• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)帶狀肌間入路暴露甲狀腺上極行甲狀腺葉切除術(shù)的效果觀察

    2021-04-22 11:37:52儲昭新錢永祥嚴建明陳相彪朱培培浦宸辰游培玨
    實用臨床醫(yī)藥雜志 2021年6期
    關(guān)鍵詞:上極肌間胸骨

    儲昭新, 錢永祥, 嚴建明, 陳 潔, 陳相彪, 朱培培, 浦宸辰, 游培玨

    (蘇州大學(xué)附屬太倉醫(yī)院/江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院 普外科, 江蘇 太倉, 215400)

    甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)的多發(fā)病和常見病,甲狀腺癌及部分良性甲狀腺結(jié)節(jié)常需進行手術(shù)干預(yù)[1-2]。甲狀腺上極的處理對于甲狀腺葉切除術(shù)來說非常重要,是不可或缺的重要環(huán)節(jié)之一[3-4]。目前,大多數(shù)甲狀腺手術(shù)采用環(huán)甲肌入路,即打開頸白線后,顯露甲狀腺峽部,用甲狀腺拉鉤向外上拉開帶狀肌,盡量向下牽拉患側(cè)甲狀腺,顯現(xiàn)環(huán)甲肌旁間隙,暴露甲狀腺上極[5]。但對于脖子短粗、甲狀腺腺體異常肥大、甲狀腺上極位置相對較高、病灶位于上極、上極有炎癥粘連等患者來說,經(jīng)環(huán)甲肌入路手術(shù)常會遇到胸骨甲狀肌-喉三角暴露不滿意、不完全或部分切斷胸骨甲狀肌就難以顯露甲狀腺上極的情況[6-7]。本研究采用經(jīng)帶狀肌間入路方式暴露甲狀腺上極行甲狀腺葉切除術(shù),現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年4—9月和2020年4—7月本院甲狀腺乳腺外科收治的42例甲狀腺手術(shù)患者作為研究對象。納入標準: ① 甲狀腺首次手術(shù)患者; ② 術(shù)前接受B超及增強CT檢查,結(jié)果提示甲狀腺癌但無淋巴結(jié)頸側(cè)區(qū)轉(zhuǎn)移或甲狀腺良性疾病患者; ③ 無全身麻醉手術(shù)禁忌證者。根據(jù)手術(shù)入路方法不同將患者分為帶狀肌間入路組(n=20)和環(huán)甲肌入路組(n=22), 2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性,見表1。所有手術(shù)由同一組醫(yī)生完成,本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準,所有患者對本研究知情并簽署紙質(zhì)版知情同意書。

    1.2 手術(shù)方法

    所有患者采用氣管插管全身麻醉,取頭后仰平臥位,肩背部墊枕,取頸前低領(lǐng)切口(Kocher切口)[8], 電刀游離頸闊肌皮瓣,向上至甲狀軟骨下,向下至胸骨切跡,兩側(cè)達胸鎖乳突肌前緣。不同組別采用不同入路方法完成腺葉上極的游離。甲狀腺旁腺的保護遵循“1+X+1”原則[9]。

    表1 2組患者一般資料比較

    環(huán)甲肌入路組: 正中頸白線處切開,顯露甲狀腺峽部,甲狀腺拉鉤向外上拉開帶狀肌,逐漸暴露環(huán)甲肌,輕微分離環(huán)甲肌旁無血管區(qū),顯現(xiàn)胸骨甲狀肌-喉三角,在環(huán)甲肌中上部遵循“鈍性解離、區(qū)域保護、分束結(jié)扎、合理應(yīng)用能量設(shè)備”的原則保護喉上神經(jīng)外支,完成甲狀腺上極的分離解剖[10]。

    帶狀肌間入路組: 取頸前正中頸白線切口,顯露甲狀腺峽部,隨后自胸骨舌骨肌與胸骨甲狀肌之間解剖游離,將胸骨舌骨肌向外上牽拉,將胸骨甲狀肌向內(nèi)側(cè)牽拉,將腺葉上極及相應(yīng)血管束完全顯露。同時注意保護舌下神經(jīng)袢帶狀肌支。遵循同樣的原則顯露并保護喉上神經(jīng)外支,完成甲狀腺上極的分離解剖[10]。

