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    氟哌噻噸美利曲辛片治療腦梗死后焦慮、抑郁的療效探討

    2021-04-21 04:09:44
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年4期
    關(guān)鍵詞:丙胺氟哌噻曲辛

    田 飛

    (北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部,北京 101400)

    大部分腦梗死患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知功能障礙及軀體功能障礙,使其喪失獨(dú)立生活的能力[1]。腦梗死患者易因此出現(xiàn)焦慮、抑郁的癥狀。腦梗死患者焦慮、抑郁的癥狀若得不到緩解,不僅不利于其康復(fù),還會(huì)嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量,甚至威脅其生命安全[2]。氟哌噻噸美利曲辛片是臨床上治療焦慮癥、抑郁癥的常用藥物[3]。本文主要是探討為腦梗死后焦慮、抑郁患者使用氟哌噻噸美利曲辛片進(jìn)行治療的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對(duì)象為2018 年10 月至2019 年10 月期間北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的118 例腦梗死后焦慮、抑郁患者。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)其病情符合《中國(guó)腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南(2017)》中關(guān)于腦梗死后焦慮、抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)不對(duì)本次研究中所用的藥物過(guò)敏。這些患者及其家屬均對(duì)本次研究知情,且均自愿參與本次研究。隨機(jī)將這些患者分為研究組(59 例)和常規(guī)組(59 例)。研究組患者的年齡為42 ~83 歲,平均年齡為(62.67±1.45)歲;其中有女性29 例,男性30 例。常規(guī)組患者的年齡為42 ~84 歲,平均年齡為(63.49±1.27)歲;其中有女性28 例,男性31 例。兩組患者的一般資料相比,P >0.05。

    1.2 方法

    在兩組患者入院后,監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征,調(diào)節(jié)其血壓及血糖的水平,維持其水電解質(zhì)平衡,并定期對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。為兩組患者均使用舒血寧注射液(生產(chǎn)廠家:神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020796)擴(kuò)張其血管、改善其微循環(huán),使用注射用阿替普酶(生產(chǎn)廠家:德國(guó)勃林格殷格翰公司,進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào):S20110051)對(duì)其進(jìn)行溶栓治療,使用依達(dá)拉奉注射液(生產(chǎn)廠家:揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20130133)改善其神經(jīng)功能,使用阿司匹林腸溶片(生產(chǎn)廠家:拜爾醫(yī)藥保健有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021)對(duì)其進(jìn)行抗凝治療。舒血寧注射液的使用方法為:靜脈滴注,1 次/d,20 ml/ 次。注射用阿替普酶的使用方法為:靜脈滴注,1 次/d,45 mg/次。依達(dá)拉奉注射液的使用方法為:靜脈滴注,2 次/d,30 mg/次。阿司匹林腸溶片的使用方法為:口服,1 次/d,200 mg/ 次。在此基礎(chǔ)上,為研究組患者使用氟哌噻噸美利曲辛片(生產(chǎn)廠家:H.Lundbeck A/S,進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào):H20171104)進(jìn)行抗焦慮、抑郁治療。氟哌噻噸美利曲辛片的使用方法為:每日清晨溫水送服,1 次/d,1 片/ 次。兩組患者均連續(xù)治療6 周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1)治療前后分別使用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)價(jià)兩組患者抑郁的程度。若患者的評(píng)分超過(guò)23 分,則表示其存在重度抑郁的癥狀。若患者的評(píng)分為17 ~23 分,則表示其存在中度抑郁的癥狀。若患者的評(píng)分為7 ~16 分,則表示其存在輕度抑郁的癥狀。若患者的評(píng)分低于7 分,則表示其不存在抑郁的癥狀。2)治療前后分別使用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)價(jià)兩組患者焦慮的程度。若患者的評(píng)分超過(guò)28 分,則表示其存在重度焦慮的癥狀。若患者的評(píng)分為21 ~28 分,則表示其存在中度焦慮的癥狀。若患者的評(píng)分為14 ~20 分,則表示其存在輕度焦慮的癥狀。若患者的評(píng)分為7 ~13 分,則表示其可能存在焦慮的癥狀。若患者的評(píng)分低于7 分,則表示其不存在焦慮的癥狀。3)治療前后分別使用36 項(xiàng)健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量。若患者的評(píng)分為75 ~84 分,則判定其生活質(zhì)量良好。若患者評(píng)分為60 ~74 分,則判定其生活質(zhì)量一般。若患者的評(píng)分低于60 分,則表示其生活質(zhì)量較差。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P <0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療前,兩組患者的HAMD 評(píng)分、HAMA 評(píng)分及SF-36 評(píng)分相比,P >0.05。治療后,研究組患者的HAMD評(píng)分及HAMA 評(píng)分均低于常規(guī)組患者,其SF-36 評(píng)分高于常規(guī)組患者,P <0.05。詳見(jiàn)表1。

