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    為不同孕周的孕婦使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)的效果探究

    2021-04-21 04:09:44
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年4期
    關(guān)鍵詞:晴隆縣米索流產(chǎn)

    吳 婷

    (貴州省黔西南布依族苗族自治州晴隆縣婦幼保健院婦產(chǎn)科,貴州 晴隆 561400)

    藥物流產(chǎn)是臨床上終止妊娠的常見方法。為孕婦使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn),具有安全性高、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)。有研究資料顯示,接受藥物流產(chǎn)的孕婦中約有15% 的孕婦可發(fā)生流產(chǎn)失敗[1-2]。對孕婦進(jìn)行藥物流產(chǎn)的效果與其孕周有關(guān)。在本次研究中,筆者主要探究為不同孕周的孕婦使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究對象是2018 年12 月至2019 年12 月期間在晴隆縣婦幼保健院接受藥物流產(chǎn)的120 例孕婦。其納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)其病情經(jīng)B 超檢查被確診為宮內(nèi)妊娠,且其妊娠囊在正常的位置。2)對其進(jìn)行尿妊娠試驗的結(jié)果呈陽性。3)臨床資料完整。4)其本人及其家屬對本次研究知情,并簽署了知情同意書。5)其停經(jīng)的時間為35 ~100 d。其排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)合并有心、肝、腎等器官的疾病。2)合并有神志不清或精神障礙。3)對本次研究使用的藥物過敏或有過敏體質(zhì)。4)近期使用過甾體藥物。5)留置宮內(nèi)節(jié)育器。根據(jù)這些孕婦孕周的不同,將其分為A 組(n=64)和B 組(n=56)。A 組 孕 婦 的 年 齡 為18 ~36 歲,平 均年齡為(27.63±3.35)歲;其孕周為7 ~10 周,平均孕周為(8.16±1.05)周;其孕次為1 ~4 次,平均孕次為(1.29±1.01)次;其接受人工流產(chǎn)的次數(shù)為1 ~3 次,平均次數(shù)為(1.02±0.34)次。B 組孕婦的年齡為19 ~37 歲,平均年齡為(27.72±3.41)歲;其孕周為11 ~16 周,平均孕周為(14.23±1.56)周;其孕次為1 ~4 次,平均孕次為(1.31±1.02)次;其接受人工流產(chǎn)的次數(shù)為1 ~3 次,平均次數(shù)為(1.04±0.25)次。兩組孕婦的一般資料相比,P >0.05,具有可比性。本研究經(jīng)過晴隆縣婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    為兩組孕婦均使用米非司酮(生產(chǎn)廠家:浙江仙琚制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H10950347)聯(lián)合米索前列醇(生產(chǎn)廠家:華潤紫竹藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20000668)進(jìn)行流產(chǎn),方法為:在第1 d,讓孕婦口服米非司酮,25 mg/ 次,2 次/d。然后每隔12 h 服用一次米非司酮,25 mg/ 次。在第3 d,在孕婦服用米非司酮的1 h 后,讓其一次性口服600 μg 的米索前列醇,并讓其臥床休息2 h,同時注意其用藥后陰道出血的情況、有無妊娠物排出及不良反應(yīng)。然后,每3 h 使用200 ~400μg的米索前列醇對孕婦進(jìn)行陰道給藥,將給藥的總劑量控制在<1.8 mg,注意其每次用藥后陰道出血的情況、有無妊娠物排出物及不良反應(yīng)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    用藥后,觀察兩組孕婦的完全流產(chǎn)率及不良反應(yīng)(少量出血、腹痛、惡心嘔吐等)的發(fā)生率。將兩組孕婦流產(chǎn)的效果分為完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)及流產(chǎn)失敗。完全流產(chǎn):用藥后,孕婦的孕囊完全排出,進(jìn)行B 超檢查顯示其宮內(nèi)無殘留物;不完全流產(chǎn):用藥后,孕婦的孕囊未完全排出,進(jìn)行B 超檢查顯示其存在宮內(nèi)殘留物;流產(chǎn)失?。河盟幒?,孕婦未出現(xiàn)宮縮且無妊娠組織排出[3]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示,采用t 檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P <0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組孕婦流產(chǎn)的效果

    用藥后,A 組孕婦的完全流產(chǎn)率為96.88%(62/64),B 組孕婦的完全流產(chǎn)率80.36%(45/56),A 組孕婦的完全流產(chǎn)率高于B 組孕婦,P <0.05。詳見表1。

    表1 比較兩組孕婦流產(chǎn)的效果[%(n)]

    2.2 用藥后兩組孕婦藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率

    用藥后,兩組孕婦陰道少量出血的發(fā)生率、腹痛的發(fā)生率、惡心嘔吐的發(fā)生率及腹瀉的發(fā)生率相比,P >0.05。詳見表2。

    表2 用藥后兩組孕婦藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率[%(n)]

    3 討論

    目前,為孕婦使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)的效果已得到了臨床的廣泛認(rèn)可。米非司酮是一種具有抗孕激素作用的受體。此藥可與孕酮受體相結(jié)合,導(dǎo)致滋養(yǎng)細(xì)胞出現(xiàn)變性。為孕婦使用此藥實施治療,可降低其血人絨毛膜促性腺激素的水平,進(jìn)而可導(dǎo)致其蛻膜組織壞死。米索前列醇是一種興奮子宮肌類型的前列腺素。孕婦使用該藥進(jìn)行流產(chǎn),可促進(jìn)其子宮收縮,軟化其宮頸,進(jìn)而可促使其胚胎排出體外。與手術(shù)流產(chǎn)相比,對孕婦進(jìn)行藥物流產(chǎn)后其完全流產(chǎn)率雖不高,但在其胎兒的胎盤排出后進(jìn)行清宮術(shù)的操作較為簡單,能夠減少對其身體的創(chuàng)傷。有研究資料顯示,為孕婦聯(lián)用米非司酮與米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn),可有效終止其妊娠[4-5]。本次研究的結(jié)果顯示,用藥后,A 組孕婦的完全流產(chǎn)率高于B 組孕婦,P <0.05。分析產(chǎn)生這一研究結(jié)果的原因是:與孕周較小的孕婦相比相比,孕周較大孕婦的胎兒較大。孕婦的胎兒越大對其進(jìn)行羊膜腔內(nèi)穿刺注藥的難度越高。本次研究的結(jié)果顯示,用藥后,兩組孕婦陰道少量出血的發(fā)生率、腹痛的發(fā)生率、惡心嘔吐的發(fā)生率及腹瀉的發(fā)生率相比,P >0.05??梢钥闯?,對孕婦進(jìn)行藥物流產(chǎn)時其不良反應(yīng)的發(fā)生率與孕周無明顯相關(guān)。

    本次研究的結(jié)果證實,與孕周為11 ~16 周的孕婦相比,為孕周為7 ~10 周的孕婦使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)后其完全流產(chǎn)率更高。

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