    1.3 觀察指標

    觀察并比較2組患者術(shù)中甲狀腺上極暴露程度、喉上神經(jīng)顯露率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。甲狀腺上極暴露程度評估依據(jù)(術(shù)中于不完全或部分橫斷胸骨甲狀腺肌狀態(tài)下,根據(jù)甲狀腺上極得到顯露的程度分為3個等級): +, 只能顯露甲狀腺上極或其以下區(qū)域,在腺葉上極離斷過程中可能殘留上極的一小部分;, 甲狀腺上極上方1.0 cm及其以內(nèi)區(qū)域可以被顯露;, 甲狀腺上極上方>1.0 cm區(qū)域可以被顯露[11]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    2 結(jié) 果

    2.1 喉上神經(jīng)顯露情況和甲狀腺上極暴露程度比較

    帶狀肌入路組的喉上神經(jīng)暴露率、上極顯露程度均高于環(huán)甲肌入路組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

    表2 2組喉上神經(jīng)顯露情況和甲狀腺上極暴露程度比較[n(%)]

    2.2 手術(shù)指標和術(shù)后并發(fā)癥情況比較

    2組手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。帶狀肌間入路組僅1例發(fā)生口唇一過性麻木,環(huán)甲肌入路組發(fā)生飲水嗆咳1例、發(fā)音低沉2例、聲音嘶啞1例和口唇一過性麻木2例,但2組并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 見表3。2組術(shù)后均未發(fā)生大出血、重度低鈣血癥等嚴重并發(fā)癥。

    表3 2組手術(shù)指標和術(shù)后并發(fā)癥情況比較

    3 討 論

    近年來,甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌的發(fā)病率均呈上升趨勢,甲狀腺手術(shù)量也相應(yīng)增多[3]。自從Kocher規(guī)范了甲狀腺手術(shù)技巧后,甲狀腺手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低。除出血以外,喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、喉上神經(jīng)損傷等并發(fā)癥亦不容忽視[12]。有經(jīng)驗的甲狀腺外科醫(yī)師采用精細化規(guī)范操作實施甲狀腺葉切除術(shù),并發(fā)癥的發(fā)生率通常很低。需要注意的是,喉上神經(jīng)外支損傷術(shù)后癥狀隱匿多變,常規(guī)喉鏡檢查難以發(fā)現(xiàn),該損傷常發(fā)生于處理甲狀腺上極時。喉上神經(jīng)外支損傷可使得環(huán)甲肌出現(xiàn)癱瘓,引起音域變窄、不能發(fā)高音調(diào)、發(fā)音疲勞等癥狀,僅依靠臨床表現(xiàn)通常不能快速確診,常需要配合應(yīng)用喉肌電圖檢查、(頻閃)喉鏡檢查進行評估,此外還應(yīng)注意與聲帶水腫、喉頭水腫、氣管炎和咽喉炎等相區(qū)別[10]。

    CERNEA C R等[13]基于甲狀腺上動脈的交叉點和喉上神經(jīng)外側(cè)支之間的距離對喉上神經(jīng)外支進行分型,主要包括1型(喉上神經(jīng)外支與甲狀腺上極血管交叉點距甲狀腺上極>1 cm, 占60%)、2A型(喉上神經(jīng)外支與甲狀腺上極血管交叉點距甲狀腺上極≤1 cm, 占17%)、2B型(喉上神經(jīng)外支與甲狀腺上極血管交叉點位于甲狀腺上極以下,占20%), 其中2B型患者的喉上神經(jīng)外支損傷風(fēng)險較高。在甲狀腺上極位置較高、重度甲狀腺腫、頸部短粗、腫瘤過大的高風(fēng)險患者中, 2B型喉上神經(jīng)外支患者比率高達54%[14]。本研究參考Cernea分型將甲狀腺上極暴露程度分為3個等級,并證實經(jīng)帶狀肌間入路的甲狀腺上極暴露效果好。

