血清HER-2、CA153及HE4聯(lián)合檢測(cè)在診斷乳腺癌中的應(yīng)用價(jià)值

徐 晨，沈利民，周小蕙

（鹽城市大豐人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 鹽城 224100）

乳腺癌是女性最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。近年來(lái)，此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。此病患者在發(fā)病早期通常無(wú)明顯的癥狀，其病情被發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已處于中晚期。盡早發(fā)現(xiàn)此病患者的病情、及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療具有重要的意義。目前臨床上用于診斷乳腺癌的檢查方法包括CT 檢查、X 線檢查、乳腺磁共振檢查、血清腫瘤標(biāo)志物檢查等[2-4]。人表皮生長(zhǎng)因子受體-2（HER-2）、人附睪蛋白4（HE4）及糖類抗原153（CA153）均為臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物。在本文中，筆者主要是探討血清HER-2、CA153 及HE4 聯(lián)合檢測(cè)在診斷乳腺癌中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鹽城市大豐人民醫(yī)院于2016 年6 月至2020 年1月收治的56 例乳腺癌患者和56 例乳腺良性疾病患者作為研究對(duì)象。將其中56 例乳腺癌患者作為乳腺癌組，將其中56 例乳腺良性疾病患者作為乳腺良性疾病組。乳腺癌組患者中腫瘤的TNM 分期為Ⅰ期的患者有13 例，為Ⅱ期的患者有15 例，為Ⅲ期的患者有15 例，為Ⅳ期的患者有13例；其年齡為28 ～67 歲，平均年齡（45.36±2.64）歲；其中有乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者44 例，乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌患者10 例，乳腺浸潤(rùn)性小葉癌患者1 例，乳腺髓樣癌患者1例。乳腺良性疾病組患者的年齡為24 ～65 歲，平均年齡（36.45±2.34）歲；其中有乳腺纖維腺瘤患者22 例，乳腺小葉增生患者20 例，乳腺囊腫患者10 例，乳腺炎患者4 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 檢測(cè)方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行血清HER-2、CA153 及HE4 檢測(cè)，方法是：在清晨抽取患者的空腹靜脈血4 ml。以3000 r/min的速度對(duì)血樣進(jìn)行10 min 的離心處理，分離出血清。采用酶聯(lián)免疫吸附法、化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清標(biāo)本中HER-2、CA153 及HE4 的含量。HER-2 的正常參考值范圍為0 ～15 mg/ml。CA153 的正常參考值范圍為0 ～31.3 U/ml。HE4的正常參考值范圍為0 ～150 pmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者血清HER-2、CA153 及HE4 的水平、血清HER-2、CA153 及HE4 檢測(cè)結(jié)果的陽(yáng)性率。2）觀察用血清HER-2、CA153 及HE4 檢測(cè)診斷乳腺癌組患者所患乳腺癌的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清HER-2、CA153 及HE4 水平的比較

乳腺癌組患者血清HER-2、CA153 及HE4 的水平均高于乳腺良性疾病組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血清HER-2、CA153 及HE4 檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率的比較

乳腺癌組患者血清HER-2 檢測(cè)結(jié)果、血清CA153 檢測(cè)結(jié)果、血清HE4 檢測(cè)結(jié)果、血清HER-2、CA153 及HE4 聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果的陽(yáng)性率均高于乳腺良性疾病組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者血清HER-2、CA153 及HE4 水平的比較（± s）

表1 兩組患者血清HER-2、CA153 及HE4 水平的比較（± s）

組別 例數(shù) HER-2（mg/ml）CA153（U/ml）HE4（pmol/L）乳腺良性疾病組 56 7.92±3.47 10.43±4.81 62.87±17.62乳腺癌組 56 15.37±3.26 28.28±16.64 112.78±20.63

表2 兩組患者血清HER-2、CA153 及HE4 檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率的比較[n(%)]

2.3 觀察用血清HER-2、CA153 及HE4 檢測(cè)診斷乳腺癌組患者所患乳腺癌的效果

與采用血清HER-2 檢測(cè)、血清CA153 檢測(cè)、血清HE4 檢測(cè)相比，用血清HER-2、CA153 及HE4 聯(lián)合檢測(cè)診斷乳腺癌組患者所患乳腺癌的敏感度、準(zhǔn)確率均較高，P ＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 觀察用血清HER-2、CA153 及HE4 檢測(cè)診斷乳腺癌組患者所患乳腺癌的效果（%）

3 討論

乳腺癌是一種發(fā)生于乳腺上皮和乳腺導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤。此病好發(fā)生于40 ～55 歲的女性群體。近年來(lái)，此病的發(fā)病人群呈年輕化的趨勢(shì)[5]。此病患者在發(fā)病早期通常無(wú)明顯的癥狀，其病情被發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已處于中晚期。盡早發(fā)現(xiàn)此病患者的病情、及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療具有重要的意義。CA153、HER-2、HE4 均為臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物。有研究指出，與血清CA153、HE4 檢測(cè)結(jié)果為陰性的乳腺癌患者相比，血清CA153、HE4 檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的乳腺癌患者其病情較為嚴(yán)重，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率較高，預(yù)后較差。臨床上應(yīng)密切監(jiān)測(cè)乳腺癌患者血清CA153、HE4 的水平，并根據(jù)其實(shí)際情況及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療，以延長(zhǎng)其生存期。本研究的結(jié)果顯示，與采用血清HER-2 檢測(cè)、血清CA153 檢測(cè)、血清HE4 檢測(cè)相比，用血清HER-2、CA153 及HE4 聯(lián)合檢測(cè)診斷乳腺癌組患者所患乳腺癌的敏感度、準(zhǔn)確率均較高，P ＜0.05。

綜上所述，血清HER-2、CA153 及HE4 聯(lián)合檢測(cè)在診斷乳腺癌中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。