優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心梗護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)護(hù)理滿意度的影響

湯金蘭

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科,山東濟(jì)寧 273200

現(xiàn)階段受社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平快速發(fā)展的影響,人們?nèi)粘Ｉ钜约肮ぷ鞯墓?jié)奏持續(xù)提升,隨之而來(lái)各方面壓力驟增,致使身心往往處于一種超負(fù)荷的狀態(tài),增加了罹患各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)性[1]。特別是基于當(dāng)前基礎(chǔ)性疾病高發(fā)的環(huán)境下,心腦血管疾病發(fā)生率大幅度提高,其中最為常見的便是急性心肌梗死。臨床分析認(rèn)為,急性心?；颊叩牟∏檎T發(fā)因素以心肌有嚴(yán)重供血障礙導(dǎo)致心肌組織局部發(fā)生急性壞死為主,患者發(fā)病后常見循環(huán)功能障礙、胸骨后不耐受疼痛以及心律失常等表現(xiàn),會(huì)給患者的生命健康造成較大的威脅,嚴(yán)重的甚至?xí)T發(fā)死亡[2]。此外,該病還存在并發(fā)室性心律失常的風(fēng)險(xiǎn),既往該癥狀常見于中老年群體,不過(guò)近年來(lái)由于急性心梗患者年輕化趨勢(shì)導(dǎo)致并發(fā)室性心律失常的群體逐漸拓寬,進(jìn)一步威脅了患者生命安全。為確?；颊哂休^好的預(yù)后質(zhì)量,臨床不僅要為患者提供對(duì)癥治療,同時(shí)還要輔以有效的護(hù)理干預(yù)方案,以確保治療方面的有效性與安全性[3]。所以積極探討可行性護(hù)理干預(yù)方案意義重大?；诖?以該院在2019年9月—2020年7月期間收治的92例急性心梗患者為研究對(duì)象,比較分析常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的92例急性心?；颊邽檠芯繉?duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):①符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；②動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)確診為室性心律失常；③病歷資料完整者；④患者及（或）家屬對(duì)研究知情授權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn):①意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙者；②合并嚴(yán)重臟器功能障礙者；③傳染疾病者；④精神疾病者等。該研究由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò),參考患者入院就診日期的奇偶性分為常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組,每組46例。常規(guī)組中:男28例,女18例；年齡最小的為41歲,最大的為74歲,平均（56.76±2.65）歲。實(shí)驗(yàn)組中:男27例,女19例；年齡最小的為42歲,最大的為76歲,平均（57.21±2.50）歲。兩組相對(duì)基線資料數(shù)據(jù)展開對(duì)比分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理:首先,患者入院后護(hù)理人員需做好基礎(chǔ)知識(shí)講解工作,包括住院環(huán)境等,消除患者的陌生感；其次,護(hù)理人員需做好病房管理工作,包括消毒通風(fēng)、溫濕度調(diào)節(jié)等,為患者營(yíng)造舒適的住院環(huán)境；再次,密切監(jiān)測(cè)患者的病情以及相關(guān)生命體征,若有異常需要立即通知醫(yī)生；最后,叮囑患者充分休息,臥位時(shí)應(yīng)側(cè)偏頭部,避免誤吸,構(gòu)建靜脈通路,改善患者的心肌耗氧量。

實(shí)驗(yàn)組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理,主要有4個(gè)方面,具體如下:①受病情影響,加之患者用藥周期相對(duì)較長(zhǎng),患者不可避免會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒,降低用藥依從性,對(duì)此護(hù)理人員需要通過(guò)積極耐心的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通,傾聽患者主訴,把握其心理狀態(tài)與需求,制訂針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方案,例如健康宣教提高患者對(duì)疾病與治療的認(rèn)知水平,以患者喜好的音頻、視頻等轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力,以親朋好友的情感支持樹立治療信心等,促使患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療[4-5]。②在日常生活中結(jié)合患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等,為其制訂合理的生活方案、飲食方案,確保休息充分、運(yùn)動(dòng)適宜、飲食營(yíng)養(yǎng)均衡等。③由于患者治療階段用藥方案會(huì)頻繁改變,患者自身并不具備辨別用藥方案是否應(yīng)該更改的能力,所以護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者病情與治療的進(jìn)展情況,以此為依據(jù)及時(shí)為患者調(diào)整用藥方案,確保治療有效[6]。④護(hù)理人員需要針對(duì)治療期間患者潛在并發(fā)癥制訂規(guī)避方案,例如患者臥床周期過(guò)長(zhǎng)可能會(huì)產(chǎn)生壓瘡、肢體功能退化等情況,對(duì)此護(hù)理人員需要定期協(xié)助患者展開肢體被動(dòng)活動(dòng)；此外,日常還要注意患者的口腔衛(wèi)生,及時(shí)清理異物,避免肺部感染[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理前后日常生活能力對(duì)比:日常生活能力評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)參考巴氏指數(shù)（BI）,所得分值與患者的生活能力為正比關(guān)聯(lián)[8]。

