黃連阿膠湯聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療焦慮癥的療效觀察

高永躍

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550002）

焦慮癥是臨床上最常見的一種神經(jīng)癥。導(dǎo)致焦慮癥發(fā)生的因素主要有遺傳因素、生理因素與心理因素[1]。近幾年，隨著人們生活壓力的增加，焦慮癥的發(fā)病率不斷上升。目前臨床上主要使用藥物療法治療焦慮癥。本文主要是探討使用黃連阿膠湯聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療焦慮癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2019 年1 月至12 月期間貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的78 例焦慮癥患者。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組（39 例）和觀察組（39 例）。對(duì)照組患者中有19 例男性患者，有20 例女性患者；其年齡介于23 歲至67 歲之間，平均年齡為（42.38±5.61）歲；其病程介于2 年至14 年之間，平均病程為（6.88±3.15）年。觀察組患者中有17 例男性患者，有22 例女性患者；其年齡介于21 歲至69 歲之間，平均年齡為（42.35±5.28）歲；其病程介于3 年至15 年之間，平均病程為（6.64±3.26）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

讓兩組患者均每天口服3 次丁螺環(huán)酮（生產(chǎn)廠家：北大醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990302，規(guī)格：5 mg×10 s），初始服用劑量為每天10 ～15 mg。之后根據(jù)患者的具體情況調(diào)整其口服丁螺環(huán)酮的劑量，但其每天服用丁螺環(huán)酮的劑量不宜超過40 mg。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用黃連阿膠湯進(jìn)行治療。黃連阿膠湯的組方為：牡蠣30 g，龍骨30 g，生地20 g，阿膠20 g，龜板20 g，麥冬20 g，黃連15 g，黃芩15 g，白芍15 g，酸棗仁15 g。將以上藥物以水煎服。每天服1 劑，早、晚各服1 次（每次服約150 ml）。兩組患者均連續(xù)治療4 周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、治療2 周后及治療4 周后，分別使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)價(jià)兩組患者焦慮的程度?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其焦慮的程度越重。治療4 周后使用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74（GQOLT-74）評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量。患者的評(píng)分越高，表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前、治療2 周后及治療4 周后兩組患者的HAMA 評(píng)分

治療前，兩組患者的HAMA 評(píng)分相比，P ＞0.05。治療2 周后及治療4 周后，觀察組患者的HAMA 評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前、治療2 周后及治療4 周后兩組患者的HAMA評(píng)分（分± s）

表1 治療前、治療2 周后及治療4 周后兩組患者的HAMA評(píng)分（分± s）

組別 例數(shù) 治療前 治療2 周后 治療4 周后觀察組 39 23.25±3.26 11.26±1.69 6.69±1.23對(duì)照組 39 23.82±3.52 15.29±2.06 9.90±1.66 t 值 0.7419 9.4453 9.7028 P 值 0.4604 0.0000 0.0000

2.2 治療4 周后兩組患者的GQOLT-74 評(píng)分

治療4 周后，觀察組患者GQOLT-74 中的物質(zhì)生活功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分及軀體功能評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的GQOLT-74 評(píng)分（分，± s）

表2 兩組患者的GQOLT-74 評(píng)分（分，± s）

軀體功能評(píng)分觀察組 39 73.06±8.59 73.52±5.82 72.51±7.58 74.25±5.84對(duì)照組 39 68.58±5.91 65.82±5.85 68.55±5.81 66.36±4.85 t 值 2.6832 5.8272 2.5894 6.4907 P 值 0.0089 0.0000 0.0115 0.0000組別 例數(shù) 物質(zhì)生活功能評(píng)分心理功能評(píng)分社會(huì)功能評(píng)分

3 討論

焦慮癥可分為慢性焦慮癥和急性焦慮癥。目前臨床上主要使用藥物療法來改善焦慮癥患者的病情。丁螺環(huán)酮是一種新型的氮雜螺環(huán)癸烷酮類抗焦慮藥物。該藥進(jìn)入人體后可選擇性地與5-HT1A 受體相結(jié)合，降低5HT 的活性，從而治療焦慮癥。但單獨(dú)使用丁螺環(huán)酮治療焦慮癥的效果欠佳，無法很好地改善患者的生活質(zhì)量，且無法根治焦慮癥[3]。

焦慮癥屬于中醫(yī)理論中“臟燥證”及“躁狂癥”的范疇。該病患者的病位在腦，其病情與心、肝、腎等臟腑密切相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，治療焦慮癥的原則是疏肝解郁、清火定志。黃連阿膠湯出自《傷寒論》，常用于治療心腎不足及煩躁失眠。黃連阿膠湯中的酸棗仁、牡蠣、龍骨具有補(bǔ)腎安神的功效；白芍和生地具有補(bǔ)陽滋陰的功效；黃芩和黃連具有瀉火的功效；阿膠具有補(bǔ)血的功效。將上述藥物合用，可起到降火滋陰、補(bǔ)腎益血的作用。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用黃連阿膠湯聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療焦慮癥可有效地改善患者焦慮的程度，提高其生活質(zhì)量。