“腎虛”三個不等于

黎潔

生活中，人們常常在感到腰膝酸軟、健忘失眠、情緒不佳、尿頻等癥狀時提到“腎虛”一詞。“腎虛”出現(xiàn)在健康“忌”語中的頻率也比較高，對腎虛知識的了解成了關(guān)注健康的必需。其實，腎虛是一個相當(dāng)寬泛的概念。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所講的“腎虛”中的“腎”，不僅指解剖學(xué)上的腎臟，它還是與人體生殖、生長發(fā)育、消化、內(nèi)分泌代謝等都有直接或間接關(guān)系的重要臟器。人們對于“腎虛”的理解存有不少誤區(qū)，“補(bǔ)腎”還要辨別情況對癥下藥。

腰痛≠腎虛

很多人誤以為腰痛就代表著腎虛，其實，腰痛與腎虛之間絕對不能畫等號。盡管中醫(yī)理論《素問·脈象精微論》里講：“腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣”，《三因極——病癥方論·腰痛病論》也有“夫腰痛屬腎虛，亦涉三因所致；在外則臟腑經(jīng)絡(luò)受邪，在內(nèi)則憂思恐怒，以至房勞墮墜，皆能使痛”的言論，但如果將腰痛都理解為是腎虛導(dǎo)致，就屬于“一刀切”了。

腰痛是腰部有疼痛之癥的總稱，病因病機(jī)有許多。腎虛腰痛，只是腰痛的病機(jī)之一，而且有一定的臨床體征（癥狀）表現(xiàn)。肝腎虧虛，則氣血運行乏力，筋骨失去濡養(yǎng)，進(jìn)而活動受限，隱隱作痛。腎虛腰痛，其痛綿綿，久病體虛，或年老體衰。此類腰痛可分為陰虛及陽虛兩種：如兼神倦肢冷、滑精、面色白而無華、四肢不溫、舌淡、脈沉細(xì)者，為腎陽虛腰痛；如伴有虛煩、咽干、手足心熱、舌紅、脈細(xì)數(shù)者，為腎陰虛腰痛。

腎虛腰痛多發(fā)生在年老體衰、久病體虛、體質(zhì)素弱的人群中，同時具備腎陽虛腰痛或腎陰虛腰痛的癥狀。從腎虛腰痛的臨床癥狀中發(fā)現(xiàn)，這些人群大多有氣血基本運行不暢或虧損的內(nèi)因，加之外因，而產(chǎn)生腰痛。

在中醫(yī)里，絕沒有把腎虛腰痛和實體的腎臟相聯(lián)系或者等同起來。腎虛只是一種功能的狀態(tài)，是強(qiáng)是弱，是實是虛，并非病態(tài)。如此說來，腰痛與腎臟病也是兩碼事。但是由腎臟疾病引起的腰痛卻是存在的，主要分腎實質(zhì)性疾病所致的腎腫大、腎臟感染性疾病、腎臟腫瘤或囊腫和腎結(jié)石四類。

腎虛≠腎臟病

中醫(yī)的“腎”與西醫(yī)的“腎”不是同一個概念。西醫(yī)的“腎”就是老百姓俗話說的“腰子”，與輸尿管、膀胱、尿道共同構(gòu)成了“泌尿系統(tǒng)”，專門負(fù)責(zé)人體水液的調(diào)節(jié)和排泄、清除代謝廢物。而中醫(yī)的“腎”，除了包含西醫(yī)泌尿系統(tǒng)的腎以外，還有一個非常重要的功能，那就是生殖系統(tǒng)的功能。如果把泌尿系統(tǒng)的腎稱之為“內(nèi)腎”，那么，就可以把生殖系統(tǒng)的腎稱作“外腎”。

有的患者感覺腰膝酸軟、畏寒、精神不振或者頭暈耳鳴、失眠健忘，中醫(yī)說是腎虛，他就以為自己得了腎臟病，其實不然。中醫(yī)認(rèn)為腎虛是一個證候，多種疾病都可能出現(xiàn)腎虛證，不僅包括西醫(yī)的腎病，還包括心血管疾病、肺部疾病、血液病等，或者根本無器質(zhì)性病變，僅表現(xiàn)為功能的失調(diào)。只有腎臟病的腎虛證可出現(xiàn)尿常規(guī)和腎功能的異常，其它疾病的腎虛證尿常規(guī)和腎功能是正常的。所以，“腎虛”并不一定就是得了腎臟病。

