許叔微四種醫(yī)書的文獻(xiàn)研究*

葉磊

河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450046

許叔微(1080—1154年)，字知可，里籍或曰維揚(yáng)(今江蘇揚(yáng)州)，或曰毗陵(今江蘇武進(jìn))，惟曾敏行《獨(dú)醒雜志》作真州(今江蘇儀征)，二人同時(shí)，當(dāng)不誤也。蓋因三處頗近，維揚(yáng)、毗陵之說不過籠統(tǒng)言之。又如南宋醫(yī)家李檉，里籍本是姑蘇(或曰當(dāng)涂，屬同地異稱)。姑蘇城北15 km處有山名為牛渚，所以周南在《山房集》中就說他是牛渚人，可見宋人書中這種寫法不是個(gè)例[1]。許叔微紹興二年(1132年)進(jìn)士及第，仕至徽州、杭州教官，后遷京秩，未詳何職，醫(yī)家習(xí)稱許學(xué)士。《四庫提要》云：“宋代詞臣率以學(xué)士為通稱，不知所歷何官也。”錢曾《讀書敏求記》有“翰林學(xué)士白沙(古為真州州治)許叔微知可述”一語[2]，“京秩”或即翰林學(xué)士。許叔微以里無良醫(yī)，少失怙恃，遂刻意方書。建炎初，真州城內(nèi)疫癘大作，許叔微家至戶到，全活甚眾。曾言“論傷寒不讀仲景之書，猶為儒而不知有孔子六經(jīng)也[3]?！庇捎谡娣e力久，耽習(xí)成癖，許叔微于仲景之學(xué)蔚為大家，傳世醫(yī)著《傷寒百證歌》《傷寒發(fā)微論》《傷寒九十論》皆為厚積薄發(fā)之作。清代醫(yī)家徐彬曾說：“古來傷寒之圣，唯張仲景，其能推尊仲景而發(fā)明者，唯許叔微為最[4]?！贝送猓杏小额愖C普濟(jì)本事方》十卷、《仲景脈法》三十六圖及《類辨》五卷等書。蓋因出身寒微，仕無顯功，故《宋史》無傳，只《藝文志》有“許叔微《普濟(jì)本事方》十二卷”一語。事跡散見于《士禮居藏書題跋記》《皕宋樓藏書志》《儀顧堂題跋》《儀顧堂續(xù)跋》《四庫全書總目提要補(bǔ)正》及《四庫提要辨證》等。

1 《傷寒百證歌》

《傷寒百證歌》是一部歌訣體醫(yī)著，它將《傷寒論》中有關(guān)證治的主要內(nèi)容提綱挈領(lǐng)，括為一百首七言歌訣，以便學(xué)記。為了悟之便，再輔以仲景原文作注，間引《黃帝內(nèi)經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》《備急千金要方》《外臺(tái)秘要》諸書或名家諸說揭示樞要。除首證“傷寒脈證總論歌”和次證“傷寒病證總類歌”為總論外，余皆分論，且一證一首；每20首為一卷，計(jì)為5卷。本書首證論脈，既遵仲景脈證并治之旨，也明示脈診通神決要之用；首卷辨析陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)之證，尤以表里虛實(shí)為辨證之要，使仲景八綱辨證思想亦得系統(tǒng)彰明；且本書創(chuàng)用“以癥類證”研究之法，對(duì)原書六經(jīng)病中同一癥狀者進(jìn)行類證對(duì)比，條分縷析，實(shí)收綱舉目張之效。凡此種種，使《傷寒論》的奧理精義得以發(fā)隱就明，轉(zhuǎn)難為易。

