對消化性潰瘍伴Hp感染患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的效果評價

李銀娟

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院分院，江蘇 南通 226001）

消化性潰瘍主要是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍。發(fā)生幽門螺桿菌（Hp）感染是引起消化性潰瘍的主要原因之一。消化性潰瘍伴Hp 感染患者的臨床表現(xiàn)主要是上腹疼痛、反酸、惡心、腹脹、厭食等[1]。此類患者的治療周期較長，其在出院后仍需長期服藥。在消化性潰瘍伴Hp 感染患者出院后對其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[2]。本文主要是研究對消化性潰瘍伴Hp 感染患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年1 月至2019 年12 月期間收治的80 例消化性潰瘍伴Hp 感染患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在Hp 感染；溝通能力正常；年齡不超過70 歲；自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：存在認(rèn)知功能障礙或精神障礙；隨訪脫落；中途退出本研究；合并有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。隨機(jī)將其分為觀察組（n=40）與對照組（n=40）。在對照組患者中，有男23 例，女17 例；其平均病程為（4.28±1.98）年，其受教育的平均時間為（12.27±2.56）年；其中，單發(fā)性消化性潰瘍患者有33 例，多發(fā)性消化性潰瘍患者有7 例；胃潰瘍患者有18 例，十二指腸潰瘍患者有22 例；其中，居住在城鎮(zhèn)的患者有11 例，居住在農(nóng)村的患者有29 例。在觀察組患者中，有男21 例，女19 例；其平均病程為（4.49±2.02）年，其受教育的平均時間為（13.03±2.34）年；其中，單發(fā)性消化性潰瘍患者有35 例，多發(fā)性消化性潰瘍患者有5 例；胃潰瘍患者有17 例，十二指腸潰瘍患者有23 例；其中，居住在城鎮(zhèn)的患者有8 例，居住在農(nóng)村的患者有32 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 方法

在兩組患者住院期間，對其均進(jìn)行對癥治療與優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在兩組患者出院后，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)的電話隨訪，方法是：每個月對患者進(jìn)行1 次電話隨訪，共隨訪6 個月，每次隨訪的時間為10 ～15 min。在進(jìn)行電話隨訪時，詢問患者用藥的情況，向其強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥及保持良好生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的重要性，并耐心地回答其提出的問題。對觀察組患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，方法是：1）在科室內(nèi)成立專門的延續(xù)性護(hù)理小組，護(hù)士長任組長，組員為專業(yè)素質(zhì)過硬、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力良好的高年資護(hù)士。組長負(fù)責(zé)監(jiān)督延續(xù)性護(hù)理工作的開展情況，并給予組員專業(yè)性的指導(dǎo)。組員負(fù)責(zé)對患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，并及時反饋?zhàn)o(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題。2）在患者出院前，對其基本情況進(jìn)行綜合評估，為其建立隨訪檔案，檔案的內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系方式（電話號、微信號等）、住院期間檢查和治療的情況、飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣、吸煙和飲酒情況等。3）采取電話隨訪、家庭訪視、微信溝通等方式對患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，共持續(xù)6 個月。每個月對患者進(jìn)行2 次電話隨訪，每兩個月對患者進(jìn)行1 次家庭訪視，同時邀請患者加入到延續(xù)性護(hù)理微信群中，每天定時在微信群中回答患者提出的問題。具體的護(hù)理內(nèi)容包括：（1）向患者強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的重要性，詢問其用藥后有無不良反應(yīng)。告知其換藥和停藥都需要經(jīng)過醫(yī)生的同意，不可擅自換藥或停藥。了解用藥后患者病情的緩解情況，詢問其是否再次出現(xiàn)上腹疼痛、反酸、惡心、腹脹、厭食等癥狀。若患者再次出現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)讓其及時到醫(yī)院就診。（2）告知患者合理安排飲食，多進(jìn)食營養(yǎng)豐富、熱量高且易消化的食物，忌食辛辣、生冷、堅(jiān)硬的食物，少食用甜膩的食物。囑患者在進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽，避免快速進(jìn)食。告知患者要堅(jiān)持少食多餐的進(jìn)食原則，每天可進(jìn)食4 ～6 次，囑其在睡前不可進(jìn)食。指導(dǎo)患者適量進(jìn)食面食等堿性食物，以中和胃酸，減輕其反酸的癥狀。告知患者戒煙戒酒，以防因吸煙或飲酒而導(dǎo)致其病情加重。（3）對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向其介紹保持良好心態(tài)對促進(jìn)其康復(fù)的重要性，并指導(dǎo)其通過參加社交活動、進(jìn)行體育鍛煉等方式來放松心情。告知患者避免在日常生活和工作中過度勞累或熬夜，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

