腕關(guān)節(jié)固定器在經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺冠脈介入治療術(shù)后的應(yīng)用研究

雷少琴　李芮杏　呂思云

【摘 要】目的：研究經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺冠脈介入治療術(shù)后采取腕關(guān)節(jié)固定器的效果。方法：選擇我院2016年4月-2017年12月納入的200例經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺冠脈介入治療術(shù)后患者，按隨機(jī)原則分為兩組各100例，實(shí)驗(yàn)組采取腕關(guān)節(jié)固定器，對(duì)照組采取常規(guī)約束帶，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者固定合格率91.00%高于對(duì)照組72.00%（P<0.05）；但穿刺處血腫發(fā)生率4.00%、出血發(fā)生率5.00%均較對(duì)照組13.00%、15.00%降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺冠脈介入治療術(shù)后患者采取腕關(guān)節(jié)固定器效果較好，可有效減少穿刺位置出血及血腫發(fā)生率，安全性高，保證橈動(dòng)脈壓迫器固定，且操作簡(jiǎn)便，有利于臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】橈動(dòng)脈穿刺冠脈介入；壓迫器；腕關(guān)節(jié)固定器；常規(guī)約束帶

【中圖分類號(hào)】R619.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺冠脈介入術(shù)屬于治療冠心病及急性冠脈綜合征的主要方式，具有創(chuàng)傷較小、安全性高以及穿刺成功率高等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床。經(jīng)過橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，并留置6F外鞘，隨后置入冠狀動(dòng)脈造影管，進(jìn)行冠脈造影術(shù)，能夠有效緩解病情，改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，取得過一定臨床治療價(jià)值[1]。術(shù)后需要在手腕處留置橈動(dòng)脈壓迫器，當(dāng)患者手腕彎曲、翻身或者用力時(shí)，極易使其移位，從而產(chǎn)生血腫、出血等癥狀，對(duì)患者傷害較大，因此我院展開研究，探討腕關(guān)節(jié)固定器在經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺冠脈介入術(shù)后患者中的價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年4月-2017年12月納入的200例經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺冠脈介入治療術(shù)后患者，按隨機(jī)原則分為兩組各100例。實(shí)驗(yàn)組男52例，女48例，年齡50-76歲，平均年齡（56.7±2.5）歲；對(duì)照組男47例，女53例，年齡51-75歲，平均年齡（58.3±2.6）歲。對(duì)比兩組患者基本資料無顯著差別（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組：患者經(jīng)過經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺冠脈介入治療術(shù)后，采取腕關(guān)節(jié)固定器進(jìn)行肢體功能位定位，并指導(dǎo)患者使用固定器，根據(jù)患者具體病情調(diào)整固定器的松緊程度，并密切觀察穿刺位置出血狀況，定時(shí)檢測(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)以及皮膚受壓情況。對(duì)照組：患者經(jīng)過經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺冠脈介入治療術(shù)后，采取常規(guī)約束帶進(jìn)行妥善固定。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者隨訪三日，觀察固定情況，并記錄穿刺位置血腫、出血發(fā)生率，比較兩組臨床治療結(jié)果。固定合格判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：固定過程中橈動(dòng)脈壓迫器未出現(xiàn)移位現(xiàn)象，且穿刺處無血腫、出血現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者固定合格率91.00%高于對(duì)照組72.00%（P<0.05）；但穿刺處血腫發(fā)生率4.00%、出血發(fā)生率5.00%均低于對(duì)照組13.00%、15.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺冠脈介入術(shù)屬于治療冠心病及急性冠脈綜合征的主要方式，經(jīng)過橈動(dòng)脈穿刺成功后，可采取動(dòng)脈壓迫器進(jìn)行止血，并防止并發(fā)癥產(chǎn)生。橈動(dòng)脈壓迫器是一次性使用的無菌器具，具有持續(xù)均勻的壓力點(diǎn)，并直接作用于穿刺位置，有效減少醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)時(shí)間以及工作負(fù)擔(dān)，已成為臨床上主要止血方式。但術(shù)后患者進(jìn)行手腕活動(dòng)時(shí)，極易壓迫器移位，從而產(chǎn)生血腫、出血等癥狀，受到醫(yī)療界廣泛關(guān)注。

隨著醫(yī)療設(shè)備不斷改進(jìn)，常規(guī)約束帶已經(jīng)無法獲得滿意效果，臨床上認(rèn)為采取腕關(guān)節(jié)固定器效果更好，能夠有效避免觸碰壓迫器，安全性高，保障患者身心安全[3]。本文研究結(jié)果中顯示，實(shí)驗(yàn)組固定合格率91.00%高于對(duì)照組72.00%（P<0.05）；但穿刺處血腫發(fā)生率4.00%、出血發(fā)生率5.00%均低于對(duì)照組13.00%、15.00%（P<0.05），說明實(shí)驗(yàn)組能夠妥善固定壓迫器，降低穿刺位置出血、血腫現(xiàn)象，避免對(duì)患者造成傷害。腕關(guān)節(jié)固定器中設(shè)有防護(hù)罩，有效保護(hù)橈動(dòng)脈壓迫器，防護(hù)罩上端還設(shè)有可打開的透明上蓋，便于醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)調(diào)整壓迫器松緊度以及觸摸橈動(dòng)脈波動(dòng)。加之腕關(guān)節(jié)固定器不需要固定于床欄上，避免患者活動(dòng)能力受限。

綜上所述，腕關(guān)節(jié)固定器在橈動(dòng)脈穿刺冠脈介入術(shù)后患者中具有重要意義，明顯提高腕關(guān)節(jié)固定合格率，減少穿刺位置血腫及出血現(xiàn)象，安全性高，為預(yù)后提供保障。

參考文獻(xiàn)

任冬梅，鮑克娜，朱芳等.橈動(dòng)脈壓迫器首次減壓時(shí)間對(duì)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].心腦血管病防治，2015，15（1）：82-84.

施霞，繆緋，吳宏超等.經(jīng)橈動(dòng)脈徑路行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后不同方法壓迫止血的安全性[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，43（2）：34-37.

杜曉偉.肱動(dòng)脈穿刺固定帶的制作與應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（4）：574.