《傷寒百證歌》在明清書目筆記中記錄頗豐，如《文淵閣書目》《醫(yī)藏書目》《國史經(jīng)籍志》，后兩書均作3卷；《絳云樓書目》《述古堂書目》《八千卷樓書目》《皕宋樓書目》《儀顧堂續(xù)跋》等均作5卷。更早可上溯至《直齋書錄解題》：“《傷寒歌》三卷，凡百篇?！标懶脑粗^此《傷寒歌》即《傷寒百證歌》，三與五字系形近而訛，據(jù)此可知有宋本刊印。據(jù)《蘇州府志·卷七十八·人物五》“王大可”條所載，南宋嘉泰年間王大可就曾“刻木以惠是郡”[5]。然而時(shí)至明清，宋刻本已泯然罕存，前述著錄即以元刊本為早，其中《皕宋樓書目》題名為《新編張仲景注解傷寒百證歌》[6]。同樣藏此元刊本的瞿鏞解釋為：“是書乃述張仲景之意而申言之，刻者遂誤加‘張仲景注解’五字于書名，以致難通?！?見《鐵琴藏劍樓藏書目錄》子部二“醫(yī)家類”)此斷“誤加”為是，若說無意則非，和“新編”二字一樣，當(dāng)為刻者借重仲景盛名以廣銷路之舉。而今元刊仍存世者有三：一藏于北京國家圖書館，為瞿氏舊藏本；一藏于南京圖書館，為顧氏過云樓舊藏本，品相遜于國圖且刊行略晚；還有一部原為陸心源皕宋樓藏品，后由其子陸樹藩售之東洋嘉靜堂文庫以救財(cái)務(wù)之急[7]。據(jù)傳另有一部影抄元刊本藏于臺(tái)灣“中央圖書館”[8]，書前有許叔微自序，序尾署年卻在許叔微身后，未詳其疑，待考。其他現(xiàn)存本有咸豐二年(公元1852年)劉晚榮修書屋舊藏本、光緒辛巳年(公元1881年)陸心源據(jù)所藏元本翻刻的十萬卷樓叢書本以及光緒十五年(公元1889年)上海江左書林石印本等[9]。

2 《傷寒發(fā)微論》

《傷寒發(fā)微論》是一部札記式論文集。全書兩卷，載文22篇。首篇論傷寒七十二證(實(shí)為七十三證)，先論必死證，后述可治證，可治者必附方藥。每證之下，引仲景原文為注，兼及諸家之說，借以說明辨證關(guān)鍵。第二篇以下皆為醫(yī)話小品，其題目如《論桂枝湯用赤白芍藥不同》《論傷寒慎用圓子藥》《論桂枝麻黃青龍用藥三證》《論治傷寒須根據(jù)次第》《論仲景緩遲沉三脈》《論表里虛實(shí)》《論滑脈》《論用大黃藥》《論中風(fēng)傷寒脈》《論中暑脈不同》《論風(fēng)溫證》等，闡述了有關(guān)傷寒病的證候、脈法、方用、治則等問題，并扼要辨析了傷寒、中風(fēng)、中暑、風(fēng)溫、溫瘧等病的脈證特點(diǎn)。文章篇幅雖小，卻析微闡韞，故書名曰“發(fā)微”。

此書為許叔微研治傷寒學(xué)的心得集錄，秉承了他善于歸納總結(jié)、理論實(shí)用密切結(jié)合的一貫風(fēng)格。比如讀《論中風(fēng)傷寒》可明二病脈證之別，讀《論桂枝湯用赤白芍藥不同》可免白芍赤芍俗用之誤。比如《論傷寒慎用圓子藥》一篇將仲景方中丸藥括為五類，言簡意賅地指明其用法之異、丸湯之別以及下藥使用宜忌，語切要害；又如卷下首篇《論表里虛實(shí)》針對(duì)表實(shí)、表虛、里實(shí)、里虛、表里俱實(shí)、表里俱虛括要其不同方治并授人機(jī)括：“傷寒治法，先要明表里虛實(shí)。能明此四字，則仲景三百九十七法可坐而定也”。全書要言不繁，富于洞見，足以啟迪后學(xué)。

值得注意的是，《傷寒發(fā)微論》與《傷寒百證歌》尚可互參，僅首篇《傷寒七十二證候》與《傷寒百證歌》密切相關(guān)處就達(dá)27條、有一定相關(guān)處達(dá)31條[3]。首篇“夜不得眠”條下更有“此證大約有六，俱在《歌》中”一語，“潮熱不常”條下有“大抵潮熱有三證，具在《歌》中”一語；再如《論表里虛實(shí)》和《百證歌·表里虛實(shí)歌》內(nèi)容的高度一致等，說明《傷寒發(fā)微論》當(dāng)是以《傷寒百證歌》為基礎(chǔ)創(chuàng)作、補(bǔ)充而成，二書共同對(duì)后世八綱辨證理論的形成發(fā)揮著深遠(yuǎn)影響。

