無(wú)痛分娩，安全又有效

無(wú)痛分娩是指分娩時(shí)利用麻醉藥物或鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行全身或局部麻醉，有效緩解疼痛程度，減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)的一種分娩方式。在可以順產(chǎn)的情況下，使用無(wú)痛分娩技術(shù)，對(duì)于減輕分娩疼痛，緩解準(zhǔn)媽媽心理負(fù)擔(dān)，尊重和維護(hù)產(chǎn)婦尊嚴(yán)，都是十分有幫助的。

無(wú)痛分娩的時(shí)機(jī)

目前，臨床常用的無(wú)痛分娩方式為椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛，其于腰椎間隙穿刺，于蛛網(wǎng)膜下腔予以少量麻醉藥物，進(jìn)而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。

什么時(shí)候開(kāi)始麻醉呢？首先要知道準(zhǔn)媽媽分娩經(jīng)歷的產(chǎn)程，一般分為三個(gè)產(chǎn)程，第一產(chǎn)程是從有規(guī)律的宮縮開(kāi)始到宮口開(kāi)全，分潛伏期（8h）和活躍期（4h），第二產(chǎn)程是從宮口開(kāi)全到胎兒娩出（1h），第三產(chǎn)程是胎兒娩出至胎盤(pán)娩出（30min）。

當(dāng)準(zhǔn)媽媽宮口開(kāi)至2～3厘米的時(shí)候，可以申請(qǐng)無(wú)痛分娩。麻醉醫(yī)生首先會(huì)根據(jù)準(zhǔn)媽媽的病史和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估是否可以無(wú)痛，然后配藥、配PCEA 泵，簽署麻醉知情同意書(shū)。

臨床用藥顯示，給藥10 分鐘左右時(shí)，產(chǎn)婦宮縮劇烈疼痛即可減輕，且給藥一次，至少可維持90分鐘左右，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，進(jìn)而可避免藥效發(fā)揮較快、導(dǎo)致產(chǎn)婦疼痛反復(fù)等情況，且利于安撫其焦慮、緊張情緒。

無(wú)痛分娩不會(huì)影響健康

分娩時(shí)疼痛，會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，激活人體的保護(hù)機(jī)制，導(dǎo)致兒茶酚胺釋放增加。兒茶酚胺包括腎上腺素、去甲腎上腺素等。而兒茶酚胺釋放增加，可能會(huì)引起子宮血流量下降，進(jìn)而影響正常產(chǎn)程，嚴(yán)重時(shí)，甚至能夠?qū)е滤釅A平衡紊亂、胎兒窘迫，對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒都有著極其不利的影響。

無(wú)痛分娩使用的麻醉藥物不僅鎮(zhèn)痛，還可以抑制兒茶酚胺的分泌，改善胎兒血供及氧氣，進(jìn)而降低缺氧風(fēng)險(xiǎn)。

很多人覺(jué)得無(wú)痛分娩使用麻藥對(duì)產(chǎn)婦及胎兒身體發(fā)育有影響。實(shí)際上，無(wú)痛分娩所用的麻醉藥物濃度僅為正常麻醉藥物的10%～20%，其對(duì)身體影響較小，不良反應(yīng)較少，安全性較高。研究表明，經(jīng)母體血液流入胎盤(pán)的麻醉藥物含量微乎其微，對(duì)胎兒幾乎無(wú)影響。

此外，還有人認(rèn)為無(wú)痛分娩時(shí)注射麻藥會(huì)導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后腰痛，這種說(shuō)法也沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。無(wú)痛分娩使用的腰椎間隙穿刺，是將小劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥和低濃度局麻藥注射于椎管內(nèi)或者硬膜外，這兩種麻醉均是在椎間隙進(jìn)針，對(duì)腰椎幾乎沒(méi)有傷害，且麻醉藥作用時(shí)間較短，恢復(fù)較快，不會(huì)有腰痛等后遺癥。

事實(shí)上，產(chǎn)后腰痛是普遍存在的，不管有沒(méi)有使用無(wú)痛分娩，其發(fā)生率都在40%左右，這和孕期生理改變、分娩時(shí)長(zhǎng)、產(chǎn)后休息及運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、照顧新生兒或哺乳時(shí)姿勢(shì)不良等都有關(guān)系，不能將鍋甩給無(wú)痛分娩。

無(wú)痛分娩需要產(chǎn)婦積極配合

無(wú)痛分娩實(shí)際上是減輕疼痛，并不會(huì)完全不痛。理想的分娩鎮(zhèn)痛對(duì)母嬰影響小，起效快，不影響子宮收縮和產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)，準(zhǔn)媽媽可參與整個(gè)分娩過(guò)程。

值得準(zhǔn)媽媽注意的是：麻醉醫(yī)生在操作時(shí)，如果宮縮疼痛厲害，也要克制自己不能動(dòng)，不然容易損傷血管神經(jīng)，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥如截癱；其次，一定要配合好麻醉醫(yī)生擺體位，體位很重要，擺不好體位，麻醉是很難實(shí)施的；第三，無(wú)痛分娩實(shí)施后，準(zhǔn)媽媽翻身起床等活動(dòng)要注意動(dòng)作輕柔，如果留在腰部的硬膜外導(dǎo)管脫落，則分娩鎮(zhèn)痛無(wú)效。

整個(gè)分娩過(guò)程有醫(yī)生護(hù)士全程陪護(hù)，胎心監(jiān)測(cè)、準(zhǔn)媽媽的生命體征我們都要仔細(xì)嚴(yán)密觀察，確保母嬰安全。