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    達(dá)格列凈對(duì)2 型糖尿病患者血、尿電解質(zhì)及尿酸水平的影響

    2021-04-21 13:49:00李芳芳蘇靖
    世界復(fù)合醫(yī)學(xué) 2021年2期
    關(guān)鍵詞:達(dá)格電解質(zhì)組間

    李芳芳,蘇靖

    1.濟(jì)南市第七人民醫(yī)院老年病科,山東濟(jì)南 250101;2.濟(jì)南市第七人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,山東濟(jì)南 250101

    2 型糖尿病已經(jīng)成為近年來(lái)臨床上發(fā)病率水平較高的一種慢性疾病, 該病患者在發(fā)病后出現(xiàn)的主要病變特征是胰島β 細(xì)胞生理功能障礙和胰島素抵抗[1]。 如果患者的血糖不能夠得到很好的控制, 反復(fù)出現(xiàn)較大幅度的波動(dòng),進(jìn)一步誘發(fā)糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等相關(guān)并發(fā)癥的可能性明顯,甚至有截肢的風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。該文以研究2 型糖尿病患者采用達(dá)格列凈進(jìn)行治療的臨床效果, 和對(duì)血尿電解質(zhì)以及葉酸水平所產(chǎn)生的影響為目的,對(duì)該院在2017 年12 月—2019 年12 月所收治的88例2 型糖尿病患者, 分別采用二甲雙胍和英格列凈進(jìn)行治療,對(duì)其治療效果、藥物不良反應(yīng)、糖尿病并發(fā)癥率等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。 現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇在該院接受藥物治療的2 型糖尿病患者88 例,通過(guò)隨機(jī)分組的方式分成對(duì)照組和治療組, 每組44 例。對(duì)照組中男性23 例,女性21 例;糖尿病史1~22 年,平均(5.8±0.6)年;年齡31~78 歲,平均(50.4±7.2)歲。 治療組中男性25 例,女性19 例;糖尿病史1~19 年,平均(5.7±0.7)年;年齡33~79 歲,平均(50.1±7.3)歲。 兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較分析。所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者或家屬知情同意。

    1.2 方法

    對(duì)照組:三餐后口服二甲雙胍(國(guó)藥準(zhǔn)字H20023371),0.5 g/次,連續(xù)用藥3 個(gè)月。治療組:三餐后口服二甲雙胍,0.5 g/次, 早餐前口服英格列凈 (進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20170351),10 mg/次,連續(xù)用藥3 個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①藥物治療總有效率;②藥物治療前后血電解質(zhì)、尿電解質(zhì)、尿酸、血糖水平;③血糖水平恢復(fù)正常時(shí)間和住院總時(shí)間;④藥物不良反應(yīng)及糖尿病并發(fā)癥情況。

    1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    治療效果:顯效:糖尿病癥狀消失,血糖恢復(fù)正常,無(wú)糖尿病并發(fā)癥和藥物不良反應(yīng)出現(xiàn);有效:糖尿病癥狀明顯減輕,血糖水平的改善幅度達(dá)到甚至超過(guò)50%,無(wú)糖尿病并發(fā)癥和藥物不良反應(yīng)出現(xiàn);無(wú)效:糖尿病癥狀沒(méi)有減輕,血糖水平的改善幅度沒(méi)有達(dá)到50%,或有糖尿病并發(fā)癥或藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)[4]。

    血電解質(zhì):包括血鈉、血鉀、血鈣;尿電解質(zhì):包括尿鈉、尿鉀、尿鈣;血糖:包括空腹血糖和餐后2 h 血糖。

    1.5 統(tǒng)計(jì)方法

    應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以(±s)表示,組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 藥物治療總有效率

    治療組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表1。

    2.2 藥物治療前后血電解質(zhì)、尿電解質(zhì)、尿酸及血糖水平

    兩組治療后血鈉、血鉀、血鈣、尿鈉、尿鉀、尿鈣高于治療前,組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 治療前組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 且以對(duì)照組變化程度更為明顯。

