對(duì)接受婦科手術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者實(shí)施整體護(hù)理對(duì)其尿路感染發(fā)生情況的影響

李敏姣

（常熟市第五人民醫(yī)院， 江蘇 常熟 215500）

對(duì)于接受婦科手術(shù)后的患者，臨床上通常需要為其留置導(dǎo)尿管。留置導(dǎo)尿管是一種侵入性操作，易引起尿路感染及相關(guān)并發(fā)癥（如尿潴留、尿失禁、尿道損傷等）。因此，在為接受婦科手術(shù)后的患者留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，以降低其尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。本文對(duì)在常熟市第五人民醫(yī)院接受婦科手術(shù)后留置導(dǎo)尿管的54 例患者進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)接受婦科手術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者實(shí)施整體護(hù)理對(duì)其尿路感染發(fā)生情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月至2019 年5 月在常熟市第五人民醫(yī)院接受婦科手術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者54 例為研究對(duì)象。這些患者均知曉進(jìn)行本次研究的目的和方法，且均簽署了知情同意書(shū)。根據(jù)入院時(shí)間的不同對(duì)其進(jìn)行分組，將2018 年6 月至11 月入院的27 例患者作為常規(guī)組，將2018 年12 月至2019 年5 月入院的27 例患者作為整體組。常規(guī)組患者中年齡最小的24 歲，最大的62 歲，平均年齡(42.5±4.9)歲。整體組患者中年齡最小的24 歲，最大的62 歲，平均年齡(42.6±4.7)歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，方法是：1）向患者講解留置導(dǎo)尿管的作用、重要性及可能會(huì)引發(fā)的并發(fā)癥等。2）在進(jìn)行手術(shù)的前3 天，指導(dǎo)患者進(jìn)食半流質(zhì)食物，定時(shí)用碘伏清潔擦洗其陰道。在進(jìn)行手術(shù)前1 天的晚上，對(duì)其進(jìn)行灌腸。3）在術(shù)后，為患者留置導(dǎo)尿管。密切監(jiān)測(cè)其生命體征，并對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)整體組患者實(shí)施整體護(hù)理，具體方法如下：1）留置導(dǎo)尿管屬于侵入性操作，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不適感，使其出現(xiàn)緊張、煩躁等情緒。因此，在為患者留置導(dǎo)尿管前，護(hù)理人員應(yīng)向其講解留置導(dǎo)尿管的目的、重要性及可能會(huì)引發(fā)的并發(fā)癥等。叮囑患者在留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)多飲水，并向其講解其他置管期間需要注意的事項(xiàng)。加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，以取得他們的信任及理解，使他們能夠配合治療及護(hù)理[2]。2）在為患者留置導(dǎo)尿管期間，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管，插管時(shí)保持動(dòng)作輕柔，以免損傷其尿道黏膜。掌握好插入導(dǎo)尿管的深度，對(duì)其進(jìn)行妥善的固定。叮囑患者導(dǎo)尿管不可受壓、扭曲、彎折。每天對(duì)患者進(jìn)行2 次會(huì)陰護(hù)理，用生理鹽水清潔擦拭其尿道口[3]。保持導(dǎo)尿管的通暢，定時(shí)對(duì)導(dǎo)尿管和引流袋進(jìn)行更換。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，注意觀察其尿液顏色、性狀及量的變化情況。若患者出現(xiàn)尿液渾濁、有沉淀或結(jié)晶等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。避免對(duì)患者進(jìn)行不必要的膀胱沖洗[4]。保持引流通暢，加強(qiáng)對(duì)尿管密封性、完整性的檢查。對(duì)于留置導(dǎo)尿管時(shí)間較長(zhǎng)的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行自主排尿功能訓(xùn)練，以促進(jìn)其排尿功能的恢復(fù)。若患者在拔管后仍存在排尿困難的情況，可采用溫水沖洗外陰、熱敷腹部、按摩恥骨及膀胱底部等方式促進(jìn)其排尿。3）在留置導(dǎo)尿管期間，護(hù)理人員指導(dǎo)患者多飲水（不得飲用濃茶），以增加其排尿量（盡量使其每天保持2000 mL 的排尿量），達(dá)到?jīng)_洗其尿道的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

1）記錄兩組患者尿路感染的發(fā)生率。2）采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。將患者對(duì)護(hù)理的滿意程度分為非常滿意（評(píng)分為85 ～100 分）、基本滿意（評(píng)分為70 ～84 分）和不滿意（評(píng)分＜70 分）。3）記錄兩組患者留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、對(duì)健康知識(shí)掌握程度的評(píng)分和癥狀自評(píng)量表的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理后兩組患者尿路感染的發(fā)生率

護(hù)理后，整體組患者尿路感染的發(fā)生率〔3.7%（1/27）〕低于常規(guī)組患者尿路感染的發(fā)生率〔18.52%（5/27）〕，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者尿路感染的發(fā)生率

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率

整體組患者對(duì)護(hù)理的滿意率〔96.30%（26/27）〕高于常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理的滿意率〔81.48%（22/27）〕，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率

2.3 對(duì)比護(hù)理后兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

護(hù)理后， 整體組患者留置導(dǎo)尿管的時(shí)間〔（3.78±2.11）d〕 短 于 常 規(guī) 組 患 者 留 置 導(dǎo) 尿 管 的 時(shí)間〔（5.34±2.24）d〕，其對(duì)健康知識(shí)掌握程度的評(píng)分〔（95.51±28.83）d〕高于常規(guī)組患者對(duì)健康知識(shí)掌握程度的評(píng)分〔（82.53±30.92）d〕，其癥狀自評(píng)量表的評(píng)分〔（153.76±47.78）d〕低于常規(guī)組患者癥狀自評(píng)量表的評(píng)分〔（185.65±53.37）d〕，P ＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比護(hù)理后兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（± s）

表3 對(duì)比護(hù)理后兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（± s）

癥狀自評(píng)量表的評(píng)分（分）常規(guī)組 27 5.34±2.24 82.53±30.92 185.65±53.37整體組 27 3.78±2.11 95.51±28.83 153.76±47.78 t 值 3.135 4.243 10.379 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 留置導(dǎo)尿管的時(shí)間（d）對(duì)健康知識(shí)掌握程度的評(píng)分（分）

3 討論

接受婦科手術(shù)后的患者通常需要留置導(dǎo)尿管[5]。導(dǎo)尿管留置操作不當(dāng)、導(dǎo)尿管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等均可造成尿路感染[6]。臨床上應(yīng)對(duì)接受婦科手術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，以降低其發(fā)生尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)[7]。本次研究的結(jié)果顯示，護(hù)理后，整體組患者尿路感染的發(fā)生率〔3.7%（1/27）〕低于常規(guī)組患者，P ＜0.05；整體組患者留置導(dǎo)尿管的時(shí)間〔（3.78±2.11）d〕短于常規(guī)組患者，其對(duì)健康知識(shí)掌握程度的評(píng)分〔（95.51±28.83）d〕高于常規(guī)組患者，其癥狀自評(píng)量表的評(píng)分〔（153.76±47.78）d〕低于常規(guī)組患者，P ＜0.05。整體組患者對(duì)護(hù)理的滿意率〔96.30%（26/27）〕高于常規(guī)組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對(duì)接受婦科手術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者實(shí)施整體護(hù)理可顯著降低其尿路感染的發(fā)生率，縮短其留置導(dǎo)尿管的時(shí)間，提高其對(duì)健康知識(shí)的掌握程度及對(duì)護(hù)理的滿意率。