國(guó)際影響：王亮教授專訪

是什么引領(lǐng)您從事病理學(xué)工作？

當(dāng)我從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)時(shí)，我的夢(mèng)想是成為一名內(nèi)科醫(yī)生，但是學(xué)校把我分配到病理科。在我上班的第一天，病理科主任就告訴我，我是“醫(yī)生的醫(yī)生”，并推薦我閱讀阿瑟·海利的著作《最后的診斷》。這使我很快地意識(shí)到，病理學(xué)不僅包含著廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且結(jié)合了大量的生物科學(xué)研究理論和醫(yī)學(xué)實(shí)踐，于是我開始愛上了它。

是什么使您對(duì)兒科病理學(xué)如此感興趣？

當(dāng)我讀研究生的時(shí)候，我參加了一個(gè)關(guān)于神經(jīng)發(fā)育疾病的研究項(xiàng)目。我發(fā)現(xiàn)兒童的發(fā)育充滿了未解之謎，這正符合我喜歡挑戰(zhàn)的性格。于是在完成了住院醫(yī)師培訓(xùn)后，我選擇了兒科病理學(xué)的?？婆嘤?xùn)，并真正地愛上了這份工作。

我目前的研究領(lǐng)域包括兒童腫瘤和肺發(fā)育障礙。在兒童腫瘤研究中，作為國(guó)際神經(jīng)母細(xì)胞瘤病理委員會(huì)的委員，我和我的同事率先提出了高度侵襲性MYC基因驅(qū)動(dòng)的神經(jīng)母細(xì)胞瘤的概念。最近，我們正在研究一種罕見且致命的肺部疾病——肺泡毛細(xì)血管發(fā)育不良伴肺靜脈錯(cuò)位，發(fā)現(xiàn)在支氣管血管束中有肺外靜脈的異常生長(zhǎng)（而正常肺間隔靜脈仍然存在，并沒有錯(cuò)位）。這一新發(fā)現(xiàn)挑戰(zhàn)了目前對(duì)該疾病存在靜脈錯(cuò)位的概念。

您在中國(guó)和美國(guó)都工作過，請(qǐng)問有什么相同和不同之處？

行醫(yī)的方式、醫(yī)學(xué)亞?？坪歪t(yī)學(xué)教育體系的設(shè)置是兩國(guó)之間的相似之處，但也有明顯的差異。例如，和歐洲一樣，中國(guó)的病理學(xué)只包括解剖病理學(xué)而不包括臨床病理學(xué)。此外，在我年輕的時(shí)候，中國(guó)沒有統(tǒng)一的病理住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目。年輕的病理科醫(yī)生只能在日常工作中學(xué)習(xí)病理知識(shí)，這導(dǎo)致了病理科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量上存在著明顯的差異。

近年來，中國(guó)借鑒了美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，開始在全國(guó)范圍內(nèi)開展病理科住院醫(yī)師培訓(xùn)。迄今為止，中國(guó)還沒有病理?？漆t(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目，但我想這會(huì)在不久的將來出現(xiàn)。

最后，由于醫(yī)療制度的差異，中國(guó)的患者，尤其是有治療困難的疑難病和嚴(yán)重疾病的患者，往往會(huì)到較大的教學(xué)醫(yī)院就診。這造成了醫(yī)療資源的分配不平衡，并對(duì)低級(jí)別醫(yī)院的病理學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)產(chǎn)生了負(fù)面影響。

對(duì)于要到新的和不同文化背景的地方工作的病理科醫(yī)生，您有什么建議？

當(dāng)面對(duì)新的挑戰(zhàn)或新的環(huán)境，你需要保持積極樂觀，永遠(yuǎn)有一顆進(jìn)取的心并努力融入你的新生活。

每個(gè)人都應(yīng)該懂得感恩。作為新移民，雖然我們應(yīng)該努力融入我們的新環(huán)境，但我們也應(yīng)該知道如何感激我們的祖國(guó)和我們的母校。醫(yī)學(xué)無國(guó)界，要想想你如何利用在新的環(huán)境中學(xué)到的知識(shí)和本領(lǐng)來幫助你身后的人。在這方面，我的很多前輩是我很好的榜樣，他們的工作激勵(lì)了我參與國(guó)際合作項(xiàng)目。