    兩組治療后尿酸、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平低于治療前,組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 且以治療組改善程度更為明顯。 見(jiàn)表2、表3、表4。

    2.3 藥物不良反應(yīng)及糖尿病并發(fā)癥情況

    對(duì)照組藥物不良反應(yīng)9 例,治療組僅1 例,發(fā)生率分別為20.5%和2.3%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=7.221,P<0.05)。對(duì)照組糖尿病并發(fā)癥8 例,治療組僅1 例,發(fā)生率分別為18.2%和2.3%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.065,P<0.05)。

    2.4 血糖水平復(fù)常時(shí)間和住院總時(shí)間

    治療組血糖水平復(fù)常時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表5。

    表2 治療前后兩組血糖和尿酸水平比較(±s)Table 2 Comparison of blood glucose and uric acid levels between two groups before and after treatment(±s)

    表2 治療前后兩組血糖和尿酸水平比較(±s)Table 2 Comparison of blood glucose and uric acid levels between two groups before and after treatment(±s)

    注:t、P 兩組治療后比較,t1、P1 對(duì)照組治療前后比較,t2、P2 治療組治療前后比較

    組別 時(shí)間 尿酸(μmol/L)餐后2 h 血糖(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)對(duì)照組(n=44)治療前治療后t1 值P1 值治療組(n=44)治療前治療后t2 值P2 值t 值治療后P 值治療后589.42±12.50 416.33±14.70 35.267<0.05 563.94±16.85 329.07±18.29 39.972<0.05 32.051<0.05 15.37±2.06 12.09±1.37 13.264<0.05 15.89±2.04 10.30±1.72 15.419<0.05 11.786<0.05 9.37±1.24 7.31±0.86 12.004<0.05 9.94±1.43 5.27±0.75 14.381<0.05 12.127<0.05

    表3 治療前后兩組血電解質(zhì)水平比較[(±s),mmol/L]Table 3 Comparison of blood electrolyte levels between the two groups before and after treatment[(±s),mmol/L]

    表3 治療前后兩組血電解質(zhì)水平比較[(±s),mmol/L]Table 3 Comparison of blood electrolyte levels between the two groups before and after treatment[(±s),mmol/L]

    注:t、P 兩組治療后比較,t1、P1 對(duì)照 組治療前后比較,t2、P2 治療 組治療前后比較

    組別 時(shí)間 血鈉 血鉀 血鈣對(duì)照組(n=44)治療前治療后t1 值P1 值治療組(n=44)治療前治療后t2 值P2 值t 值治療后P 值治療后136.51±24.16 139.56±15.24 12.006<0.05 136.38±10.45 137.56±18.70 11.629<0.05 11.973<0.05 4.13±0.52 4.99±0.35 11.435<0.05 4.02±0.29 4.43±0.27 11.019<0.05 11.143<0.05 2.31±0.45 2.68±0.24 11.026<0.05 2.36±0.25 2.49±0.16 11.005<0.05 11.004<0.05

    表4 治療前后兩組尿電解質(zhì)水平比較[(±s),mmol/L]Table 4 Comparison of urine electrolyte levels between the two groups before and after treatment[(±s),mmol/L]

    表4 治療前后兩組尿電解質(zhì)水平比較[(±s),mmol/L]Table 4 Comparison of urine electrolyte levels between the two groups before and after treatment[(±s),mmol/L]

    注:t、P 兩組治療后比較,t1、P1 對(duì)照組治療前后比較,t2、P2 治療組治療前后比較

    組別 時(shí)間 尿鈉 尿鉀 尿鈣對(duì)照組(n=44)治療前治療后t1 值P1 值治療組(n=44)治療前治療后t2 值P2 值t 值治療后P 值治療后106.35±19.56 128.31±15.19 23.516<0.05 106.38±10.45 113.56±17.51 15.281<0.05 18.946<0.05 43.56±3.28 54.95±4.34 18.524<0.05 43.02±4.16 50.29±4.72 15.739<0.05 13.965<0.05 2.36±0.25 2.95±0.41 11.538<0.05 2.31±0.24 2.59±0.29 11.003<0.05 11.127<0.05

