單劑量靜脈配藥服務對藥學服務質(zhì)量及配藥錯誤發(fā)生率的影響

栗文芳（鄭州市第六人民醫(yī)院藥務科，河南 鄭州450052）

門診藥房服務質(zhì)量不僅對患者取藥、用藥起到重要影響，也直接關系到醫(yī)院的形象，因此，藥學服務應以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、人性化的服務，不僅需要對服務態(tài)度進行完善，也要對服務流程進行改進，以滿足患者需求［1，2］。傳統(tǒng)的配藥服務不僅花費患者大量時間成本，注射藥品由患者自己保存，還容易導致藥品打碎，增加經(jīng)濟負擔，浪費醫(yī)療資源［3］。因此，本院開展了單劑量靜脈配藥服務，在原有配藥工作上，改進了注射藥物的發(fā)放模式。鑒于此，本研究就單劑量靜脈配藥服務對藥學服務質(zhì)量及配藥錯誤發(fā)生率的影響作以下分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年3～8月我院門診接受傳統(tǒng)靜脈輸液服務的176例患者作為對照組，選擇2019年9月～2020年1月我院門診接受單劑量靜脈配藥服務的185例患者作為觀察組。對照組中男95例、女81例；年齡28～67（48.63±5.95）歲；文化程度：初中及以下47例、高中69例、專科及以上60例；就診科室：內(nèi)科95例、外科61例、其他科室20例。觀察組中男103例、女82例；年齡24～63（48.57±5.88）歲；文化程度：初中及以下51例、高中69例、?？萍耙陨?5例；就診科室：內(nèi)科102例、外科60例、其他科室23例。兩組患者一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準（1）納入標準：①在門診接受靜脈輸液治療；②研究過程中門診醫(yī)護無較大人員調(diào)動；簽署知情同意書。（2）排除標準：①妊娠期孕產(chǎn)婦；②意識不清、認知功能障礙；③精神系統(tǒng)疾病。

1.3 方法對照組患者接受傳統(tǒng)靜脈輸液服務：患者于門診收費處繳費后，至藥房排隊取藥，患者一次性將所有口服藥與注射藥物取走，并將藥物拿至注射室排隊，根據(jù)醫(yī)生手寫處方進行注射治療；若不止一次注射，則將注射藥物帶回家，根據(jù)藥物注射時間將藥物帶回醫(yī)院進行注射。觀察組患者接受單劑量靜脈配藥服務：患者于門診收費處繳費后，直接至藥房排隊領取口服藥物；有注射藥物患者，繳費時工作人員將注射通知單、瓶簽自動打印并傳到注射室，而患者憑發(fā)票至發(fā)藥窗口將處方交于藥師進行核對后，直接至注射室，護士將患者信息輸入電腦后，按照順序安排座位，患者根據(jù)排號等候注射治療；最后藥師對處方再次審核后，進行配藥、貼瓶簽，再將藥物經(jīng)窗口傳到藥物配制中心，最后傳至注射室為患者注射。

1.4 臨床觀察指標（1）根據(jù)藥學服務滿意度量表［4］對兩組患者進行調(diào)查，量表包含服務質(zhì)量（4～20分）、服務態(tài)度（5～25分）、服務流程（5～25分）、用藥指導（4～20分）及服務效率（2～10分），總分20～100分，分數(shù)與服務質(zhì)量呈正相關。（2）統(tǒng)計兩組配藥錯誤情況，包括劑量錯誤、用法錯誤、書寫錯誤、疾病不對癥、重復用藥，計算配藥總錯誤率。

1.5 統(tǒng)計學處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以x±s表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組藥學服務質(zhì)量比較觀察組患者對藥學服務質(zhì)量、服務態(tài)度、服務流程、用藥指導及服務效率滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組藥學服務質(zhì)量滿意度評分比較（x±s，分）

2.2 兩組配藥錯誤率比較觀察組劑量錯誤、用法錯誤、書寫錯誤、疾病不對癥、重復用藥的配藥總錯誤率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組配藥錯誤率比較［n（%）］

3 討論

傳統(tǒng)的配藥服務為醫(yī)生將處方開好，需由患者繳費后自行至藥房將包含注射藥物在內(nèi)的所有藥品取走，帶至注射室交給護理人員，護理人員按照醫(yī)生手寫處方進行注射。在此過程中，患者需多次排隊，花費時間較長，容易造成煩躁情緒，使醫(yī)患矛盾發(fā)生風險增加［5］。另外，部分藥品需進行多次注射，醫(yī)生常開具2天及以上的藥物劑量，需要患者將部分藥品帶回家中保管，而大部分注射藥品均使用玻璃瓶、安瓿盛裝，易打碎至誤傷患者，且增加患者經(jīng)濟負擔。而少部分藥品還需要特殊保存，如避光、冷藏等，導致部分患者因知識水平、家庭條件等原因無法達成，使藥品質(zhì)量受到影響，甚至存在輸液風險［6，7］。

本研究結果顯示，觀察組患者對藥學服務質(zhì)量滿意度評分高于對照組；觀察組劑量錯誤、用法錯誤、書寫錯誤、疾病不對癥、重復用藥的配藥總錯誤率低于對照組，說明采取單劑量靜脈配藥服務，能有效提高患者對藥學服務質(zhì)量的滿意度，減少配藥錯誤發(fā)生率。單劑量靜脈配藥服務針對需使用注射藥物的患者，將原有患者取藥、排隊注射模式，改為繳費后，可直接至注射室進行注射，藥品信息由繳費處打印并傳到配藥室、注射室，患者僅需在注射室排隊等候注射即可。在此過程中不僅節(jié)約患者大量排隊時間，降低醫(yī)患矛盾的風險，還避免因多次注射需患者自行保管藥品時，可能發(fā)生的藥品打碎、無法按照特殊要求保管等不良情況，保證藥品質(zhì)量不受影響，提高患者對配藥服務滿意度，促進醫(yī)患關系良好發(fā)展［8，9］。另外，單劑量靜脈配藥服務中藥品信息打印后，需先傳到藥房藥師處進行審核、查對，確認患者及藥品信息后，再傳至注射室護理人員處，由護理人員核對用藥信息無誤后，藥房工作人員再將注射單與瓶簽進行打印，由配藥師審核、貼瓶簽，配藥處護士進行配制，最后傳至注射室。在此過程中，用藥信息需經(jīng)過多個環(huán)節(jié)的審核、確認，降低配藥錯誤發(fā)生率，并且注射單采用自動打印，節(jié)省門診醫(yī)生時間，還有利于藥師、護士對瓶簽、注射單上字跡的辨認，避免因書寫潦草所致的配藥錯誤［10］。

綜上所述，采取單劑量靜脈配藥服務，能有效提高患者對藥學服務質(zhì)量的滿意度，減少配藥錯誤發(fā)生率，具有臨床推廣價值。