含左氧氟沙星的四聯(lián)療法補(bǔ)救治療幽門螺桿菌感染的療效及安全性分析

冉 呂

（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401220）

幽門螺桿菌（Hp）是一種臨床上常見的革蘭陰性菌。Hp 感染多發(fā)生在消化系統(tǒng)中，是導(dǎo)致胃炎、消化道潰瘍及胃淋巴瘤等消化系統(tǒng)疾病發(fā)生的重要原因[1]。發(fā)生Hp 感染的患者主要的臨床表現(xiàn)包括上腹飽脹、疼痛、噯氣、反酸及食欲減退等。目前，臨床上用于根治Hp 感染的方案較多，其中以標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)療法較為常見。但隨著該療法在臨床上的廣泛應(yīng)用，Hp 的耐藥性也逐漸增強(qiáng)，大大地影響了Hp感染患者的除菌效果[2]。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抑菌劑。有研究報(bào)道顯示，該藥對Hp 具有較強(qiáng)的殺滅作用。本文以2017 年7 月至2019 年7 月期間重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院收治的85 例初治失敗的Hp 感染患者為研究對象，分析用含左氧氟沙星的三聯(lián)療法補(bǔ)救治療該病的臨床療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年7 月至2019 年7 月期間重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院收治的Hp 感染患者中選取85 例初治失敗的Hp 感染患者為研究對象。按照補(bǔ)救治療方案的不同將其分為對照組（n=43）和觀察組（n=42）。對照組患者中有男性25 例，女性18 例；其平均年齡為（28.5±69.3）歲。觀察組患者中有男性26 例，女性16 例；其平均年齡為（28.5±69.3）歲。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用奧美拉唑腸溶片（ 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123096，生產(chǎn)企業(yè)：北京亞寶生物藥業(yè)有限公司）、甲硝唑片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H51021142，生產(chǎn)企業(yè)：四川太平洋藥業(yè)有限責(zé)任公司）、阿莫西林膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123142，生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司）聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20058476，生產(chǎn)企業(yè)：山西振東安特生物制藥有限公司）對對照組患者進(jìn)行治療。奧美拉唑腸溶片的用法為：每次服20 mg，每日服2 次。甲硝唑片的用法為：每次服400 mg，每日服2 次。阿莫西林膠囊的用法為：每次服1000 mg，每日服2 次。膠體果膠鉍膠囊的用法為：每次服200 mg，每日服3 次。連服10 d。采用奧美拉唑腸溶片、阿莫西林膠囊、膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片〔批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040091，生產(chǎn)企業(yè)：第一三共制藥（北京）有限公司）〕對觀察組患者進(jìn)行治療。奧美拉唑腸溶片、阿莫西林膠囊及膠體果膠鉍膠囊的用法與對照組患者相同。左氧氟沙星片的用法為：每次服200 mg，每日服2 次。連服10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間，觀察兩組患者不良反應(yīng)（包括惡心嘔吐、納差及腹瀉等）的發(fā)生情況。治療10 d 后，對比兩組患者血清炎癥因子〔包括血清白介素6（IL-6）、白介素17（IL-17）及干擾素-γ（IFN-γ）〕的水平。治療結(jié)束4 周后，觀察對比兩組患者Hp 的根除率。對兩組患者進(jìn)行13C- 尿素呼氣試驗(yàn)?；颊叩脑囼?yàn)結(jié)果為陰性，表示其體內(nèi)的Hp 被根除?；颊叩脑囼?yàn)結(jié)果為陽性，表示其體內(nèi)的Hp 未被根除[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)束4 周后兩組患者Hp 根除情況的對比

治療結(jié)束4 周后，觀察組42 例患者Hp 的根除率為95.2%，對照組43 例患者Hp 的根除率為81.4%，二者相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療結(jié)束4 周后兩組患者Hp 根除情況的對比

2.2 治療10d 后兩組患者血清炎性因子水平的對比

治療10 d 后，與對照組患者相比，觀察組患者血清IL-6 及IL-17 的水平均較低，其血清IFN-γ 的水平較高，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療10 d 后兩組患者血清炎性因子水平的對比（g/L ，± s）

表2 治療10 d 后兩組患者血清炎性因子水平的對比（g/L ，± s）

分組 例數(shù) IL-6 IL-17 IFN-γ對照組 43 8.7±0.9 10.8±1.6 19.2±2.5觀察組 42 5.6±0.8 6.5±0.8 25.9±2.1

2.3 治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

治療期間，對照組43 例患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率為9.3%，觀察組42 例患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率為7.1%，二者相比，P ＞0.05。詳見表3。

表3 治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

3 討論

Hp 感染與多種消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生具有密切的關(guān)聯(lián)性。及時(shí)根除Hp 感染患者體內(nèi)的Hp，對于消除其胃黏膜發(fā)生的活動(dòng)性炎癥反應(yīng)，抑制其胃黏膜萎縮及腸腺生化的進(jìn)展，防治其消化道潰瘍及胃炎等疾病均具有重要的意義[4]。以往臨床上多采用由質(zhì)子泵抑制劑與兩種抗生素組成的三聯(lián)療法或四聯(lián)療法對Hp 感染患者進(jìn)行根除治療，但易出現(xiàn)根除失敗的情況，需對這類患者進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)救治療。

近年來，Hp 的耐藥率逐漸升高。選擇新型的抗生素對Hp 感染患者進(jìn)行根除治療成為臨床上關(guān)注的重點(diǎn)。研究證明，Hp 對克拉霉素及甲硝唑等抗菌藥物的耐藥率均較高[5]。左氧氟沙星是一種喹諾酮類藥物，具有抗菌作用強(qiáng)、抗菌譜較為廣泛的特點(diǎn)。該藥對大部分的革蘭陰性菌均具有較強(qiáng)的抗菌活性[6]。最新的研究結(jié)果表明，該藥具有較好的抗Hp 的作用。而且，在用該藥根治Hp 時(shí)若加用鉍劑，可進(jìn)一步提高Hp 的根除率[7]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用含左氧氟沙星的四聯(lián)療法對Hp 感染患者進(jìn)行補(bǔ)救治療的效果顯著、安全性高，可提高其Hp 的根除率，減輕其消化系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)。