優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)嬰幼兒霧化吸入治療依從性及滿意度的影響

謝云菲

豐順縣人民醫(yī)院兒科,廣東梅州 514300

霧化吸入治療是以氣體射流原理,將藥物在霧化裝置中轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)小霧粒,并輸入人體呼吸道,達(dá)到濕化呼吸道黏膜,吸入藥物的治療方案[1]。嬰幼兒時(shí)期患病,在藥物治療上常存在多種局限性,藥物治療不易,而采用霧化吸入的方式,不對(duì)患兒形成創(chuàng)傷影響,且能夠提高藥物在患兒機(jī)體的起效作用,促進(jìn)藥物吸入,起到良好治療效果[2]。但由于嬰幼兒容易哭鬧,且受到病情影響多難以保持穩(wěn)定情緒,對(duì)霧化吸入治療造成一定干擾,所以在嬰幼兒霧化吸入治療中,還需要配合有效的護(hù)理措施,提高患兒治療依從性,也減少患兒家屬的焦慮、緊張感,獲得患兒家屬滿意度[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種高質(zhì)量的臨床護(hù)理措施,在嬰幼兒霧化吸入治療中配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理,能夠起到較好的護(hù)理效果。為進(jìn)一步探討嬰幼兒霧化吸入治療中優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的應(yīng)用效果及價(jià)值,以該院2017年12月—2019年12月收治的88例需進(jìn)行霧化吸入治療的嬰幼兒為研究對(duì)象,展開不同護(hù)理措施下的觀察研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的行霧化吸入治療的嬰幼兒88例,將患兒隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)照組患兒男24例,女20例；平均年齡（1.23±0.45）歲；哮喘12例,上呼吸道感染14例,肺炎8例,支氣管炎10例。研究組患兒男21例,女23例；平均年齡（1.25±0.43）歲；哮喘13例,上呼吸道感染16例,肺炎7例,支氣管炎8例。兩組患兒一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性,該次研究所選患兒經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn):①于該院接受臨床檢查,皆確診并遵醫(yī)囑行霧化吸入治療；②患兒家屬對(duì)該次研究實(shí)驗(yàn)內(nèi)容了解,自愿參與該次研究實(shí)驗(yàn),接受臨床護(hù)理方案；③無(wú)精神疾病、智力障礙等病癥影響；④患兒家屬可配合臨床護(hù)理工作,能夠隨時(shí)陪同患兒。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,由護(hù)理人員對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育,講解霧化吸入的相關(guān)注意事項(xiàng),指導(dǎo)患兒家屬正確使用霧化器。在霧化吸入治療過(guò)程中進(jìn)行觀察巡視,指導(dǎo)患兒家屬調(diào)整患者姿勢(shì),并講解治療后的患兒面部清潔措施,對(duì)霧化器使用后的清潔及保存措施進(jìn)行講解[4]。