    甲狀腺切除術(shù)的常用入路是經(jīng)環(huán)甲肌入路,為了增加甲狀腺上極顯露范圍, Cernea 2B型患者常需部分或完全離斷胸骨甲狀肌,導(dǎo)致醫(yī)源性帶狀肌損傷的出現(xiàn),與當(dāng)前甲狀腺外科精細解剖理念相悖。相關(guān)研究[6]報道了經(jīng)帶狀肌入路處理甲狀腺上極的方法,發(fā)現(xiàn)喉上神經(jīng)外側(cè)支相應(yīng)顯露率為96.51%(83/86), 而喉上神經(jīng)外側(cè)支Ⅱ型患者約占66.28%(57/86), 這可能與顯露方式及腺葉下拉程度有關(guān)。本研究結(jié)果顯示,帶狀肌間入路組的喉上神經(jīng)顯露率為95.00%(19/20), 術(shù)中出血量、手術(shù)時間與環(huán)甲肌入路組無顯著差異,且術(shù)后并發(fā)癥較少。經(jīng)帶狀肌間入路顯露甲狀腺上極,可增大甲狀腺上極的暴露范圍,提升喉上神經(jīng)顯露率,保護喉上神經(jīng)外側(cè)支不受損傷。同時,該入路可清晰顯露甲狀腺上極血管走形情況,術(shù)者可緊貼甲狀腺背膜逐一分離、結(jié)扎甲狀腺上極血管進入腺體中的各分支,確保上位甲狀旁腺的血供,也避免了頸前肌群離斷的可能。本研究認為,甲狀腺手術(shù)過程中顯露喉上神經(jīng)外支的方法是可行的,鑒于基層醫(yī)院多無神經(jīng)監(jiān)測設(shè)備,故直視下顯露喉上神經(jīng)外支更為安全。但經(jīng)帶狀肌間入路會增加游離胸骨舌骨肌、胸骨甲狀腺肌的步驟,客觀增大舌下神經(jīng)袢帶狀肌支損傷、帶狀肌間術(shù)后滲血等風(fēng)險,因此術(shù)中應(yīng)操作規(guī)范,動作輕柔,術(shù)后仔細檢查帶狀肌間可疑出血點,徹底止血。

    綜上所述,經(jīng)帶狀肌間入路行甲狀腺葉切除術(shù)可獲得更好的甲狀腺上極暴露效果,喉上神經(jīng)顯露率高,術(shù)中出血量、手術(shù)時間與經(jīng)環(huán)甲肌入路相當(dāng),且并發(fā)癥較少,特別適用于缺乏術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測設(shè)備的基層醫(yī)院。

