定出相關(guān)手冊，進(jìn)行發(fā)放。②針對患兒哭鬧的情況，護(hù)理人員可配合家屬進(jìn)行安撫和鼓勵，根據(jù)每位患兒興趣的不同，給予玩具等方法來轉(zhuǎn)移注意力。③針對患兒個體差異，制定相應(yīng)飲食計(jì)劃，保持患兒衣物整潔及干燥，年齡較小的患兒，提醒家長勤換尿布，定時(shí)對臀部皮膚進(jìn)行清潔。④出院時(shí)，提醒家長按時(shí)給患兒用藥及合理飲食的重要性，給患兒洗澡時(shí)水溫不要過熱，避免接觸洗滌用品，衣服要柔軟、寬松，避免穿毛織物衣物，床單及被褥要勤更換，不可私自使用其他軟膏涂抹。告知患兒家屬多對患兒進(jìn)行鼓勵及表揚(yáng)，以此來抵消患兒治療時(shí)所產(chǎn)生的緊張等不良情緒，以此來提供患兒的治療依從性。

1.4 評估方法

出院時(shí)，添加患兒家屬微信，進(jìn)行15d 的隨訪。比較兩組患兒干預(yù)后的臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間，包括：瘙癢消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止疹時(shí)間、全部結(jié)痂時(shí)間。對比兩組患兒干預(yù)后的依從性，包括：按時(shí)服藥、合理飲食、按時(shí)作息。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS23.0 分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（例數(shù)/百分比）[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t 檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒干預(yù)后癥狀消失時(shí)間數(shù)據(jù) 見表1

表1 兩組患兒干預(yù)后癥狀消失時(shí)間數(shù)據(jù)（，d）

表1 兩組患兒干預(yù)后癥狀消失時(shí)間數(shù)據(jù)（，d）

2.2 兩組患兒干預(yù)后依從性數(shù)據(jù) 見表2

表2 兩組依從性（例/%）

3 討論

水痘是小兒常見的一種皮膚病，具有一定的潛伏期及傳染性。小兒由于身體機(jī)能尚未發(fā)育完全，抵抗力較為低下，與成年人相比更容易患上該病[5]。發(fā)病后患兒的身體及軀干會出現(xiàn)不同程度的皮疹，根據(jù)個體的差異也會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱以及惡心等臨床表現(xiàn)。小兒自控能力較差，出現(xiàn)皮疹后，會感覺身體不適，繼而進(jìn)行抓撓，較容易引起感染的發(fā)生。有研究發(fā)現(xiàn)[6]，小兒發(fā)生水痘后，由于家長缺乏對該病的認(rèn)識，加之小兒哭鬧及不配合治療，容易出現(xiàn)延誤病情，繼而引起敗血癥及腦膜炎等嚴(yán)重疾病的發(fā)生。因此，加強(qiáng)水痘患兒的家庭護(hù)理尤為重要。

本次研究中，觀察組患兒采用針對性家庭護(hù)理干預(yù)措施，該護(hù)理是一種較為新穎的護(hù)理模式，可針對每位患兒家庭情況的不同，制定出相應(yīng)合理的護(hù)理方案，方便出院后家長能夠更好的配合患兒進(jìn)行治療，對疾病的治療效果提高具有重要意義[7]。結(jié)果顯示，觀察組患兒瘙癢消失等臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間短于對照組，組間有差異（P ＜0.05）。可看出，針對性家庭護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于水痘患兒，可提高家長對該疾病的了解程度，根據(jù)患兒年齡及病情等個體差異的不同，給予勤換尿布、定期更換被褥、穿戴合適的衣物及合理安排飲食等，實(shí)施更適合患兒的護(hù)理措施，從而加快患兒疾病的恢復(fù)[8]。結(jié)果顯示，觀察組患兒的準(zhǔn)時(shí)服藥等依從性好于對照組，組間有差異（P ＜0.05），小兒治療依從性差，對醫(yī)生及護(hù)理人員均存在一定的抵觸感，加之水痘會引起瘙癢等癥狀，引起煩躁、哭鬧等行為，家長與小兒更為親密，由家長進(jìn)行監(jiān)督，更利于患兒依從性的提高[9]。

綜上所述，對水痘患兒采用針對性家庭護(hù)理干預(yù)，增加了患兒的依從性，有助于患兒病情的恢復(fù)，值得臨床推廣。