研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上做好以下內(nèi)容:①營(yíng)造良好病房環(huán)境。霧化室中環(huán)境對(duì)于患兒及家屬情緒皆有一定影響,應(yīng)保持環(huán)境的干凈、整潔,為減少擁擠環(huán)境下的焦慮情緒,可以對(duì)患兒及家屬進(jìn)行小區(qū)域隔離,通過(guò)隔斷簾區(qū)分出不同的區(qū)域,保持患兒較好的休息環(huán)境。在休息區(qū)中可以通過(guò)健康教育的形式,轉(zhuǎn)移患兒及家屬注意力,例如在休息區(qū)張貼動(dòng)物圖案,以動(dòng)畫形式講述霧化吸入治療的過(guò)程,或通過(guò)動(dòng)畫片形式制作霧化吸入小視頻的方式,吸引患兒關(guān)注視頻內(nèi)容,使得患兒對(duì)霧化吸入形成更多認(rèn)識(shí)。護(hù)理人員可指導(dǎo)患兒家屬配合,為患兒講解霧化吸入知識(shí)的同時(shí),也向患兒家屬分析病情,講解配合治療的重要性。為保持霧化室內(nèi)患兒治療依從性,可以設(shè)置嬰幼兒專用的霧化室,在霧化室墻面以動(dòng)物彩繪等方式,形成較輕松、愉快的環(huán)境,霧化室內(nèi)還可配置幼兒有聲讀物等,轉(zhuǎn)移患兒注意力[5]；②建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員在面對(duì)嬰幼兒時(shí),需要保持較高的親和力,語(yǔ)言溫和,面帶微笑,獲得患兒的信任。在給予霧化吸入治療時(shí),可采用語(yǔ)言誘導(dǎo)的方式,對(duì)具有一定理解能力的患兒給予語(yǔ)言鼓勵(lì),提高患兒對(duì)配合治療的依從性,例如護(hù)理人員指導(dǎo)患兒主動(dòng)接觸霧化器,消除對(duì)霧化器的陌生感,以語(yǔ)言指導(dǎo)方式,告知霧化器使用過(guò)程中并無(wú)不適感,鼓勵(lì)并贊揚(yáng)患兒主動(dòng)以霧化器進(jìn)行治療,指導(dǎo)患兒及家屬霧化器使用方法[6]。對(duì)于一些不具有理解能力的患兒,在霧化吸入治療中,護(hù)理人員更多應(yīng)提高患兒對(duì)護(hù)理工作人員的信任感,所以需要保持與患兒的溝通,使得患兒能夠親近護(hù)理人員,可以通過(guò)與患兒接觸的方式,逐漸獲得患兒接納,后指導(dǎo)家屬使用霧化器,配合家屬霧化器使用過(guò)程對(duì)患兒的安撫工作。對(duì)于一些陌生感較強(qiáng),持續(xù)哭鬧的患兒,護(hù)理過(guò)程中可以先安撫患兒,中斷治療后給予患兒安靜的環(huán)境,輕聲交流,以有聲讀物等方式哄睡患兒,后再次進(jìn)行霧化治療[7]；③保持規(guī)范操作?；純航邮莒F化治療相較于成年人注意事項(xiàng)更多,所以除做好患兒的安撫工作,護(hù)理人員在給予霧化治療時(shí),也需要保持規(guī)范操作,使得霧化治療能夠起到實(shí)際效果。在霧化治療中,需要保持霧化器與地面的垂直,避免患兒或家屬對(duì)霧化器的隨機(jī)挪動(dòng)或擺動(dòng),患兒接受霧化治療應(yīng)防止交叉感染,所以在治療前需檢查霧化器是否消毒,是否上一位患兒使用后未更換。在霧化治療過(guò)程中,以面罩或口含嘴對(duì)準(zhǔn)患兒鼻腔,起初應(yīng)調(diào)節(jié)較小霧化量,避免患兒產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),在患兒逐漸適應(yīng)霧化器后,逐漸調(diào)大霧化量,為促進(jìn)患兒霧化吸入治療效果的提升,可以適當(dāng)刺激患兒,時(shí)期啼哭以增加霧化吸入量。霧化治療過(guò)程中,護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察患兒情況,包括生命體征、呼吸頻率與面色變化。如患兒連續(xù)咳嗽、嘔吐、呼吸困難或面色發(fā)紺時(shí),需立即停止霧化治療,吸出患兒喉間痰液,并給予患兒吸氧支持。對(duì)于具有這類反應(yīng)的患兒,可以采用間歇霧化吸入治療措施,在吸氧后間歇霧化治療,保持肺泡內(nèi)氧分壓平穩(wěn),避免引發(fā)患兒低氧血癥。在霧化治療結(jié)束后,需要對(duì)注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)告知,如半個(gè)小時(shí)內(nèi)不可喂食、喂水,從而保障藥效發(fā)揮；④治療后持續(xù)關(guān)注?；純航邮苤委熀?護(hù)理人員需要給予患兒持續(xù)關(guān)注,鼓勵(lì)患兒,并對(duì)治療過(guò)程給予贊揚(yáng),使得患兒更加信任護(hù)理人員,對(duì)霧化吸入治療消除陌生感,從而提高下一次配合治療的依從性。在患兒下一次接受治療前,也可以預(yù)先給予鼓勵(lì),轉(zhuǎn)移患兒對(duì)治療的恐懼感,并與患兒家屬溝通,獲得患兒家屬的良好配合,才能夠更好地在治療中起到較好效果。治療后還需要做好家長(zhǎng)的健康宣教,提高家長(zhǎng)對(duì)于患兒病情與霧化治療的認(rèn)識(shí),使得家長(zhǎng)能夠提高對(duì)霧化治療措施的了解程度。健康宣教中還需要詳細(xì)講解霧化治療的必要性,避免部分家長(zhǎng)忽視霧化治療造成病情的加重,同時(shí)還需要對(duì)霧化治療具體措施進(jìn)行講解,向家長(zhǎng)介紹霧化治療的成功案例與失敗案例,提高家長(zhǎng)重視性,更好地配合霧化治療工作。

1.3 觀察指標(biāo)

治療依從性由護(hù)理人員對(duì)患兒配合治療情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。完全依從:患兒不哭鬧、能夠配合護(hù)理；部分依從:患兒稍有哭鬧,在護(hù)理中接受安撫,能夠完成治療；不依從:患兒持續(xù)哭鬧,不能夠完成治療。依從性=完全依從率+部分依從率。

滿意度由患兒家屬根據(jù)滿意度評(píng)分表[8]對(duì)護(hù)理工作自評(píng)。十分滿意:＞90分；較滿意80～90分；基本滿意60～79分；不滿意:＜60分。滿意度=十分滿意率+較滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性比較