考《傷寒發(fā)微論》現(xiàn)存古本既缺序跋，史志書目又疏于記載，故其成書時(shí)間已難考證。現(xiàn)存最早的仍是元本，題為《新編張仲景注解發(fā)微論》，因元刊本多與《傷寒百證歌》合刻，所存目部與前述《傷寒百證歌》各本重合。明代刻本現(xiàn)僅存一家，即萬歷三十九年(公元1611年)喬山堂劉龍?zhí)锟瘫荆彩呛峡?，目錄首題《重鐫校正注解仲景張先生傷寒百證歌發(fā)微論》，卷端首題《新鐫注解張仲景傷寒發(fā)微論》。建陽劉龍?zhí)餅榭虝?，喬山堂為其盛時(shí)名肆，此本于版式上頗有可觀，但也存在剜補(bǔ)現(xiàn)象，內(nèi)容也調(diào)整為四卷、兩冊，現(xiàn)僅見藏于國圖和上圖兩處。至清代又有光緒十年甲申(公元1884年)上海王氏文海堂刻本、光緒戊戌年(公元1898年)瞿氏鐵琴銅劍樓影元抄本、十萬卷樓叢書本等[9]。

3 《傷寒九十論》

《傷寒九十論》載于清代張金吾《愛日精廬藏書志》，稱“諸家書目俱未載錄”，因疑陳振孫《直齋書錄解題》所云許叔微《治法八十一篇》即此書前身，后經(jīng)增補(bǔ)擴(kuò)為“九十論”。未知然否。

《傷寒九十論》是許叔微的自述醫(yī)案，也是我國現(xiàn)存最早又比較系統(tǒng)的傷寒醫(yī)案專著，約成書于公元1149年，其時(shí)距仲景已遠(yuǎn)隔800余年，當(dāng)時(shí)醫(yī)家已有不敢或不會(huì)用仲景方的現(xiàn)象，許叔微有感于此，乃撰著此書，詳細(xì)記述他用仲景方治療傷寒的90例病案，每案以證名篇，案后附“論”，故曰“九十論”?！罢摗敝薪Y(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》的理論剖析病案，闡明辨證要點(diǎn)、類證鑒別、疾病轉(zhuǎn)歸及用藥關(guān)鍵，意在案論合參，神明其用，以事證理，堅(jiān)人信從。由于許叔微師法仲景，又靈活機(jī)變，并深通藥性，故其醫(yī)案辨證準(zhǔn)確，論治精當(dāng)，組方恰切，療效卓著，使《傷寒論》立法的臨床運(yùn)用范圍及辨證論治思想俱得擴(kuò)展，不僅開滌耳目，啟人智慧，且文字雅潔，足以賞心悅目。

據(jù)清代丁申《武林藏書錄》記載，仁和(今屬浙江杭州地區(qū))藏書家胡樹聲有“琳瑯秘室”，所購多宋元舊本。其子胡珽，字心耘，曾對(duì)張金吾傳抄本詳加校正，列《校訛》一卷、校補(bǔ)一卷，咸豐三年(公元1853年)刻木刊行，之后在所輯《琳瑯秘室叢書》四集30種中又收錄該書?？肌读宅樏厥覅矔钒姹居?種：①胡氏木活字排印本；②光緒十三年(公元1887年)會(huì)稽董氏云瑞樓木活字排印本；③光緒十四年(公元1888年)會(huì)稽董氏取斯堂木活字排印本，皆存于世[10]。后者所云董氏即董金鑒，字竟吾，會(huì)稽漁渡(今屬浙江紹興)人，生于咸豐九年(公元1859年)，先世以善賈起家。其人熱心公益，暇日喜刻書(見《紹興縣志資料第一輯》第十六冊人物傳)，因慮《琳瑯秘室叢書》傳本日少，先據(jù)以翻印以光其傳，“復(fù)輯師友之說，續(xù)成校勘，間附鄙意，訂正闕偽，聊以問世?！?見《琳瑯秘室叢書》前董氏自識(shí))除此一系，尚有光緒二十五年(公元1899年)成都鄧氏崇文齋等刻本傳世[9]。

