強(qiáng)化健康教育與情感支持照護(hù)干預(yù)在慢性肝炎護(hù)理中的效果

劉 夏

（阜新市傳染病醫(yī)院消化科，遼寧 阜新 123000）

慢性肝炎（chronic hepatitis）是多種因素引起的疾病，病程較長(zhǎng)，常呈波動(dòng)性或持續(xù)進(jìn)行性發(fā)展，如果不及時(shí)有效治療，可發(fā)展為肝硬化[1]。由于疾病治療病程長(zhǎng)，起效慢，患者多會(huì)出現(xiàn)焦慮、擔(dān)心等不良心理，長(zhǎng)期不良情緒嚴(yán)重影響患者的治療依從性和效果[2]。研究顯示，科學(xué)合理的有效護(hù)理干預(yù)，有助于促進(jìn)患者的康復(fù)，改善預(yù)后。強(qiáng)化健康教育與情感支持照護(hù)護(hù)理可改變患者生活方式和行為，促進(jìn)其生活質(zhì)量的改善，具有顯著的可行性和有效性[3]。本研究結(jié)合2018 年10 月～2019 年10 月在我院治療的92例慢性肝炎患者臨床資料，探討強(qiáng)化健康教育與情感支持照護(hù)護(hù)理對(duì)慢性肝炎患者相關(guān)生化指標(biāo)、自我護(hù)理能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2019 年10 月阜新市傳染病醫(yī)院治療的92例慢性肝炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和觀察組，各46例。常規(guī)組男25例，女21例；年齡33～75 歲，平均年齡（49.34±5.19）歲；病程1～5 年，平均病程（3.27±0.50）年；慢性遷延性肝炎14例，活動(dòng)性32例。觀察組男23例，女22例；年齡34～73 歲，平均年齡（50.02±4.78）歲；病程1～4 年，平均病程（3.10±0.37）年；慢性遷延性肝炎12例，活動(dòng)性34例。兩組性別、年齡、病程以及疾病類型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合慢性肝炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室肝功能、膽堿酯酶等相關(guān)檢查確診；③依從性良好，可積極配合護(hù)理干預(yù)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、腦、腎臟等軀體疾??；②伴有精神疾病或認(rèn)知功能障礙等患者；③急性發(fā)作期和合并其他嚴(yán)重疾病者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組 采用常規(guī)護(hù)理：①告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，發(fā)放健康教育宣傳卡；②遵醫(yī)囑給予護(hù)理和治療；③告知患者應(yīng)保持心情舒暢，保持飲食、作息規(guī)律，并鼓勵(lì)患者參加戶外活動(dòng)；④告知患者日常隔離注意事項(xiàng)和方法。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化健康教育與情感支持照護(hù)護(hù)理干預(yù)：①?gòu)?qiáng)化健康教育：? 成立強(qiáng)化小組，由護(hù)士長(zhǎng)和3 名護(hù)理人員組成；? 加強(qiáng)健康教育頻率[5]，每月組織2 次疾病相關(guān)的健康講座，每周電話隨訪，同時(shí)設(shè)立健康教育咨詢電話，接受常規(guī)教育咨詢；? 強(qiáng)化健康教育內(nèi)容，在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，評(píng)定患者健康教育知識(shí)水平，針對(duì)患者存在的問(wèn)題，給予針對(duì)性內(nèi)容固化教育，改變其健康教育觀念，糾正和指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的健康行為；? 強(qiáng)化教育方式，每個(gè)月進(jìn)行1 次一對(duì)一的健康咨詢，電話隨訪是督導(dǎo)患者嚴(yán)格遵循健康教育內(nèi)容進(jìn)行自我護(hù)理。同時(shí)鼓勵(lì)患者通過(guò)電話咨詢健康教育相關(guān)內(nèi)容。②情感支持照護(hù)護(hù)理：? 責(zé)任護(hù)士評(píng)定患者心理健康狀態(tài)，并給予針對(duì)性指導(dǎo)。同時(shí)與家屬溝通，告知患者心理狀況，取得患者的配合。耐心傾聽(tīng)患者情感表達(dá)，鼓勵(lì)、安慰患者進(jìn)行自我分散注意力[6]。依據(jù)患者性格、愛(ài)好制定針對(duì)性計(jì)劃，例如播放舒緩、輕快音樂(lè)或指導(dǎo)患者平臥放松全身，然后半坐臥位；? 依據(jù)患者心理評(píng)估結(jié)果，深入分析產(chǎn)生原因，然后采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解因果關(guān)系，幫助患者了解自身心理狀況，并給予安慰和鼓勵(lì)，實(shí)現(xiàn)情感支持；? 每周定期組織慢性肝炎相關(guān)病友會(huì)，促進(jìn)病友之間的交流，提高患者對(duì)治療、護(hù)理方法以及日常注意事項(xiàng)的掌握和認(rèn)識(shí)；? 指導(dǎo)家屬與患者溝通、交流，使患者感受到家庭的溫暖和關(guān)系，增加來(lái)自家庭的情感支持，使患者對(duì)治療充滿信心。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組肝功能指標(biāo)（ALT、ALB、TBIL）、自我護(hù)理能力、健康行為依從性和生活質(zhì)量評(píng)分。自我護(hù)理能力[7]：參照自我護(hù)理能力測(cè)定量表，包含自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念、疾病健康知識(shí)4 個(gè)維度，共25 個(gè)條目，總分100 分，評(píng)分越高自我護(hù)理能力越強(qiáng)。健康行為依從性[8]：包括合理飲食、堅(jiān)持治療、情緒穩(wěn)定、遵醫(yī)囑，每項(xiàng)0～25分，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高患者健康行為依從性越高。生活質(zhì)量[9]：采用SF-36 量表，包括身體健康與心理健康2 個(gè)維度，36 個(gè)條目，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 21.0 版本對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（）表示，組間兩兩比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用的組間對(duì)比分析采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝功能指標(biāo)比較 干預(yù)前，兩組ALT、TBIL、ALB 水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組ALT、TBIL 均低于干預(yù)前，ALB 水平高于干預(yù)前，且觀察組ALT、TBIL 均低于對(duì)照組，ALB 水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組肝功能指標(biāo)比較（）