患兒治療依從性比較中,對(duì)照組為70.45%,研究組為90.91%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療依從性比較

2.2 患兒家屬滿意度比較

患兒家屬滿意度比較中,對(duì)照組為75.00%,研究組為93.18%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒家屬滿意度比較

3 討論

霧化吸入治療是一種較有效的治療措施,能夠使藥物作用較好地發(fā)揮,并以吸入式治療方式達(dá)到藥物治療效果。嬰幼兒階段在呼吸道感染或肺炎等疾病的治療中,多難以通過(guò)服用藥物的方式達(dá)到較好治療效果,患兒的治療依從性較差。所以嬰幼兒階段以霧化吸入治療方式能夠起到更好的治療效果,霧化質(zhì)量可以作為局部用藥,或全身治療的補(bǔ)充方案,給予嬰幼兒更好的治療感受,不產(chǎn)生不良反應(yīng)影響,且藥物起效較快。但在嬰幼兒接受霧化吸入治療時(shí),仍舊需要給予護(hù)理支持,避免由于嬰幼兒哭鬧或隨意挪動(dòng)霧化治療器等造成治療效果減弱。所以臨床治療中,嬰幼兒霧化吸入治療還需要配合有效護(hù)理措施。以優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行霧化吸入治療的臨床護(hù)理,能夠使護(hù)理服務(wù)更加全面,獲得患兒的認(rèn)可,在護(hù)理人員與患兒溝通上更加順暢,能夠提高患兒配合治療的依從性,從而有利于促進(jìn)患者藥物治療效果的提升,更好地改善患兒病情。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施下,為患兒及家屬創(chuàng)造了良好的病房環(huán)境,能夠消除患兒家屬的擔(dān)憂與緊張感,提高患兒家屬的臨床配合效果,更好地協(xié)助護(hù)理人員完成護(hù)理工作,也有利于促進(jìn)患兒家屬滿意度的提升,建立良好護(hù)患關(guān)系。且優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施下,對(duì)于患兒的關(guān)注度更高,能夠?qū)純旱纳聿贿m感作出及時(shí)護(hù)理,如患兒霧化治療過(guò)程中有呼吸困難或持續(xù)咳嗽等情況,能夠及時(shí)給予間歇吸氧、霧化處理,避免患兒不良反應(yīng)的產(chǎn)生,也能夠提高霧化治療的實(shí)際效果。另一方面,優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施下,家屬與護(hù)理人員、患兒與護(hù)理人員間都能夠建立較好的情感交流。護(hù)理人員通過(guò)安撫性動(dòng)作,能夠拉進(jìn)與患兒的關(guān)系,具有語(yǔ)言理解能力的患兒,在護(hù)理人員的指導(dǎo)下能夠有效配合,護(hù)理人員也能夠更加了解患兒的不適癥狀,及時(shí)給予調(diào)整。在與家屬良好交流關(guān)系的建立上,優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施下對(duì)患兒治療前后都進(jìn)行了家屬層面的心理干預(yù)與健康教育,極大提高了家屬對(duì)于臨床治療措施的認(rèn)可,使得家屬掌握霧化吸入措施方法與注意事項(xiàng)。可以說(shuō),優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施下,能夠保持患兒良好的治療依從性,也提高了臨床治療效果。

該次研究中指出,在優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施下,患兒治療依從性達(dá)90.91%,較常規(guī)護(hù)理措施下患兒治療依從性70.45%更高。趙翔[8]在研究中指出,優(yōu)質(zhì)護(hù)理組治療依從性達(dá)95.56%,常規(guī)護(hù)理組治療依從性為88.64%。與該次研究結(jié)果較為相近。說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理建立了護(hù)理人員與患兒的良好溝通交流聯(lián)系,使得患兒更加接納護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù),所以患兒依從性較高。另外,優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施下,患兒家屬滿意度達(dá)93.18%,較常規(guī)護(hù)理措施下患兒家屬滿意度75.00%更高。趙翔研究中優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒家屬滿意度達(dá)97.78%,常規(guī)護(hù)理組患兒家屬滿意度為86.36%。與該次研究結(jié)果較為相近。說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善患兒病情、提供護(hù)理服務(wù)上皆更加具有護(hù)理價(jià)值,也能夠有效緩解患兒家屬的負(fù)性情緒與心理壓力,提高了患兒家屬的滿意度,是一種較高效的護(hù)理措施,值得推廣應(yīng)用。

綜上所述,嬰幼兒霧化吸入治療中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合臨床治療,能夠提高患兒治療依從性,有利于提升患兒家屬滿意度,具有較高的臨床護(hù)理價(jià)值。