②不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比:不良反應(yīng)包括胸痛、心律失常以及心源性休克等。

③護(hù)理滿意度對(duì)比:患者出院前向其發(fā)放該院自制護(hù)理滿意情況調(diào)查問(wèn)卷,即針對(duì)環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、健康宣教等方面,患者需給出十分滿意、基本滿意和不滿意的評(píng)判,滿意度=（十分滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者BI評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組患者的BI評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的BI評(píng)分明顯高于對(duì)

照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者BI評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 護(hù)理前后兩組患者BI評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

實(shí)驗(yàn)組（n=46）常規(guī)組（n=46）t值P值組別60.28±2.17 60.35±2.16 0.155 0.877 90.41±2.48 75.46±2.51 28.736＜0.001護(hù)理前 護(hù)理后

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%,低于照組中不良反應(yīng)發(fā)生率19.57%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中患者護(hù)理滿意度占比為93.48%,對(duì)照組中患者護(hù)理滿意度占比為76.09%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

作為心內(nèi)科臨床發(fā)生率相對(duì)較高的一種高危病癥[9-11],急性心梗屬于冠脈粥樣硬化的危重表現(xiàn),誘發(fā)因素以患者心肌供血障礙導(dǎo)致心肌組織局部出現(xiàn)急性壞死,臨床表現(xiàn)常見于循環(huán)功能障礙、胸骨后不耐受疼痛等,以老年人為好發(fā)群體；但近年來(lái)受到飲食喜好、社會(huì)壓力等因素的綜合作用,疾患發(fā)病年齡日趨年輕化,所以急性心梗患者發(fā)病年齡逐漸變小。由于該病具有起病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn),導(dǎo)致患者面臨較高的致殘、致死風(fēng)險(xiǎn),給其日常工作、生活造成較大的影響；此外,該病還存在多種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),例如心功能異常等,進(jìn)一步影響患者的生命質(zhì)量,導(dǎo)致多數(shù)患者并發(fā)室性心律失常,嚴(yán)重的甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?。為確?；颊哂休^好的預(yù)后質(zhì)量,臨床不僅要為患者提供對(duì)癥治療,同時(shí)還要輔以有效的護(hù)理干預(yù)方案。而常規(guī)護(hù)理雖然具有專業(yè)屬性,但并沒有關(guān)注患者的內(nèi)在需求,而是圍繞病理需求提供護(hù)理服務(wù),導(dǎo)致患者的護(hù)理體驗(yàn)感較差,身心無(wú)法獲得舒適感,極易出現(xiàn)負(fù)性反應(yīng),增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),不利于早期康復(fù)[12-13]。所以為確?；颊哂休^好的預(yù)后質(zhì)量,亟需探討可行性護(hù)理干預(yù)方案。

該研究通過(guò)對(duì)比常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果展開分析,結(jié)果顯示護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的BI評(píng)分（90.41±2.48）分明顯高于對(duì)照組（75.46±2.51）分（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組中不良反應(yīng)發(fā)生率占比為4.35%低于常規(guī)組中不良反應(yīng)發(fā)生率占比19.57%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組中護(hù)理滿意度占比為93.48%高于常規(guī)組中護(hù)理滿意度6.09%（P＜0.05）。這與駱琳琳[14]的研究結(jié)果:優(yōu)質(zhì)組的護(hù)理滿意度97.78%高于常規(guī)組的75.56%（P＜0.05）,基本一致。提示,急性心?；颊吲R床接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理,有利于改善其日常生活能力,同時(shí)還能降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)性。原因分析,優(yōu)質(zhì)護(hù)理是基于人本核心理念展開的護(hù)理服務(wù),要求護(hù)理人員在服務(wù)期間始終圍繞患者的生理需求、心理需求展開全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作,通過(guò)健康宣教的方式幫助患者進(jìn)一步了解該病的相關(guān)內(nèi)容,例如疾病影響因素、特點(diǎn)以及可能存在的危害性等,提高患者自身健康意識(shí)；并輔以針對(duì)性心理護(hù)理,幫助患者排解不良情緒,避免負(fù)面心理狀態(tài)誘發(fā)患者的應(yīng)激反應(yīng),弱化臨床治療效果；最終通過(guò)遵醫(yī)囑精準(zhǔn)用藥,確保藥物可以充分發(fā)揮應(yīng)有的能效,改善患者的臨床癥狀,促進(jìn)其康復(fù)以及獲取更好的預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述,急性心梗患者臨床接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理,有利于改善其日常生活能力,同時(shí)還能降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),有利于獲取更好的患者護(hù)理滿意度,值得臨床普及應(yīng)用。