參苓白術(shù)散加減聯(lián)合白頭翁湯灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果分析

李勁芽

（資陽市雁江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 資陽 641300）

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis,UC）是一種臨床上常見的慢性消化系統(tǒng)疾病。該病患者的臨床癥狀主要為間斷性腹瀉、血便、腹痛等，部分患者還可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。以往，臨床上常對UC 患者使用西藥進(jìn)行治療。使用西藥雖可改善患者的臨床癥狀，但停藥后其病情易復(fù)發(fā)。參苓白術(shù)散加減具有補(bǔ)肺健脾利濕的功效。白頭翁湯具有清熱解毒、涼血止痢的功效[1]。本次研究主要是分析用參苓白術(shù)散加減聯(lián)合白頭翁湯灌腸法對UC 患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月至12 月期間資陽市雁江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的77 例UC 患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合《潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識意見》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）患者的年齡為18 ～50 歲。3）患者對本研究知情同意，并簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者合并有結(jié)腸癌、直腸癌、放射性腸炎等疾病。2）患者合并有嚴(yán)重的腸梗阻、巨結(jié)腸等并發(fā)癥。3）患者處于妊娠期或哺乳期。4）患者合并有心、肝、腎等器官的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。5）患者合并有精神疾病。將這77 例患者按照治療方法的不同分為中藥聯(lián)合組（n=39）與西藥組（n=38）。在中藥聯(lián)合組患者中，有男21 例，女18 例；其平均年齡為（37.54±6.25）歲；其平均病程為（4.21±3.75）年。在西藥組患者中，有男20 例，女18 例；其平均年齡為（37.13±6.34）歲；其平均病程為（4.32±3.68）年。兩組患者的一般資料相比較，P ＞0.05。

1.2 方法

對中藥聯(lián)合組患者使用參苓白術(shù)散加減聯(lián)合白頭翁湯灌腸法進(jìn)行治療。1）參苓白術(shù)散加減的藥物組成及用法為：黨參、山藥、薏苡仁、白芍各20 g，茯苓、白術(shù)、陳皮、半夏、黃連、木香、地榆各15 g，炙甘草6 g。為便血者加用地榆，以起到?jīng)鲅寡男Ч?；為長期腹瀉者加用石榴皮及訶子，以起到收濕止瀉的效果。水煎服，每日1 劑（300 ml），分早、中、晚3 次服用，連續(xù)治療15 d。2）白頭翁湯的藥物組成及用法為：白頭翁20 g，黃連6 g，黃柏、秦皮各15 g。水煎，取汁250 ml。告知患者在每晚臨睡前使用白頭翁湯進(jìn)行灌腸，連續(xù)治療15 d。對西藥組患者使用美沙拉嗪腸溶片（生產(chǎn)廠家：葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，規(guī)格：0.25 g×24 s）進(jìn)行治療，方法是：讓患者口服美沙拉嗪腸溶片，1 g/ 次，4 次/d。治療期間可根據(jù)患者的病情對其每日的用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的Mayo 評分、Rachmilewitz 內(nèi)鏡指數(shù)的評分及臨床療效。使用Mayo 評分對患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行評價(jià)?；颊叩腗ayo 評分越高，表示其病情越嚴(yán)重[3]。使用Rachmilewitz 內(nèi)鏡指數(shù)評分對患者的臨床癥狀進(jìn)行評價(jià)?；颊逺achmilewitz 內(nèi)鏡指數(shù)的評分越高，表示其臨床癥狀越嚴(yán)重。根據(jù)《對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》中的規(guī)定，將患者的臨床療效分為痊愈（接受治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，其腸黏膜潰瘍處完全愈合）、好轉(zhuǎn)（接受治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀有所改善，其腸黏膜潰瘍處的面積縮?。┘盁o效（接受治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀未改善，甚至其病情在加重）三個(gè)等級[4]?？傆行?（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)ayo 評分的對比

接受治療前，兩組患者的Mayo 評分相比較，P ＞0.05。與治療前相比，兩組患者治療后其Mayo 評分均更低，P ＜0.05。接受治療后，與西藥組患者相比，中藥聯(lián)合組患者的Mayo 評分更低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者M(jìn)ayo 評分的對比（分，± s）

表1 兩組患者M(jìn)ayo 評分的對比（分，± s）

組別 例數(shù) Mayo 評分治療前 治療后中藥聯(lián)合組 39 8.48±2.95 2.94±1.89西藥組 38 8.52±2.87 4.35±2.59 t 值 0.060 2.734 P 值 0.952 0.008

2.2 兩組患者Rachmilewitz 內(nèi)鏡指數(shù)評分的對比

接受治療前，兩組患者Rachmilewitz 內(nèi)鏡指數(shù)的評分相比較，P ＞0.05。與治療前相比，兩組患者治療后其Rachmilewitz 內(nèi)鏡指數(shù)的評分均更低，P ＜0.05。接受治療后，與西藥組患者相比，中藥聯(lián)合組患者Rachmilewitz 內(nèi)鏡指數(shù)的評分更低，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者Rachmilewitz 內(nèi)鏡指數(shù)評分的對比（分，± s）

表2 兩組患者Rachmilewitz 內(nèi)鏡指數(shù)評分的對比（分，± s）

組別 例數(shù) Rachmilewitz 內(nèi)鏡指數(shù)的評分治療前 治療后中藥聯(lián)合組 39 7.68±0.48 2.59±1.18西藥組 38 7.70±0.51 4.23±1.45 t 值 0.177 5.450 P 值 0.859 0.000

2.3 兩組患者臨床療效的對比

接受治療后，與西藥組患者相比，中藥聯(lián)合組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

UC 是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病。近年來，我國UC 的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢。UC 在各年齡段人群中均可發(fā)病，20 ～40 歲為該病的高發(fā)年齡段。UC 具有病程長、病情遷延難愈等特點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為，UC 的發(fā)病機(jī)制主要為外感邪毒、腸胃濕熱之邪堆積，進(jìn)而導(dǎo)致患者氣機(jī)失調(diào)、氣滯血瘀。此外，飲食習(xí)慣不佳、長期勞神費(fèi)心、情志郁結(jié)、先天脾胃虛弱也是導(dǎo)致此病的重要病機(jī)。UC 多為標(biāo)實(shí)本虛證，治療該病應(yīng)以驅(qū)邪扶正為主要原則。本研究所用的參苓白術(shù)散加減以四君子湯為主，其中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草四味藥共行補(bǔ)中益氣、健脾益肺、和胃之功效；半夏具有燥濕化痰的功效；黃連具有瀉火解毒的功效；陳皮、木香具有理氣健脾、行氣止痛的功效；白芍具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、柔肝止痛的功效。將上述諸藥合用可共奏補(bǔ)肺、健脾、利濕之功。白頭翁湯中的黃柏具有清熱解毒的功效；黃連、秦皮具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。將上述諸藥合用可共奏清熱解毒、涼血止痢之功[5]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用參苓白術(shù)散加減聯(lián)合白頭翁湯灌腸法對潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其病情，提高其臨床療效。