自2008 年以來，我一直與中國(guó)病理學(xué)家合作，培養(yǎng)下一代病理學(xué)醫(yī)生。通過舉辦研討會(huì)和邀請(qǐng)病理學(xué)醫(yī)生到美國(guó)醫(yī)院進(jìn)行短期培訓(xùn)，逐步提高了國(guó)內(nèi)臨床診斷和病理實(shí)驗(yàn)室的管理水平。這一工作取得了良好的效果，我被邀請(qǐng)參與組織、編著了中國(guó)第一套臨床病理學(xué)叢書中的《兒科病理學(xué)》分冊(cè)，希望能夠促進(jìn)中國(guó)這一學(xué)科的發(fā)展。我還通過醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目去到印度教授兒科病理學(xué)課程。在過去的10 年里，我進(jìn)行了100 多場(chǎng)關(guān)于兒科病理學(xué)的國(guó)際講座，為來自7 個(gè)國(guó)家的26 名兒科病理學(xué)醫(yī)生進(jìn)行了培訓(xùn)。接下來，我和我的同事們計(jì)劃按照兒科病理學(xué)會(huì)專科培訓(xùn)委員會(huì)的總則，對(duì)國(guó)際兒科病理學(xué)醫(yī)生進(jìn)行為期1 年的培訓(xùn)。此外，我還在美國(guó)組織短期培訓(xùn)課程，以期幫助中國(guó)兒童醫(yī)院培訓(xùn)高級(jí)兒科醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和行政管理人員。這些國(guó)際合作項(xiàng)目卓有成效且影響深遠(yuǎn)，我希望這些工作最終能使世界各地的患兒受益。

您活躍于眾多的專業(yè)學(xué)會(huì)中，這對(duì)您有什么幫助呢？

病理學(xué)是一門需要廣泛知識(shí)的專業(yè)學(xué)科。特別是在當(dāng)今科技飛速發(fā)展的時(shí)代，要想成為一名優(yōu)秀的病理學(xué)家，就必須保持對(duì)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的好奇心并跟上時(shí)代的步伐。特別是，分子遺傳學(xué)的進(jìn)展對(duì)病理學(xué)提出了一個(gè)重大的挑戰(zhàn)，因?yàn)樗淖兞嗽S多傳統(tǒng)的病理學(xué)概念。隨著科技進(jìn)步和信息的瞬息萬(wàn)變，如果要生存下去，我們必須不斷更新已有的認(rèn)識(shí)。

如何使病理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中更加突出?

病理學(xué)并沒有完全被忽視，相反地它被視為一門輔助學(xué)科。新的影像和分子遺傳學(xué)技術(shù)已經(jīng)取代了許多傳統(tǒng)的診斷方法，改變了許多傳統(tǒng)的概念，使我們對(duì)疾病有了更深刻的理解，這些進(jìn)步都是很好的，但也給傳統(tǒng)病理學(xué)家?guī)砹司薮蟮奶魬?zhàn)。分子病理學(xué)作為一個(gè)正在發(fā)展中的亞?？?，掌握這一學(xué)科新技術(shù)并將其納入常規(guī)診斷工作中比以往任何時(shí)候都更重要，這樣有助于我們繼續(xù)保持“醫(yī)生的醫(yī)生”身份。

如果您能在職業(yè)生涯開始的時(shí)候給自己一個(gè)建議，您會(huì)說什么？

跟隨你的興趣和直覺，盡早地決定自己的職業(yè)道路。在你的生命中選擇一些你喜愛的事情，然后集中精力去做。