拉薩市高校女性大學(xué)生對HPV疫苗的認知及接種意愿*

梁銘康 張瑞航 達娃曲珍 余雅穎 鮮恩英

1 西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院2018 級預(yù)防本科班 2 2017 級臨床本科1 班 3 西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系 西藏拉薩 850000

隨著醫(yī)療健康行業(yè)的快速發(fā)展，在個人生活質(zhì)量越來越好的社會環(huán)境中，發(fā)生性行為的可能性增加，有性行為的男性和女性一生中感染HPV 的概率高達85%～90%[1]。HPV 感染后病毒持續(xù)存在，會導(dǎo)致癌前病變，若沒有被及時發(fā)現(xiàn)和治療，一般經(jīng)10～20年可發(fā)展為宮頸癌，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關(guān)重要。而HPV 疫苗作為國家二類疫苗，增強女大學(xué)生對HPV 的認識及疫苗接種意愿迫在眉睫。大學(xué)生作為規(guī)范意識較強的青年群體，增強接種二類疫苗的意識對社會穩(wěn)定起到一定的作用。其次，隨著性病中尖銳濕疣的發(fā)病率急速上升和宮頸癌、肛門癌等的增多，HPV 感染越來越受人們所重視。了解HPV 疫苗的人們可以提高接種意愿以及對后代健康影響深遠。

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機選取的方法，根據(jù)公式n=Za2*pd/d 計算樣本量，確定調(diào)查樣本量800 人，共發(fā)出問卷1129份，共回收960 份，回收率為85.03%，有效問卷800份，有效率為83.3%，其中藏族406 名（50.75%），漢族390 名（48.75%），其他民族4 名（0.5%）；居住地為區(qū)內(nèi)農(nóng)村254 名（31.75%），區(qū)內(nèi)城市204 名（25.5%），區(qū)外農(nóng)村209 名（26.125%），區(qū)外城市133 名（16.625%）；醫(yī)學(xué)生249 名（31.125%），非醫(yī)學(xué)生551 名（16.625%）。

1.2 方法

根據(jù)HPV 疫苗的方法用途，參考相關(guān)文獻[1]，自行設(shè)計調(diào)查問卷。包括HPV 基本理論知識、了解途徑等內(nèi)容。由項目組調(diào)查人員組織在校大學(xué)生進行線下問卷調(diào)查，期間使用規(guī)范化程序和用語，不使用任何誘導(dǎo)性用語。調(diào)查前聲明，對每一項內(nèi)容只用于項目研究使用，絕不泄露任何相關(guān)個人信息。調(diào)查完成后由調(diào)查人員當場收回，以保證問卷的有效性。

1.3 觀察指標

問卷內(nèi)容包括有人口統(tǒng)計學(xué)特征（民族、居住地、專業(yè)、生活費、婚前性行為等），人乳頭瘤病毒(HPV)及其疫苗相關(guān)知曉情況(傳播途徑、接種年齡、疫苗類型、注射地點等)；相關(guān)信息來源(新聞電視、網(wǎng)絡(luò)信息、親人朋友等)；是否愿意接種原因(價格、難預(yù)約、擔心安全性等)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0 軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用構(gòu)成比、百分率表示，使用描述性分析、t檢驗、χ2檢驗、方差分析、多元線性回歸及Logistic回歸分析方法,檢驗水準α ＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同人口統(tǒng)計學(xué)特征大學(xué)生對HPV 疫苗知識的知曉率

如表1 所示，共有396 名（49.5%）大學(xué)生表示對HPV 以及疫苗知曉，在不同民族中藏族大學(xué)生知曉率最低，僅有127 名（31.28%）；漢族大學(xué)生知曉率較高，有266 名（68.21%）；不同居住地中區(qū)外城市大學(xué)生知曉率最高（72.93%）；不同專業(yè)中醫(yī)學(xué)生（63.45%）知曉率要高于非醫(yī)學(xué)生（43.88%）；

在不同民族、居住地、專業(yè)、年級、生活費、婚前性行為項目中類別中對HPV 及其疫苗的知曉率情況進行卡方檢驗，其比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 大學(xué)生對HPV 以及疫苗的知曉率（n，%）

2.2 將影響大學(xué)生HPV 疫苗知曉率的因素 見表2～3

表2 多元線性回歸分析賦值表

表3 HPV 及其疫苗知曉率影響因素多元線性回歸分析

2.3 不同人口統(tǒng)計學(xué)特征大學(xué)生對接種意愿及其影響因素 見表4

表4 調(diào)查對象不同類別接種意愿比較（n，%）

2.4 不同民族對影響接種的因素 見表5

表5 不同民族對影響接種的因素（n，%）

2.5 使用Logistic 回歸分析對HPV 疫苗接種意愿見表6

表6 HPV 疫苗接種意愿影響因素Logistic 回歸分析

3 討論

3.1 藏族大學(xué)生對HPV 疫苗認知不足

如今,全球女性在惡性腫瘤發(fā)病率中,宮頸癌發(fā)病率位居前3 名。以及發(fā)病率還在持續(xù)上升,呈年輕化趨勢。在既往學(xué)者的研究報告中顯示，西藏地區(qū)農(nóng)村婦女宮頸疾病發(fā)生率為27.0%[2],發(fā)病率較高，而本次調(diào)查中,藏族大學(xué)生在認知情況低于漢族大學(xué)生,其原因可能跟西藏地區(qū)與內(nèi)地發(fā)展水平差異，在HPV 相關(guān)知識獲取的途徑較漢族大學(xué)生有關(guān)，其中西藏地區(qū)的藏族大學(xué)生在從親人朋友中獲取HPV 疫苗相關(guān)知識較少，與父母受教育程度低也有一定關(guān)系[3]。通過本項目研究表明，加強以講座、圖片、宣傳欄等多種形式開展宣教活動，使大學(xué)生對HPV 及其疫苗相關(guān)知識有更加全面的了解，減少HPV 的感染率和降低宮頸癌的發(fā)病率，對促進女性大學(xué)生的生殖健康有深遠的意義。

3.2 影響藏族大學(xué)生接種HPV 疫苗的因素分析

總共調(diào)查的406 名藏族大學(xué)生中，有41.13%的人表示愿意接種HPV 疫苗，390 名漢族大學(xué)生愿意接種的比例則達到了74.87%。而在表示不愿意接種HPV 疫苗的藏族大學(xué)生中，擔心疫苗的安全性是最主要的原因,在富詩嵐的研究中不愿意接種或推廣者中也同樣表示擔心疫苗的安全性[4]。而認為身體健康沒有必要、身邊沒有人接種也是影響HPV 疫苗接種意愿的重要因素。已知我國HPV 疫苗臨床安全性較高,無嚴重不良反應(yīng)的情況[5,6]，西藏地區(qū)現(xiàn)已支持接種二價HPV 疫苗。藏族大學(xué)生對藏語認同較高[7]，針對西藏地區(qū)藏族大學(xué)生人群,使用藏語言進行HPV 疫苗相關(guān)知識的宣教，有利于提高了解HPV 疫苗的積極性，減少對HPV 疫苗的抵觸情緒。在對HPV 疫苗知識獲取途徑的相關(guān)分析中,藏族通過網(wǎng)絡(luò)信息途徑了解相關(guān)知識最多，通過社交軟件的手段,豐富網(wǎng)絡(luò)信息對HPV 及其疫苗文章,也可進一步提高藏族大學(xué)生對HPV的疫苗的接種意愿[8]。