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    聯(lián)用沙丁胺醇與布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效研究

    2021-04-21 04:09:36丁玉海
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年4期
    關(guān)鍵詞:單用沙丁胺醇布地

    丁玉海

    (甘肅省酒泉市金塔縣人民醫(yī)院,甘肅 酒泉 735300)

    哮喘是兒童時(shí)期常見的呼吸道疾病。該病起病或急或緩。哮喘急性發(fā)作患兒主要的臨床癥狀為喘息、咳嗽、氣促及胸悶等(多在夜間和凌晨加?。⒖砂橛锌赡嫘缘暮魵鈿饬魇芟?。相關(guān)研究證實(shí),單純采用β2受體激動(dòng)劑對哮喘急性發(fā)作患兒進(jìn)行治療在控制其哮喘發(fā)作頻率等方面的效果不佳[1]。本文以甘肅省酒泉市金塔縣人民醫(yī)院在2017 年3 月至2019年12 月期間收治的92 例哮喘急性發(fā)作患兒為研究對象,探討采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療該病的臨床療效。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    從甘肅省酒泉市金塔縣人民醫(yī)院在2017 年3 月至2019 年12 月期間收治的92 例哮喘急性發(fā)作患兒為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)其病情符合哮喘急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2)其家長自愿參與本次研究,并簽署了知情同意書。3)對治療的依從性較好。其排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)合并有心、肝、腎功能不全。2)具有相關(guān)藥物的過敏史。3)合并有其他的呼吸系統(tǒng)疾病。采用隨機(jī)數(shù)表法將這92 例患兒等分為單用組和聯(lián)用組。單用組46 例患兒中年齡最小的為3 歲,年齡最大的為12 歲,平均年齡(6.3±2.8)歲;其中,有男患兒24 例,女患兒22 例。聯(lián)用組46 例患兒中年齡最小的為3 歲,年齡最大的為11 歲,平均年齡(5.8±2.6)歲;其中,有男患兒23 例,女患兒23 例。兩組患兒的基線資料相比,P >0.05,存在可比性。

    1.2 方法

    在兩組患兒入院后,均對其進(jìn)行解痙、止咳、平喘、化痰等常規(guī)治療,并采用抗生素對合并有感染的患兒進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上,單用沙丁胺醇?xì)忪F劑(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H37023628,生產(chǎn)廠家:濰坊中獅制藥有限公司)對單用組患兒進(jìn)行治療。該藥的用法為:在患兒哮喘發(fā)作時(shí),讓其吸入該噴霧,每次吸入1 ~2 噴(100 ~200 μg)。必要時(shí)可每間隔4 ~8 h 吸入1 次。聯(lián)用沙丁胺醇?xì)忪F劑與布地奈德混懸液(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20140475,生產(chǎn)廠家:阿斯利康制藥有限公司)對聯(lián)用組患兒進(jìn)行治療。沙丁胺醇?xì)忪F劑的用法與單用組患兒相同。布地奈德混懸液的用法為:患兒的年齡≤6 歲,每次的用藥量為0.5 mg?;純旱哪挲g>6 歲,每次的用藥量為1 mg。將該藥與2 ml 的生理鹽水混勻后對患兒進(jìn)行霧化吸入治療,每次治療7 ~10 min,每日治療2 次,連續(xù)治療7 d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療7 d 后,對比兩組患兒的臨床療效。將其臨床療效分為顯效、進(jìn)步和未愈三個(gè)等級[3]。顯效:治療7 d 后,患兒哮喘的癥狀及肺部的哮鳴音均消失。進(jìn)步:治療7 d 后,患兒哮喘的癥狀減輕,其肺部有少量的哮鳴音。未愈:治療7 d 后,患兒的臨床癥狀及體征未改善,或其病情在加重??傆行?(顯效例數(shù)+ 進(jìn)步例數(shù))/ 總例數(shù)×100%。觀察治療前后兩組患兒肺功能相關(guān)指標(biāo)〔包括第1 秒用力呼氣量(FEV1)、肺活量(FVC)和呼氣流速峰值(PEF)〕的改善情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    利用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P <0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒臨床療效的對比

    單用組46 例患兒治療的總有效率為80.4%,聯(lián)用組46例患兒治療的總有效率為95.7%,二者相比,P <0.05。詳見表1。

    表1 兩組患兒臨床療效的對比

    2.2 治療前后兩組患兒肺功能相關(guān)指標(biāo)的對比

    治療前,兩組患兒的FEV1、FVC 及PEF 相比,P >0.05。治療7 d 后,兩組患兒的FEV1、FVC 及PEF 均大于治療前,其中聯(lián)用組患兒的FEV1、FVC 均大于單用組患兒,聯(lián)用組患兒的PEF 高于單用組患兒,P <0.05。詳見表2。

    表2 治療前后兩組患兒肺功能相關(guān)指標(biāo)的對比(± s)

    表2 治療前后兩組患兒肺功能相關(guān)指標(biāo)的對比(± s)

    注:a 與治療前相比, P <0.05;b 與治療后單用組相比,P <0.05。

    組別 例數(shù) 時(shí)間 FEV1(L) FVC(L) PEF(L/min)聯(lián)用組 46 治療前 1.1±0.3 2.1±0.5 195.6±22.8治療7 d 后 3.2±0.8ab 4.1±1.1ab 270.5±16.7ab單用組 46 治療前 1.1±0.4 2.2±0.7 196.3±24.0治療7 d 后 2.5±0.6a 3.3±0.9a 243.6±15.5a

    3 討論

    小兒哮喘是一種以慢性氣道炎癥反應(yīng)及氣道呈高反應(yīng)性為主要特征的疾病。一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果顯示,該病在我國兒童中的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢,約有70% ~80% 該病患兒的年齡<5 歲[4]。目前,臨床上對哮喘患兒進(jìn)行治療的主要目標(biāo)是防止其病情急性發(fā)作,保護(hù)其肺部功能,長期控制其臨床癥狀,改善其活動(dòng)水平。

    沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑,是臨床上進(jìn)行霧化吸入治療的一線藥物。用該藥對哮喘急性發(fā)作患兒進(jìn)行治療可舒張其支氣管平滑肌,擴(kuò)張其支氣管,降低其血管的通透性,促進(jìn)其機(jī)體釋放嗜堿性細(xì)胞介質(zhì),從而可促使其及時(shí)排出痰液,改善其臨床癥狀。布地奈德是一種常見的糖皮質(zhì)激素。該藥可抑制炎性細(xì)胞的活化和遷移,阻止白三烯和前列腺素的合成,從而可緩解支氣管痙攣的程度,減輕呼吸道的高反應(yīng)性。聯(lián)用這兩種藥物對哮喘急性發(fā)作患兒進(jìn)行治療可發(fā)揮協(xié)同、增敏的功效,提高其療效,緩解其臨床癥狀,保護(hù)其肺部功能[5]。

    通過進(jìn)行本次研究可知,聯(lián)用沙丁胺醇與布地奈德對哮喘急性發(fā)作患兒進(jìn)行治療的效果良好,可明顯改善其肺功能。

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