齊拉西酮針劑聯(lián)合片劑序貫治療精神分裂癥激越癥的臨床療效研究

彭鈴武 陳銘

寧德市福安精神病人療養(yǎng)院精神科 福建寧德 355000

齊拉西酮注射液是目前精神疾病治療的主要藥物之一，能夠在短時間內(nèi)控制精神病癥狀以及過激行為的發(fā)生[1]。一般來說，齊拉西酮注射液的使用時間為3 天，隨后需要為患者提供序貫口服藥物進(jìn)行治療[2]。本次研究主要針對精神分裂癥激越癥患者應(yīng)用齊拉西酮針劑序貫口服片劑治療的臨床效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

選擇86 例精神分裂癥激越癥患者作為研究對象，時間范圍在2018 年5 月～2020 年9 月期間，分別給予患者不同的治療方式，并且對患者進(jìn)行分組，主要分為觀察組和對照組，患者全部都經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并且自愿簽署同意書。其中觀察組中的男性患者人數(shù)為25 人，女性患者人數(shù)為18 人，年齡在22～65 歲，平均（42.31±1.54）歲，對照組中的男性患者人數(shù)為24 人，女性患者人數(shù)為19 人，年齡在23～66 歲，平均（42.34±1.52）歲，以上一般資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組口服利培酮崩解片（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020271,1mg），初始劑量為2mg，隨后可以將劑量上調(diào)至每天3～6mg，另外還要聯(lián)合奧氮平片崩解片（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183511,規(guī)格5mg/ 片）5mg 口服治療，第二天及以后可以將劑量調(diào)整至每天10～20mg。觀察組通過口服序貫鹽酸齊拉西酮片（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070078，規(guī)格20mg/片）治療，初始劑量為80mg，第二天及以后可以調(diào)整至120～160mg/d。所有患者的治療時間均為12 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的治療效果；PANSS-EC 量表評分：治療前、治療后6h、48h、72h 三時段的分?jǐn)?shù)；治療前后SDSS 和TESS 分?jǐn)?shù)；治療前后的血清神經(jīng)細(xì)胞因子和Hcy 水平、治療前后的白細(xì)胞介素1β、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-12、腫瘤壞死因子α 等水平；不良反應(yīng)發(fā)生率，包括便秘、流涎、頭暈等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件，對本組計數(shù)資料%表示，進(jìn)行X2值檢驗。對計量資料進(jìn)行（）描述，采用t 檢驗，p＜0.05 的時候具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 見表1

2.2 治療前后PANSS-EC 量表評分比較 見表2

表2 兩組治療前后PANSS-EC 量表評分比較（）

2.3 治療前后SDSS 分?jǐn)?shù)和TESS 分?jǐn)?shù)比較 見表3

表3 兩組治療前后SDSS 分?jǐn)?shù)和TESS 分?jǐn)?shù)比較（）

表3 兩組治療前后SDSS 分?jǐn)?shù)和TESS 分?jǐn)?shù)比較（）

2.4 治療后的血清神經(jīng)細(xì)胞因子和Hcy 水平比較見表4

表4 兩組治療后血清神經(jīng)細(xì)胞因子和Hcy 水平比較（）

表4 兩組治療后血清神經(jīng)細(xì)胞因子和Hcy 水平比較（）

2.5 兩組治療后血清炎性因子水平比較 見表5

表5 兩組治療后血清炎性因子水平比較（）

2.6 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 見表6

表6 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n,%）

3 討論

精神分裂癥具有久治不愈和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，20%作用的精神分裂患者均會出現(xiàn)興奮激越狀態(tài)[3]。由于精神分裂癥興奮激越行為是一種連續(xù)性的發(fā)展過程，患者發(fā)生該癥狀的開始表現(xiàn)為焦慮，如果沒有接受第一時間的診治，患者會在短時間內(nèi)出現(xiàn)攻擊行為[4-6]。一般來說，興奮激越行為是精神分裂患者發(fā)生攻擊行為的短期風(fēng)險因素，而且有82%發(fā)生嚴(yán)重攻擊行為的精神分裂患者表現(xiàn)為興奮激越狀態(tài)[7-9]。針對這類患者必須要采用有效的藥物進(jìn)行治療。臨床上比較常見的藥物為齊拉西酮注射液，在使用過程中的臨床效果比較顯著，而且不良反應(yīng)的發(fā)生率比較低，已經(jīng)獲得了廣大醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)可。如果興奮激越精神分裂癥患者在發(fā)作之后必須要及時進(jìn)行肌肉注射，只有這樣才能夠控制癥狀的進(jìn)一步發(fā)展。但是由于齊拉西酮注射液的藥效維持時間比較短，所以仍然需要為患者提供進(jìn)一步的維持性治療。其中經(jīng)口序貫服用抗精神分裂藥品就屬于一種比較常見的后續(xù)治療手段，但是由于不同的藥物效果不同，所以在選擇方面需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行使用[10-12]。

研究數(shù)據(jù)顯示，兩組患者的治療效果對比P＜0.05，觀察組高于對照組。對比兩組患者的治療前后PANSS-EC 量表評分，觀察組均高于對照組，P＜0.05。觀察組的治療前后SDSS 分?jǐn)?shù)和TESS 分?jǐn)?shù)均要優(yōu)于對照組。觀察組治療前后的BDNF、NGF、GDNF、Hcy 水平以及白細(xì)胞介素1β、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-12、腫瘤壞死因子-α 等血清炎性因子水平均要優(yōu)于對照組，治療后P＜0.05。觀察組的便秘、頭暈、流涎等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

總而言之，精神分裂癥激越癥患者應(yīng)用齊拉西酮針劑序貫口服片劑治療的臨床效果顯著，值得進(jìn)一步應(yīng)用發(fā)展。