生長抑素聯(lián)合非諾貝特治療慢性胰腺炎療效及對AMY、LPS、PCT影響

韓祎

天水市第一人民醫(yī)院，甘肅 天水741000

慢性胰腺炎是目前臨床上常見的慢性疾病，由胰腺慢性鈣化、纖維化、慢性炎癥引起，主要臨床癥狀為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，具有并發(fā)癥多、發(fā)病率高、病死率高、復發(fā)率高等特點，如果不能給予及時有效治療，會引起患者胰腺組織細菌感染、全身炎癥反應、多個器官功能衰竭，甚至會導致胰腺癌的發(fā)生，給患者的生命安全帶來極大的危害［1］。臨床數(shù)據(jù)表明［2］，慢性胰腺炎多合并高血脂、糖尿病等疾病，且近些年慢性胰腺炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，應引起臨床的高度重視。非諾貝特被用于慢性胰腺炎的治療，但效果并不理想。目前，生長抑素被廣泛應用于臨床，能夠使胰酶的生物活性降低，抑制炎性因子釋放，對于慢性胰腺炎的治療具有很好的效果，但對于生長抑素、非諾貝特聯(lián)合使用的報道較少［3-4］，AMY、LPS 是臨床用于診斷胰腺炎的有效指標。其中，LPS 由胰腺腺泡合成，廣泛分布于胰腺組織內(nèi)?；颊呓】禃r，血液的LPS 值極低，在胰腺發(fā)炎的情況下，胰腺濾泡細胞遭到破壞，會導致胰管阻塞，進而使LPS 反流，致使血液中的LPS水平增高。因此，LPS 對于胰腺炎病情變化具有很高的靈敏度。AMY 是由胰腺分泌的淀粉酶，當胰腺發(fā)生炎癥時AMY 上調(diào)，同樣用于胰腺發(fā)炎情況的判定指標。生長抑素能夠有效地控制胰酶的活性，防止胰液反流，減少對胰腺及其他臟器的傷害。PCT 是慢性胰腺炎炎癥程度的重要檢驗指標。當患者胰腺存在炎癥時，PCT指標明顯上升。PCT 能夠很好地表述病情的進展及預后的效果。因此，本文選取2017 年9 月至2019 年9 月我院收治的60 例慢性胰腺炎患者作為研究對象，對照分組，探討生長抑素聯(lián)合非諾貝特治療慢性胰腺炎療效及對淀粉酶（AMY）、血清脂肪酶（LPS）、降鈣素原（PCT）的影響?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年9 月至2019 年9月接診的60 例慢性胰腺炎患者，隨機分為對照組30例，觀察組30 例。對照組男性16 例，女性14 例，年齡45～65 歲，平均（53.28±5.14）歲；觀察組男性17 例，女性13 例，年齡42～64 歲，平均（52.38±4.06）歲；兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合慢性胰腺炎的診斷標準；②均有腹痛、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等癥狀；③病情穩(wěn)定、意識清楚；④患者及家屬均知情并簽署了同意書。排除標準：①有胰腺腫瘤、胰腺炎、惡性腫瘤的患者；②合并心、肝、腎等重要器官功能性障礙的患者；③有藥物過敏史的患者；④哺乳期或是妊娠期婦女患者；⑤有全身免疫性疾病的患者；⑥有精神類疾病不能配合治療的患者。

1.3 方法 對照組給予非諾貝特治療。非諾貝特（廠家：上海愛的發(fā)公司，批準文號：國藥準字H19990303；規(guī)格：0.25g），口服，1 片/次，1 次/日。觀察組給予生長抑素聯(lián)合非諾貝特治療。非諾貝特用法同對照組。生長抑素（廠家：深圳翰宇有限公司，批準文號：國藥準字H20044101；規(guī)格：3.0mg），以0.25mg/h 的速度靜脈滴注，持續(xù)靜滴5 天。

1.4 評價標準 顯效：治療后患者腹痛、腹脹等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃腸功能恢復正常，炎性因子各項指標恢復正常；有效：治療后患者腹痛、腹脹等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃腸功能有所改善，炎性因子各項指標趨于正常；無效：臨床癥狀沒有改善甚至加重。

1.5 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效、AMY、LPS、PCT、臨床癥狀消失時間及不良反應發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 軟件，計量資料以均值±標準差（）表示，采用獨立樣本t 檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者AMY、LPS、PCT 比較 兩組患者治療前AMY、LPS、PCT 差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較［例（%）］

