賀傳章
(重慶市墊江縣人民醫(yī)院,重慶 408300)
椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛是一種常見的癌癥并發(fā)癥[1]。以往,臨床上常采用放射療法治療椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛,但效果不夠理想[2-3]。近年來,89Sr 在治療椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛方面得到了廣泛的應(yīng)用,并顯現(xiàn)出良好的療效[4]。在本文中,筆者主要是比較用89Sr 與放射療法治療椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛的效果。
選取2017 年3 月至2020 年1 月墊江縣人民醫(yī)院收治的椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛患者78 例,采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為放射治療組和89Sr 組(39 例/組)。放射治療組39 例患者中男、女患者的例數(shù)分別為22 例、17 例;其平均年齡為(48.4±4.9)歲;其中有肺癌患者14 例,乳腺癌患者10 例,胃癌患者10 例,食管癌患者5 例。89Sr 組39 例患者中男、女患者的例數(shù)分別為23 例、16 例;其平均年齡為(48.8±5.1)歲;其中有肺癌患者13 例,乳腺癌患者9 例,胃癌患者9 例,食管癌患者8 例。兩組患者的基線資料相比,P >0.05。
1)病情符合椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];2)其家屬同意讓其參與本研究。
1)患有慢性疼痛;2)對(duì)89Sr 存在較為嚴(yán)重的過敏情況。
對(duì)放射治療組患者實(shí)施放射治療,方法是:在進(jìn)行治療前, 使用CT 機(jī)確定患者的疼痛部位。之后根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的分割放射治療。治療方法包括:1)常規(guī)分割放射治療。照射劑量為1.8 ~2 Gy/ 次,每周治療5 次,共治療4 周。2)中分割放射治療。照射劑量為3 Gy/次,每周治療3 次,共治療20 次。3)低分割放射治療。照射劑量為8 Gy,僅治療1 次。為89Sr 組患者采用89Sr(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20080472,生產(chǎn)廠家:成都中核高通同位素股份有限公司,規(guī)格:148 MBq)進(jìn)行治療。方法是:在進(jìn)行治療前,對(duì)患者進(jìn)行全身檢查。在確認(rèn)其無(wú)禁忌證、無(wú)異常情況后,為其緩慢靜脈注射1.48 MBq/kg 的89Sr。
1)兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效(治療后其疼痛癥狀完全消失)、有效(治療后其疼痛癥狀有所緩解,但需要服用止痛藥物)和無(wú)效(治療后其疼痛癥狀未緩解)。(總例數(shù)- 無(wú)效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%=總有效率[6]。2)治療后兩組患者疼痛癥狀減輕的時(shí)間。3)治療前及治療1 個(gè)月后兩組患者疼痛癥狀的分級(jí)。
采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
放射治療組患者與89Sr 組患者治療的總有效率分別為61.53%、87.18%,二者相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。詳見表1。
表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效[n(%)]
治療后,89Sr 組患者疼痛癥狀減輕的時(shí)間〔(6.51±1.64)min〕短于放射治療組患者疼痛癥狀減輕的時(shí)間〔(12.92±2.81)min〕,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.304,P=0.000)。
治療前,兩組患者中疼痛癥狀分級(jí)為0 級(jí)、1 級(jí)、2 級(jí)、3 級(jí)患者的占比相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。治療1 個(gè)月后,放射治療組患者中疼痛癥狀分級(jí)為0 級(jí)、1 級(jí)、2 級(jí)、3 級(jí)患者的占比分別為41.03%、10.26%、25.64%、23.08%,89Sr 組患者中疼痛癥狀分級(jí)為0 級(jí)、1 級(jí)、2 級(jí)、3 級(jí)患者的占比分別為66.67%、28.21%、5.13%、0%;89Sr 組患者中疼痛癥狀分級(jí)為0 級(jí)、1 級(jí)患者的占比均高于放射治療組患者,其中疼痛癥狀分級(jí)為2 級(jí)、3 級(jí)患者的占比均低于放射治療組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。詳見表2。
表2 治療前及治療1 個(gè)月后兩組患者疼痛癥狀分級(jí)的比較[n(%)]
臨床調(diào)查顯示,約有40% 的癌癥患者會(huì)出現(xiàn)椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛,其生存質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。臨床上應(yīng)采取有效的措施來緩解椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛患者的疼痛癥狀,提高其生存質(zhì)量[7]。以往臨床上常使用放射療法治療椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛,但效果不夠理想[8]。近年來,89Sr 在治療椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛方面得到了廣泛的應(yīng)用。89Sr 是一種親骨性放射性藥物。臨床研究顯示,89Sr 可大量聚集于骨轉(zhuǎn)移病灶部位,并放射出β 射線,從而能夠有效地殺滅腫瘤細(xì)胞[9]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)[10],用89Sr 對(duì)多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移癌患者進(jìn)行治療可取得顯著的療效,并可有效地緩解其癌性疼痛癥狀,且起效時(shí)間較短,安全性較高。本研究的結(jié)果顯示,89Sr 組患者治療的總有效率高于放射治療組患者,治療后其疼痛癥狀減輕的時(shí)間短于放射治療組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。治療1 個(gè)月后,89Sr 組患者中疼痛癥狀分級(jí)為0 級(jí)、1 級(jí)患者的占比均高于放射治療組患者,其中疼痛癥狀分級(jí)為2 級(jí)、3 級(jí)患者的占比均低于放射治療組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。
綜上所述,相比于進(jìn)行放射治療,采用89Sr 對(duì)椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛患者進(jìn)行治療的效果較好,能夠有效地緩解其疼痛癥狀。