    表1 治療前后兩組患者的HAMD 評(píng)分、HAMA 評(píng)分及SF-36 評(píng)分(分,± s)

    表1 治療前后兩組患者的HAMD 評(píng)分、HAMA 評(píng)分及SF-36 評(píng)分(分,± s)

    組別 例數(shù) HAMD 評(píng)分 HAMA 評(píng)分 SF-36 評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 59 19.32±1.47 7.68±1.33 21.46±2.83 8.24±1.46 67.56±2.46 81.45±3.57常規(guī)組 59 19.36±1.35 12.49±1.67 21.39±2.77 13.43±1.52 67.45±2.58 77.39±3.48 t 值 0.1539 17.3058 0.1357 18.9149 0.2370 6.2552 P 值 0.8779 0.0000 0.8922 0.0000 0.8131 0.0000

    3 討論

    腦梗死的主要發(fā)病人群為中老年人。該病的致死率及致殘率均較高。罹患腦梗死可嚴(yán)重威脅患者的生命安全[4]。腦梗死患者發(fā)病后,其認(rèn)知功能和肢體活動(dòng)功能會(huì)降低,為其家庭和社會(huì)帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)[5]。腦梗死患者的年齡普遍較大,其驟然發(fā)病后通常難以接受現(xiàn)實(shí),極易產(chǎn)生自卑、厭世及內(nèi)疚等負(fù)性情緒[6]。焦慮、抑郁是腦梗死后患者發(fā)病后比較常見(jiàn)的癥狀。目前臨床上主要對(duì)腦梗死患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、控制血壓和血糖水平、抗凝、溶栓及保護(hù)腦組織等常規(guī)治療,缺乏對(duì)其焦慮、抑郁癥狀的關(guān)注及治療[7]。腦梗死后輕度焦慮、抑郁患者可發(fā)生用藥依從性差、醫(yī)囑執(zhí)行度低的情況,影響其身體康復(fù)。腦梗死后重度焦慮、抑郁患者則可能出現(xiàn)自殺的傾向[8]。

    氟哌噻噸美利曲辛片是一種復(fù)合藥物,其主要成分為三氟噻噸和四甲蒽丙胺。小劑量的三氟噻噸能促進(jìn)多巴胺的合成和釋放,增加患者體內(nèi)多巴胺的含量,起到抗焦慮、抑郁的作用[9]。四甲蒽丙胺是一種雙向抗抑郁劑。將三氟噻噸和四甲蒽丙胺同時(shí)用于治療腦梗死后焦慮、抑郁時(shí),三氟噻噸能削弱四甲蒽丙胺的抗膽堿能作用,提高患者用藥的安全性[10]。

    本次研究的結(jié)果證實(shí),為腦梗死后焦慮、抑郁患者使用氟哌噻噸美利曲辛片進(jìn)行治療可減輕其焦慮、抑郁的程度,提高其生活質(zhì)量。

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