4 《類證普濟(jì)本事方》

《類證普濟(jì)本事方》是許叔微存世著作中最晚出的一部?！捌諠?jì)”者，廣濟(jì)之義；“本事方”，據(jù)書序自言，乃仿唐人孟棨撰《本事詩》、本朝楊繪撰《本事曲》之例。孟書首創(chuàng)詩話體文本，對(duì)所收之詩各敘本事，以事系詩，介紹發(fā)生在詩歌背后的故事，為后世文人所喜讀，仿作者不絕如縷，楊書亦然，乃對(duì)所收之詞各論本事，以廣見聞，遂為后世詞話之宗(今僅存佚文)。而《類證普濟(jì)本事方》錄平生所試驗(yàn)方并醫(yī)案，以事系方，常用臨床驗(yàn)案證理明方，教人學(xué)用，是一部扼要簡捷、卓有見地的醫(yī)話體專著。世人多以張杲(1149—1227年)《醫(yī)說》為最早的醫(yī)話著作，實(shí)則本書已具備醫(yī)話的應(yīng)有要素，比《醫(yī)說》更早。因所收366首驗(yàn)方均按證類分，故又稱《類證普濟(jì)本事方》。全書10卷25門，所涉內(nèi)容廣及內(nèi)、外、婦、兒、傷、雜、針、灸等各科。其中卷八、卷九的傷寒方均已改為煮散劑，反映了宋代醫(yī)家熱衷于將傳統(tǒng)湯方改為煮制散劑的時(shí)代風(fēng)氣[11]。書末尚附“治藥制度總例”，簡述100多種藥物的炮制要點(diǎn)。如“半夏：沸湯浸至溫，洗去滑，換湯洗七遍，薄切焙”“鹿茸：酥炙黃燎去毛”“枳殼：去穣細(xì)切，麩炒黃”等。

宋志之外，現(xiàn)存書目中最早載錄此書的是《遂初堂書目》，惜未載卷數(shù)，稍后的《直齋書錄解題》記為10卷，與宋志12卷本顯然版本來源不同。后世書目所記幾乎皆為10卷本。據(jù)《皕宋樓藏書志》稱：明代陳淳曾藏有宋刊宋印《普濟(jì)本事方》殘本6卷，書前有自序，備述醫(yī)道之大及著書之由，后為陸心源所得。明初《文淵閣書目》記曰：“許學(xué)士《類證普濟(jì)本事方》一部。一冊。闕?！睍克浤宋臏Y閣國家藏書，多為宋遼金元舊本[12]。此時(shí)，官收《類證普濟(jì)本事方》已然有闕，難怪《四庫提要》言許書：“屬詞簡雅，不諧于俗，故明以來不甚傳布?！苯駛鞴疟居星∈迥?(公元1750年)蕓暉堂錄宋抄本、清錢氏萃古齋抄本、乾隆四十二年(公元1777年)云間王陳梁校刊本、《四庫全書》宋抄本、嘉慶十八年(公元1813年)掃葉山房刻本及日本享保二十一年(公元1736年)向井八三郎刊本。其中以云間本最為常見。另有宋刻本卷一至卷五的殘卷現(xiàn)藏于上海圖書館[9]。

5 結(jié)語

誠如陸心源在《重雕元刻傷寒百證歌發(fā)微論·敘》中所言：“宋時(shí)為其學(xué)人……雖皆各有所長，而知可之書為最能得其意?！庇釚|扶尤贊嘆道：“仲景《傷寒論》，猶儒書之大學(xué)中庸也。文辭古奧，理法精深，自晉迄今，能用其書者，惟許學(xué)士叔微一人而已。”《傷寒百證歌》為歌訣體傷寒百證提要，《傷寒發(fā)微論》為札記體傷寒學(xué)證治心得，《傷寒九十論》為醫(yī)案體古方用驗(yàn)集錄，《類證普濟(jì)本事方》為按證類分的醫(yī)話體小品集。它們相得益彰，互為呼應(yīng)，別出心裁，各有千秋，共同構(gòu)筑了許叔微識(shí)妙通玄的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)體系。