    猜你喜歡
    上極肌間胸骨
    雙側(cè)雙頭胸骨肌變異1例
    經(jīng)環(huán)甲間隙裸化甲狀腺上極血管入路甲狀腺腺葉切除術(shù)*
    世界首例無肌間刺鯽魚問世
    魚身體里的“小刺”
    板型胸骨固定系統(tǒng)與爪型胸骨固定系統(tǒng)在心臟手術(shù)中胸骨固定中應(yīng)用效果比較
    環(huán)甲間隙在腔鏡甲狀腺手術(shù)中的重要意義
    歷史與精神
    草魚肌間骨形態(tài)學(xué)觀察與分析研究
    雙側(cè)胸骨肌與胸鎖乳突肌相連變異一例
    甲狀腺上下極淋巴引流與中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)相關(guān)性研究
    毛片女人毛片| 亚洲国产精品999| 国产高清不卡午夜福利| 成人国产麻豆网| 亚洲最大成人av| 亚洲国产色片| 免费黄频网站在线观看国产| 中文资源天堂在线| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 美女国产视频在线观看| av国产久精品久网站免费入址| 极品教师在线视频| 伦精品一区二区三区| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 性色avwww在线观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 黄色怎么调成土黄色| 亚洲精品成人av观看孕妇| av黄色大香蕉| 天堂中文最新版在线下载 | 成年免费大片在线观看| 免费av观看视频| 91久久精品电影网| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲成人久久爱视频| 观看免费一级毛片| 亚洲av日韩在线播放| 中国三级夫妇交换| 国产精品嫩草影院av在线观看| av在线app专区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| av国产免费在线观看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产中年淑女户外野战色| 联通29元200g的流量卡| 亚洲精品自拍成人| 观看美女的网站| 国产亚洲一区二区精品| 天天一区二区日本电影三级| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 欧美激情在线99| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 欧美激情久久久久久爽电影| 免费av毛片视频| 黄色怎么调成土黄色| 女人被狂操c到高潮| 国产伦理片在线播放av一区| 日韩中字成人| 97热精品久久久久久| 99久久人妻综合| 色综合色国产| 97超视频在线观看视频| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲成人av在线免费| 亚洲av中文av极速乱| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 色哟哟·www| 欧美激情在线99| 一区二区三区免费毛片| 亚洲国产欧美人成| 观看美女的网站| 五月天丁香电影| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产91av在线免费观看| 国产探花在线观看一区二区| 国产伦在线观看视频一区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 成人毛片a级毛片在线播放| 成人黄色视频免费在线看| 五月玫瑰六月丁香| 在现免费观看毛片| 亚洲人成网站在线观看播放| 2022亚洲国产成人精品| 精品少妇久久久久久888优播| 超碰97精品在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 少妇丰满av| 欧美激情在线99| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 老司机影院毛片| 免费av毛片视频| 最后的刺客免费高清国语| av在线app专区| av.在线天堂| 国产精品人妻久久久影院| 国产亚洲精品久久久com| 丝袜喷水一区| 男女边摸边吃奶| 国产视频首页在线观看| 在线免费十八禁| 下体分泌物呈黄色| 久久精品国产a三级三级三级| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 超碰av人人做人人爽久久| 国产精品女同一区二区软件| 精品久久久久久久末码| 久久人人爽人人片av| 欧美成人精品欧美一级黄| 99久久人妻综合| 亚洲精品一二三| 中文字幕久久专区| 一个人观看的视频www高清免费观看| 丝袜美腿在线中文| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲电影在线观看av| 久久国产乱子免费精品| xxx大片免费视频| av卡一久久| 三级国产精品片| 国产淫语在线视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 有码 亚洲区| 午夜老司机福利剧场| 晚上一个人看的免费电影| 欧美日本视频| av免费观看日本| 男男h啪啪无遮挡| 99久久人妻综合| 亚洲欧美精品自产自拍| 激情 狠狠 欧美| 美女高潮的动态| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 午夜爱爱视频在线播放| 国产成人freesex在线| 少妇丰满av| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产精品蜜桃在线观看| 97超碰精品成人国产| 国产亚洲5aaaaa淫片| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲国产精品成人久久小说| 黄色一级大片看看| 一级片'在线观看视频| 久久人人爽人人片av| 亚洲最大成人中文| 大码成人一级视频| 色视频www国产| 欧美激情国产日韩精品一区| 中文欧美无线码| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产免费福利视频在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 精品一区二区免费观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产精品女同一区二区软件| 麻豆成人午夜福利视频| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产成人福利小说| 五月天丁香电影| 国产在线一区二区三区精| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲天堂av无毛| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 久久韩国三级中文字幕| 最近的中文字幕免费完整| 国产成人a区在线观看| 黄色日韩在线| 日韩中字成人| 午夜亚洲福利在线播放| 麻豆乱淫一区二区| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产免费一级a男人的天堂| 高清日韩中文字幕在线| 性色avwww在线观看| av线在线观看网站| 久久鲁丝午夜福利片| 黄片无遮挡物在线观看| 嫩草影院精品99| 午夜激情福利司机影院| 可以在线观看毛片的网站| 永久网站在线| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲精品国产av成人精品| av在线app专区| 在线a可以看的网站| 一级片'在线观看视频| 亚洲成人一二三区av| 久久精品久久精品一区二区三区| 干丝袜人妻中文字幕| av天堂中文字幕网| 色哟哟·www| 久久久久久久大尺度免费视频| 在线天堂最新版资源| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲不卡免费看| 