比較出院后6 個月兩組患者中遵醫(yī)行為良好患者的占比。比較出院后6 個月兩組患者Hp 的轉(zhuǎn)陰率、病情的復(fù)發(fā)率及36 項(xiàng)健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）的評分。SF-36 的總分為100 分，患者的評分越高表示其生活質(zhì)量越好。采用自制的問卷（總分為100 分）調(diào)查兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況。根據(jù)該問卷的評分將患者對護(hù)理工作的滿意情況分為滿意（患者該問卷的評分≥85 分）、比較滿意（患者該問卷的評分為60 ～84 分）和不滿意（患者該問卷的評分為0 ～59分）。（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 13.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用± s表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比出院后6 個月兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)

出院后6 個月，觀察組患者中遵醫(yī)行為良好患者的占比高于對照組患者中此類患者的占比，P ＜0.05。出院后6 個月，觀察組患者Hp 的轉(zhuǎn)陰率和SF-36 評分均高于對照組患者，其病情的復(fù)發(fā)率低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對比出院后6 個月兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)

2.2 對比兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況

觀察組患者對護(hù)理工作的總滿意率為95%（38/40），其中對護(hù)理工作滿意、比較滿意和不滿意的患者分別有20例、18 例和2 例。對照組患者對護(hù)理工作的總滿意率為75%（30/40），其中對護(hù)理工作滿意、比較滿意和不滿意的患者分別有10 例、20 例和10 例。觀察組患者對護(hù)理工作的總滿意率高于對照組患者，χ2=5.47，P ＜0.05。

3 討論

消化性潰瘍是一種常見的慢性消化系統(tǒng)疾病。此病的發(fā)生與患者感染Hp 密切相關(guān)[4]。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，胃潰瘍患者Hp 感染的發(fā)生率為60% ～80%，十二指腸潰瘍患者Hp 感染的發(fā)生率為90% ～100%[5]。目前，臨床上主要是采用質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑、抗生素等藥物對消化性潰瘍伴Hp 感染患者進(jìn)行治療。此類患者在出院后其病情的復(fù)發(fā)率較高[6]。導(dǎo)致消化性潰瘍伴Hp 感染患者出院后病情復(fù)發(fā)的原因主要是其飲食不當(dāng)、未遵醫(yī)囑用藥、睡眠不足、精神緊張、對該病的防治知識缺乏等，其中飲食不當(dāng)和未遵醫(yī)囑用藥是導(dǎo)致其病情復(fù)發(fā)的重要因素[7]。因此，在此類患者出院后應(yīng)對其實(shí)施有效的延續(xù)性護(hù)理，以強(qiáng)化其遵醫(yī)行為，使其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣[8-9]。延續(xù)性護(hù)理是一種能將院內(nèi)護(hù)理延續(xù)至院外的護(hù)理模式。對患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理能有效地提高其對用藥的依從性，鞏固其療效[10]。有報(bào)道稱，對患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理可通過為其提供用藥、活動、心理、飲食等方面的指導(dǎo)而最大程度地提升其自我護(hù)理能力與質(zhì)量[11]。本研究的結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者的遵醫(yī)行為、Hp 的轉(zhuǎn)陰率、SF-36 評分、病情的復(fù)發(fā)率等指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者。這與劉靈梅[12]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對消化性潰瘍伴Hp 感染患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理能強(qiáng)化其遵醫(yī)行為，提高其Hp 的轉(zhuǎn)陰率、生活質(zhì)量和對護(hù)理工作的滿意率，降低其病情的復(fù)發(fā)率。