一例貓胃內(nèi)異物病例的診斷與治療

高 波

吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，吉林長春 130118

貓咪的好奇天性促使它在玩耍時(shí)會(huì)把玩具或物品吃進(jìn)胃內(nèi)，貓咪舌頭上特有的倒鉤結(jié)構(gòu)又使它吃進(jìn)去的食物不易吐出，所以貓咪出現(xiàn)胃內(nèi)或腸內(nèi)異物的概率大于犬。貓胃內(nèi)異物通常是指貓食入食物以外的物品，它既不能被胃液消化，又不易通過嘔吐或排便的方式排出體外，從而滯留于胃內(nèi)，造成消化功能紊亂而引發(fā)的疾病。本病在寵物臨床上比較常見，臨床癥狀則因胃內(nèi)異物大小、性質(zhì)不同而有較大差異。

1 病例分析

德文郡卷毛貓，蘇西，2歲，公貓，未去勢。免疫中斷，近半年未驅(qū)蟲，主訴2021年5月26日晚開始出現(xiàn)嘔吐，吐了2次，嘔吐物為暗紅色液體，嘔吐后無食欲，經(jīng)常性排稀便，排尿正常，一個(gè)月前看見過它玩頭繩，但之后并無異常。27日早來本院就診。

2 臨床體格檢查

患貓?bào)w重為4.7 kg，體溫38.9 ℃，心率115次/min，呼吸15次/min，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間<2 s，可視黏膜粉色，脫水8%，觸診前腹部有一較硬團(tuán)塊，無疼痛反應(yīng)，觸診后腹部無異常，精神狀態(tài)良好，來院后吐了3次，嘔吐物為暗紅色液體，并無食物。

3 實(shí)驗(yàn)室診斷

3.1 影像學(xué)檢查

X光下顯示，胃內(nèi)有大量線團(tuán)狀影像，密度小于骨骼密度，大于軟組織密度。腸道內(nèi)并未見異常影像，結(jié)合主訴與臨床癥狀，高度懷疑胃內(nèi)異物。

3.2 超聲檢查

超聲下可見胃內(nèi)有大片低密度回聲，十二指腸及空腸回腸內(nèi)并未見異常，雙側(cè)腎臟大小正常，皮質(zhì)髓質(zhì)分界清晰，膀胱內(nèi)未見異常。

3.3 血常規(guī)檢查

白細(xì)胞總數(shù)：34.3×109/L（正常范圍5.5～19.5×109/L)，中 性 粒 細(xì) 胞 數(shù) 目30.5×109/L(2.1～15.0×109/L),淋巴細(xì)胞百 分 比9.4%（12.0～45.0%），中 性 粒 細(xì) 胞百 分 比88.8%（35.0～85.0%），紅 細(xì) 胞 總 數(shù)10.57×1012/L(4.60～10.0×1012/L),血紅蛋白178 g/L(93～153 g/L),紅 細(xì) 胞 壓 積51.4%（28.0～49.0%）。

3.4 試紙檢查

斷試紙陽性。

3.5 糞便常規(guī)檢查

顯微鏡下可見大量滴蟲、少量空腸彎曲桿菌、少量肌纖維，菌群活性較差，未見紅、白細(xì)胞。

4 手術(shù)治療

因?yàn)楫愇锞谖钢?，為減少損傷，決定實(shí)行胃鏡取出異物。前肢靜脈埋置24G留置針，麻前給藥，丙泊酚4 mL靜脈緩慢推注，誘導(dǎo)麻醉之后放置3.5號(hào)氣管插管配合異氟烷進(jìn)行呼吸麻醉維持麻醉狀態(tài)。貓咪左側(cè)臥保定，胃鏡下可見幽門處已發(fā)生大面積胃壁壞死，大面積胃壁潰瘍灶，耗時(shí)75 min將胃內(nèi)異物全部取出，異物是頭繩，大約40根左右，還有少許粽子皮。

5 術(shù)后治療與護(hù)理

術(shù)后12 h后無嘔吐，可進(jìn)食少量易消化食物。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)貓瘟、貓冠狀病毒均為陽性，糞便里有大量滴蟲，炎癥較高，胃壁損傷嚴(yán)重。術(shù)后輸液治療一周，生理鹽水40 mL+硫酸頭孢喹肟注射液40 mg，甲硝唑注射液20 mL，能量合劑100 mL，輸液泵靜注，速度40 mL/h。賽瑞寧注射液0.45 mL，中科拜克金貓瘟病毒單克隆抗體（150萬IU/支）2支，中科拜克貓干擾素（150萬IU/支）1支。輸液和小針均為每天一次。硫糖鋁片（500 mg/片）每次1/3片，2次/d，連續(xù)口服3周，修復(fù)受損的胃壁。

6 復(fù)查

用藥一周后復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞總數(shù)21.7×109/L，貓瘟快速試紙檢測顯示陰性，貓冠狀快速試紙檢測顯示弱陽性，繼續(xù)輸液，生理鹽水40 mL+硫酸頭孢喹肟注射液40 mg，甲硝唑注射液20 mL，輸液泵靜注，速度40 mL/h。中科拜克貓干擾素（150萬IU/支）1支，每天一次，連續(xù)3 d。主訴食欲好，遵醫(yī)囑少食多餐，無嘔吐，排便偶爾成形，偶爾稀便，精神狀態(tài)良好。3 d后復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞總數(shù)13.6×109/L，貓冠狀病毒快速檢測試紙顯示陰性。主訴，食欲很好，一直沒有嘔吐，排便也逐漸成形，精神狀態(tài)很好。

貓咪好奇的天性使它發(fā)生胃內(nèi)異物的概率較高,胃內(nèi)異物可引起患貓出現(xiàn)間歇性或連續(xù)性的嘔吐和厭食，這時(shí)動(dòng)物常常出現(xiàn)脫水，長時(shí)間的異物刺激還會(huì)導(dǎo)致胃壁的損傷甚至壞死,嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成胃穿孔引起腹膜炎等。而患貓表現(xiàn)出厭食、嘔吐癥狀在早期并不明顯，易與其他疾病混淆導(dǎo)致病情延誤。現(xiàn)在逐漸發(fā)展的內(nèi)窺鏡技術(shù)可以清楚觀察到胃內(nèi)異物，從而進(jìn)行明確診斷并通過內(nèi)窺鏡異物鉗將異物從胃內(nèi)取出，大大減少了外科手術(shù)開腹取異物的損傷，術(shù)后恢復(fù)也快很多。