    表5 兩組血糖水平復(fù)常時(shí)間和住院總時(shí)間比較[(±s),d]Table 5 Comparison of the time to normal blood glucose level and the total length of hospitalization between the two groups[(±s),d]

    表5 兩組血糖水平復(fù)常時(shí)間和住院總時(shí)間比較[(±s),d]Table 5 Comparison of the time to normal blood glucose level and the total length of hospitalization between the two groups[(±s),d]

    組別住院總時(shí)間 血糖水平復(fù)常對(duì)照組(n=44)治療組(n=44)t 值P 值19.72±3.69 13.41±3.06 15.362<0.05 13.50±2.75 11.29±1.54 12.207<0.05

    3 討論

    近年來(lái),隨著該病的臨床發(fā)病率水平明顯升高,患者的年齡結(jié)構(gòu)有逐步年輕化的發(fā)展趨勢(shì)[5-6]。 如果糖尿病患者的血糖不能夠得到很好的控制, 反復(fù)出現(xiàn)較大幅度的波動(dòng),進(jìn)一步誘發(fā)糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等相關(guān)并發(fā)癥的可能性會(huì)明顯, 甚至有截肢的風(fēng)險(xiǎn)。胰島素是目前全社會(huì)公認(rèn)的一種,2 型糖尿病治療的常用藥物,單一、長(zhǎng)期使用胰島素類藥物,有時(shí)候會(huì)由于用藥劑量過(guò)大或過(guò)小,導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、饑餓感、出汗等不良反應(yīng),使血糖水平的達(dá)標(biāo)率降低,具有一定局限性[7]。達(dá)格列凈屬于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2 的一種有效抑制類藥物,該藥物對(duì)鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2 具有較高的特異性及選擇性,作用于患者體內(nèi)之后,可以對(duì)腎小管重吸收葡萄糖過(guò)程起到有效的阻斷作用, 使尿液中葡萄糖的排泄率水平增加, 從而在短時(shí)間內(nèi)迅速降低血糖水平[8]。 達(dá)格列凈能夠?qū)颊吣I臟血管的重構(gòu)過(guò)程產(chǎn)生一定抑制, 從而對(duì)2 型糖尿病患者的腎臟功能在一定程度上起到保護(hù)作用,使疾病的發(fā)展速度明顯減慢,有效預(yù)防各類糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn), 使疾病的臨床治療效果及安全性顯著提升[9]。 該次研究中采用達(dá)格列凈進(jìn)行治療的治療組患者的糖尿病病情控制總有效率達(dá)到90.9%,高于單純應(yīng)用二甲雙胍進(jìn)行治療的對(duì)照組患者的70.5%,且觀察組僅出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)和糖尿病并發(fā)癥各1 例, 均明顯少于對(duì)照組的9 例和8 例(P<0.05)。 與相關(guān)文獻(xiàn)[10]報(bào)道結(jié)果一致 (應(yīng)用達(dá)格列凈治療的治療組的有效率在90%以上)。 此外,治療組患者治療前后的血尿電解質(zhì)、尿酸、血糖等相關(guān)指標(biāo)水平的變化和改善情況也均較對(duì)照組更為理想。 上述研究結(jié)果數(shù)據(jù)可以充分說(shuō)明,2 型糖尿病患者的采用達(dá)格列凈進(jìn)行治療的優(yōu)勢(shì)性、有效性、安全性,在今后的臨床工作中,可以將其作為常規(guī)藥物應(yīng)用,使更多患者的病情能夠得到更好更快的控制[11-12]。

    綜上所述,2 型糖尿病患者采用達(dá)格列凈進(jìn)行治療,可以大幅度改善血糖和尿酸水平,對(duì)血、尿電解質(zhì)所產(chǎn)生的影響較小,能夠明顯縮短治療時(shí)間,減少藥物相關(guān)不良反應(yīng)及糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生, 使治療效果及患者滿意度得到顯著提升。

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