醫(yī)生提醒，許多腎虛的中青年患者是生活不規(guī)律、過度疲憊、壓力過大、缺乏鍛煉引起的，許多有所謂腎虛表現(xiàn)者多是一些功能上的紊亂，不伴有內(nèi)臟器官的損害。調(diào)理腎虛，要在營養(yǎng)、調(diào)整生活規(guī)律和體育鍛煉上多下工夫，不要迷信藥物或保健品，更要防止濫用藥物引起腎臟損害。

夜尿多≠腎虛

夜尿多，常常也被當(dāng)做是提醒人們腎虛的警鐘之一，但夜尿多也并非都能歸類為腎虛。假如入睡前喝了很多的水或者咖啡，那么出現(xiàn)夜尿多的現(xiàn)象也就很正常。通常情況下，健康人群白天與夜間尿量之比為2∶1，夜尿量超過全天尿量的一半，即稱為“夜尿增多”。正常成人每天日間平均排尿4～6次，夜間就寢后0～2次，如排尿次數(shù)明顯增多，超過了上述范圍，就是尿頻。

一般來說，腎虛引起夜尿多，主要是因為氣血虛、氣血不足引起的血液新陳代謝減緩，血管收縮，血液回流能力減弱，血液循環(huán)不暢所致。

腎虛三大類補(bǔ)腎方法

一旦確診為腎虛，又該如何補(bǔ)腎呢？一般有三大類補(bǔ)腎方法。

第一類是藥物補(bǔ)腎。比如，山藥有益腎、健脾、補(bǔ)肺的功用；枸杞子具有補(bǔ)腎養(yǎng)肝、益精明目、壯筋骨、除腰痛，久服能益壽延年等功用；何首烏有補(bǔ)肝腎、益精血的作用，腎虛腰酸痛者皆宜服食；黃精，《本草綱目》中說它有補(bǔ)諸虛、填精髓的作用，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為黃精能提高機(jī)體免疫功能；蓮子補(bǔ)脾止瀉、益腎澀清、養(yǎng)心安神，適宜體質(zhì)虛弱、心慌、失眠多夢、遺精者食用；芝麻甘平，有補(bǔ)肝腎、潤五臟的作用，尤其是腎虛之人腰酸腿軟、頭昏耳鳴、發(fā)枯發(fā)落及早年白發(fā)、大便燥結(jié)者，最宜食之；粟米又稱谷子，能補(bǔ)益腎氣；桑椹有補(bǔ)肝、益腎、滋陰的作用，腎虛之人，尤其是腎陰不足者，食之最宜；芡實性平，有益腎固澀、補(bǔ)脾止泄的雙重功效等等。

中醫(yī)認(rèn)為，善補(bǔ)陽者必從陰中求陽。因此，正確的用法是在補(bǔ)陰藥的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽藥。常用的補(bǔ)陰藥有很多，如地黃、山萸肉、元參、女貞子、旱蓮草、何首烏、阿膠、龜板、鱉甲等；常用的補(bǔ)陽藥有附子、肉桂、仙靈脾、鎖陽、肉蓯蓉、杜仲等，可以根據(jù)情況選用。

第二類是食療補(bǔ)腎。例如，山藥枸杞芡實粥，可以增進(jìn)生理活性，迅速恢復(fù)體力，消除疲勞；白術(shù)枸杞山藥粥，健脾養(yǎng)腎；蓮子芡實粥，養(yǎng)心安神。

第三類是日常生活護(hù)腎調(diào)理。要避免過度進(jìn)食苦寒、冰涼的食物，如苦瓜、豬肉、鵝肉、啤酒進(jìn)食過多都容易傷腎。蛋白質(zhì)含有人體活動所需要的多種氨基酸，它們參與包括性器官、生殖細(xì)胞在內(nèi)的人體組織細(xì)胞的構(gòu)成，如精氨酸是精子生成的重要原料，且有提高性功能和消除疲勞的作用。因此，飲食多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如禽、蛋、魚、肉類等動物類蛋白及豆類蛋白，有助護(hù)腎調(diào)理。適當(dāng)運動可延緩衰老，但強(qiáng)度不宜太大，應(yīng)選擇能力所及的運動項目，如散步、慢跑、快步走等，以促進(jìn)血液循環(huán)，可改善血淤、氣損等情況。