中文天堂在线官网| 性色avwww在线观看| 人人妻人人看人人澡| 国产精品av视频在线免费观看| 久久久久网色| 欧美最新免费一区二区三区| 国产精品女同一区二区软件| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲精品aⅴ在线观看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 男人添女人高潮全过程视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲av免费在线观看| 久久久久精品性色| 色5月婷婷丁香| 少妇丰满av| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 成人鲁丝片一二三区免费| 精品少妇黑人巨大在线播放| 日日啪夜夜撸| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久久久精品性色| 天堂网av新在线| 大话2 男鬼变身卡| 久久久国产一区二区| 麻豆成人午夜福利视频| 日韩一区二区视频免费看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 男人和女人高潮做爰伦理| 男女无遮挡免费网站观看| 我的老师免费观看完整版| 男女边吃奶边做爰视频| 51国产日韩欧美| kizo精华| av在线观看视频网站免费| 18禁在线播放成人免费| 国产精品伦人一区二区| 黄色配什么色好看| 又大又黄又爽视频免费| 99久久精品国产国产毛片| 国产伦在线观看视频一区| 国产精品人妻久久久影院| 国产v大片淫在线免费观看| 永久免费av网站大全| 校园人妻丝袜中文字幕| 人人妻人人看人人澡| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 日韩 亚洲 欧美在线| 国产精品一区二区在线观看99| 久久久精品94久久精品| 欧美97在线视频| 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 大陆偷拍与自拍| 在线观看美女被高潮喷水网站| 天堂网av新在线| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久热久热在线精品观看| 国产亚洲5aaaaa淫片| 亚洲四区av| 欧美激情久久久久久爽电影| 观看美女的网站| 亚洲丝袜综合中文字幕| 黑人高潮一二区| 特大巨黑吊av在线直播| 久久99精品国语久久久| 黄色视频在线播放观看不卡| 制服丝袜香蕉在线| 婷婷色综合www| 国产成人精品福利久久| 日本av手机在线免费观看| 99久久精品一区二区三区| 少妇人妻久久综合中文| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 欧美极品一区二区三区四区| 久久久午夜欧美精品| 毛片女人毛片| 在线天堂最新版资源| 久久97久久精品| kizo精华| 欧美国产精品一级二级三级 | 极品教师在线视频| 街头女战士在线观看网站| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 亚洲av成人精品一区久久| 精品久久久久久久久亚洲| 久久人人爽人人片av| 三级国产精品欧美在线观看| 高清欧美精品videossex| 国产毛片a区久久久久| 嫩草影院精品99| 日韩电影二区| 99热网站在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 又大又黄又爽视频免费| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 免费黄网站久久成人精品| 国产精品偷伦视频观看了| 国内精品宾馆在线| 在线天堂最新版资源| 国产免费视频播放在线视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 两个人的视频大全免费| 日本欧美国产在线视频| 国产午夜福利久久久久久| av卡一久久| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲四区av| 最近中文字幕2019免费版| 69人妻影院| 熟女av电影| 中文精品一卡2卡3卡4更新| av黄色大香蕉| 日日撸夜夜添| videos熟女内射| 少妇人妻 视频| 婷婷色av中文字幕| 日韩欧美精品v在线| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美精品一区二区大全| 精品人妻熟女av久视频| 国产精品一区二区性色av| 精品国产乱码久久久久久小说| 精华霜和精华液先用哪个| 一级黄片播放器| 国产免费一级a男人的天堂| 久久久久九九精品影院| 日本免费在线观看一区| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲色图av天堂| 69人妻影院| 麻豆成人av视频| 国产亚洲最大av| 成人一区二区视频在线观看| 2018国产大陆天天弄谢| 可以在线观看毛片的网站| 精品午夜福利在线看| 日日啪夜夜爽| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲图色成人| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 久久久久久久大尺度免费视频| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲精品成人av观看孕妇| 日韩一本色道免费dvd| 大香蕉97超碰在线| 欧美xxⅹ黑人| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 身体一侧抽搐| 成年人午夜在线观看视频| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产在视频线精品| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲av免费高清在线观看| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲高清免费不卡视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 欧美成人a在线观看| 99久久九九国产精品国产免费| av国产精品久久久久影院| 欧美+日韩+精品| 青青草视频在线视频观看| 免费看不卡的av| 久久久久久国产a免费观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲av福利一区| 99热这里只有是精品50| 七月丁香在线播放| 一级爰片在线观看| 大片电影免费在线观看免费| 成人欧美大片| 国产视频首页在线观看| 欧美+日韩+精品| 亚州av有码| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产黄片美女视频| 高清av免费在线| 成年免费大片在线观看| 女人久久www免费人成看片| 少妇的逼好多水| 久热久热在线精品观看| av.