表2 兩組患者AMY、LPS、PCT 比較（）

表2 兩組患者AMY、LPS、PCT 比較（）

組別 n AMY（U/L） PCT（ng/mL）治療前 治療前 治療后治療后觀察組 30 571.3±115.08 0.94±0.21 0.21±0.06對照組 30 573.64±115.16 0.92±0.30 0.55±0.12 t 0.076 0.299 13.880 P 0.940 0.766 0.001 67.34±19.62 84.42±18.14 3.501 0.001 LPS（U/L）治療前 治療后685.7±100.17 165.17±40.14 686.67±101.16 220.11±60.02 0.037 4.168 0.971 ＜0.001

2.3 兩組患者臨床癥狀消失及住院時間比較 治療后觀察組腹痛消失時間、體溫恢復時間、進食恢復時間、住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（d，）

表3 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（d，）

組別 n 腹痛消失時間體溫恢復時間進食恢復時間 住院時間觀察組 30 2.40±0.52 3.21±0.98 3.24±0.83 6.13±1.18對照組 30 3.63±0.83 4.98±1.04 5.02±1.50 9.11±1.26 t 6.878 6.784 5.687 9.455 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 兩組患者不良反應發(fā)生率比較 觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良反應發(fā)生率比較［例（%）］

3 討論

慢性胰腺炎的致病因素有很多，包括遺傳、環(huán)境、高脂血癥、膽源性等，致病機理是由于胰蛋白酶分泌異常導致胰腺組織自身消化、滲出、出血，甚至出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，同時，會伴隨著炎性因子的大量釋放，累及周圍組織，并擴散至全身，導致全身性炎性的反應，引起身體其余器官功能的衰竭，極大的危害著患者的生命安全［5-7］。臨床資料顯示［8］，隨著人們生活壓力的不斷增大、飲食習慣的改變、高血脂并發(fā)率的增高，導致慢性胰腺炎的發(fā)病率也在不斷增加。因此，對于慢性胰腺炎的有效治療已然成為臨床重要的研究課題。既往，對于慢性胰腺炎的治療以降血壓、降血脂、抗炎等為主，但單獨使用某一種藥物的效果并不是很理想。近幾年，隨著我國醫(yī)學的快速發(fā)展，生長抑素類藥物被廣泛應用于臨床，對于慢性胰腺炎的治療效果顯著［9］。

生長抑素對胰腺內(nèi)分泌激素的釋放能起到很好的抑制作用，同時也能夠抑制腸道胰酶、胰高血糖素、胃酸的分泌，進而緩解患者腹脹、腹痛的癥狀，使胃腸功能恢復正常，配合非諾貝特能夠有效地調(diào)節(jié)患者的高血脂，增強療效［10-11］。本研究結(jié)果顯示：①觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，充分證明生長抑素及非諾貝特治療慢性胰腺炎療效顯著，這與朱芳麗［12］研究結(jié)果相符。生長抑素聯(lián)合非諾貝特能夠很好地抑制胰腺內(nèi)分泌激素的釋放，抑制胃酸的分泌，進而緩解患者腹脹、腹痛、胃腸功能障礙等癥狀；②觀察組的AMY、LPS、PCT 明顯優(yōu)于對照組，證明生長抑素及非諾貝特能夠改善慢性胰腺炎患者胰腺指標，這與史增輝［13］研究結(jié)果相符。觀察組PCT 的水平明顯優(yōu)于對照組，說明生長抑素聯(lián)合非諾貝特能夠控制胰腺炎的炎性因子反應，起到治療的作用。究其原因，生長抑素可抑制胰酶分泌及活化，有效地避免了胰酶的自身消化，同時防止胰酶反流回血液，造成臟器的損傷，抑制炎癥反應，進而改善患者的病情；③觀察組腹痛消失時間、體溫恢復時間、進食恢復時間、住院時間明顯優(yōu)于對照組，說明生長抑素聯(lián)合非諾貝特能改善患者的臨床癥狀，這與陳霞［14］研究結(jié)果相符。生長抑素聯(lián)合非諾貝特能降血壓、降血脂、抗炎并改善患者的臨床癥狀；④觀察組不良反應發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，說明生長抑素聯(lián)合非諾貝特能抑制不良反應發(fā)生率的發(fā)生。這與李松霏［15］研究結(jié)果相符。長時間單獨使用非諾貝特會產(chǎn)生一定的抗藥性及不良反應，而生長抑素聯(lián)合非諾貝特能聯(lián)合使用能提高藥物的利用率，同時也能降低藥物的不良反應，安全可靠。

綜上所述，生長抑素聯(lián)合非諾貝特治療慢性胰腺炎可提高治療效果，改善患者的AMY、LPS、PCT，改善臨床癥狀，降低不良反應發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣和應用。