表1 兩組肝功能指標(biāo)比較（）

注：與干預(yù)前比較*P＜0.05

2.2 兩組自我護(hù)理能力比較 干預(yù)后，觀察組自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念、疾病健康知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組自我護(hù)理能力比較（，分）

表2 兩組自我護(hù)理能力比較（，分）

2.3 兩組健康行為依從性評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組健康行為合理飲食、堅(jiān)持治療、情緒穩(wěn)定、遵醫(yī)囑評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組健康行為評(píng)分比較（，分）

表3 兩組健康行為評(píng)分比較（，分）

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，2組生活質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

表4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

注：與干預(yù)前比較，*P＜0.05

3 討論

慢性肝炎是臨床常見(jiàn)疾病，早期臨床癥狀較為輕微，無(wú)顯著特異性表現(xiàn)，病情具有間歇性波動(dòng)變化的特點(diǎn)[10]。隨著病情的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲下降等癥狀，還會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥、肝性腦病等并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患者的生命安全[11]。目前，臨床對(duì)慢性肝炎尚無(wú)有效的根治方法，主要通過(guò)保肝、抗病毒等對(duì)癥綜合治療，延緩病情進(jìn)展。在持續(xù)緩慢病態(tài)過(guò)程中，患者容易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)和生活方式，影響患者生活質(zhì)量，不利于病情的控制[12]。在及時(shí)治療慢性肝炎的同時(shí)，給予有效的護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)病情控制和預(yù)后，值得臨床重視和關(guān)注。強(qiáng)化健康教育強(qiáng)調(diào)患者健康教育知識(shí)的掌握，通過(guò)強(qiáng)化健康教育內(nèi)容、方式，充分提高患者對(duì)疾病健康知識(shí)的掌握，從時(shí)期積極參與健康恢復(fù)過(guò)程，并自我約束自身行為[13]。而情感支持照護(hù)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)關(guān)愛(ài)患者的情感，給予患者支持、安慰、鼓勵(lì)、尊重，充分調(diào)動(dòng)患者自我護(hù)理的積極性。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組ALT、TBIL 均低于對(duì)照組，ALB 水平高于對(duì)照組（P＜0.05），表明強(qiáng)化健康教育與情感支持照護(hù)護(hù)理有效改善患者肝功能指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)良好的保肝作用，該結(jié)論與高健等[14]研究結(jié)果基本相似。以上兩種護(hù)理模式的結(jié)合，使患者從心理上獲得情感支持，減少不良情緒的影響。同時(shí)增強(qiáng)疾病相關(guān)知識(shí)，積極配合臨床治療和護(hù)理，進(jìn)一步發(fā)揮良好的治療效果。干預(yù)后，觀察組自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念、疾病健康知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），提示應(yīng)用強(qiáng)化健康教育與情感支持照護(hù)護(hù)理可提高慢性肝炎患者自我護(hù)理能力，從而促進(jìn)患者自我護(hù)理技能掌握，提高其自我責(zé)任感，增加其對(duì)疾病健康知識(shí)的掌握，進(jìn)一步提高患者的自我管理能力。干預(yù)后，觀察組健康行為合理飲食、堅(jiān)持治療、情緒穩(wěn)定、遵醫(yī)囑評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），表明以上兩組護(hù)理模式可提高患者飲食、治療、遵醫(yī)囑等方面的依從性，積極參與配合治療和護(hù)理，從而促進(jìn)臨床效果的實(shí)現(xiàn)，與任玉蓮[15]的報(bào)道基本相同。此外，干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），提示強(qiáng)化健康教育和情感支持照護(hù)護(hù)理應(yīng)用促進(jìn)慢性肝炎生活質(zhì)量改善，減輕疾病對(duì)患者生活的影響，促進(jìn)護(hù)理效果的實(shí)現(xiàn)。

綜上所述，強(qiáng)化健康教育與情感支持照護(hù)護(hù)理可改善慢性肝炎患者肝功能指標(biāo)，提高自我護(hù)理能力和健康行為依從性，改善患者生活質(zhì)量，具有確切的護(hù)理效果，可將其作為臨床有效的護(hù)理模式借鑒應(yīng)用。