在线天堂| 18禁在线播放成人免费| 国产色爽女视频免费观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 老司机影院成人| 国产欧美亚洲国产| 国产男女内射视频| 九九爱精品视频在线观看| 男女边摸边吃奶| 久久久久九九精品影院| 亚洲人与动物交配视频| 国产乱来视频区| 亚洲欧美精品自产自拍| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 性色av一级| 久久热精品热| 日本av手机在线免费观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 午夜日本视频在线| 六月丁香七月| 人人妻人人看人人澡| 亚洲怡红院男人天堂| 热99国产精品久久久久久7| 国产欧美亚洲国产| 舔av片在线| 成人美女网站在线观看视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 极品教师在线视频| 日韩一本色道免费dvd| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲,欧美,日韩| 精品久久国产蜜桃| av黄色大香蕉| 精品久久久久久久久亚洲| 一级黄片播放器| 身体一侧抽搐| 能在线免费看毛片的网站| 黄色配什么色好看| 插阴视频在线观看视频| 中文天堂在线官网| 韩国高清视频一区二区三区| 五月伊人婷婷丁香| av在线app专区| 777米奇影视久久| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 成人漫画全彩无遮挡| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲国产精品成人综合色| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 日韩免费高清中文字幕av| av在线蜜桃| 久久久久国产精品人妻一区二区| 久久国产乱子免费精品| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 中国三级夫妇交换| 欧美变态另类bdsm刘玥| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲成人av在线免费| 国产亚洲精品久久久com| 久久热精品热| 欧美成人精品欧美一级黄| www.色视频.com| 国产色婷婷99| 欧美一区二区亚洲| 伦理电影大哥的女人| 亚洲va在线va天堂va国产| 日韩欧美 国产精品| 99热6这里只有精品| 免费观看a级毛片全部| 国产乱人偷精品视频| 一级片'在线观看视频| 亚洲精品一二三| 国产高清有码在线观看视频| 日本免费在线观看一区| 国产中年淑女户外野战色| av免费观看日本| 新久久久久国产一级毛片| 国产男女内射视频| 亚洲在久久综合| av卡一久久| 国产精品一区二区性色av| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久久久精品久久久久真实原创| 精品久久久噜噜| 青春草亚洲视频在线观看| 五月开心婷婷网| 亚洲四区av| 2022亚洲国产成人精品| 久久精品国产亚洲av天美| 舔av片在线| 伦理电影大哥的女人| 一本一本综合久久| 国产精品福利在线免费观看| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲精品视频女| 亚洲成人久久爱视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 九草在线视频观看| 嫩草影院新地址| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲精品国产成人久久av| 国产精品不卡视频一区二区| 舔av片在线| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 搡老乐熟女国产| 97超碰精品成人国产| 国产男人的电影天堂91| 夜夜爽夜夜爽视频| 日韩大片免费观看网站| 如何舔出高潮| 深夜a级毛片| a级毛色黄片| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 人妻少妇偷人精品九色| 三级国产精品欧美在线观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 全区人妻精品视频| 午夜福利视频1000在线观看| av.在线天堂| 亚洲四区av| 亚洲欧美精品自产自拍| 老司机影院成人| 两个人的视频大全免费| 久久久久精品性色| 男的添女的下面高潮视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产中年淑女户外野战色| 久久久午夜欧美精品| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产精品偷伦视频观看了| 干丝袜人妻中文字幕| 日本午夜av视频| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲av成人精品一二三区| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 久久女婷五月综合色啪小说 | 国产午夜精品一二区理论片| 国产免费视频播放在线视频| 91久久精品电影网| 中文字幕制服av| 国产成年人精品一区二区| 人妻一区二区av| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久久久久久亚洲中文字幕| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 高清午夜精品一区二区三区| 美女高潮的动态| 中国三级夫妇交换| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲四区av| 国产 一区精品| tube8黄色片| 国产精品精品国产色婷婷| 插逼视频在线观看| 欧美3d第一页| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 久久久欧美国产精品| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲精品亚洲一区二区| av黄色大香蕉| 久久综合国产亚洲精品| 国产有黄有色有爽视频| 女人被狂操c到高潮| 亚洲国产欧美在线一区| 岛国毛片在线播放| 国产成人aa在线观看| 草草在线视频免费看| 国产精品人妻久久久久久| 精品久久久精品久久久| 欧美日韩在线观看h| 成人综合一区亚洲| 久久韩国三级中文字幕| 日日啪夜夜撸| 国产高清三级在线| 一区二区三区四区激情视频| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲不卡免费看| 我要看日韩黄色一级片| 精品国产露脸久久av麻豆| 欧美丝袜亚洲另类| 99久久中文字幕三级久久日本| 麻豆成人av视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久99蜜桃精品久久| 中文字幕制服av| 久久久久久久久大av| 国产亚洲精品久久久com| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 成人国产av品久久久| av在线蜜桃| 97精品久久久久久久久久精品| 国产午夜福利久久久久久| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 亚洲激情五月婷婷啪啪| 婷婷色av中文字幕| 少妇人妻久久综合中文| 联通29元200g的流量卡| 99九九线精品视频在线观看视频| 天天一区二区日本电影三级| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产一级毛片在线| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 热99国产精品久久久久久7| 少妇丰满av| kizo精华| 日韩亚洲欧美综合| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产伦理片在线播放av一区| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 在线播放无遮挡| 国产精品嫩草影院av在线观看| 精品国产三级普通话版| 熟女av电影| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产精品久久久久久精品电影| 内射极品少妇av片p| 亚洲人与动物交配视频| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 九草在线视频观看| 久久久久性生活片| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲成人av在线免费| 如何舔出高潮|