養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)困境及對(duì)策探析
——以長(zhǎng)春市為例

文/董健

據(jù)2019年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的人口數(shù)據(jù)顯示，2018年末，全國(guó)60周歲及以上老年人口為24949萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.9%，其中65歲及以上人口16658萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.9%[1]。在全國(guó)人口老齡化快速發(fā)展的大背景下，長(zhǎng)春市的人口老齡化形勢(shì)也日趨嚴(yán)峻，2016年，長(zhǎng)春市老年人口數(shù)量已突破100萬(wàn)，達(dá)到131萬(wàn)余人，占長(zhǎng)春市人口總數(shù)的17.34%[2]，老年撫養(yǎng)比達(dá)到33.35%。長(zhǎng)春市人口老齡化已進(jìn)入加速發(fā)展期，老年人口總量大、增速快、并且區(qū)域和城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡。面對(duì)嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)，如何促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展已成為不可忽視的重要課題。

養(yǎng)老服務(wù)作為我國(guó)新興的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，它在應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題，促進(jìn)家庭生活質(zhì)量的提升，增進(jìn)老年人晚年生活質(zhì)量方面具有重大的意義。養(yǎng)老護(hù)理人員作為養(yǎng)老行業(yè)的服務(wù)承擔(dān)者，她們?cè)谧o(hù)理、關(guān)懷老人，促進(jìn)老齡事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展中做出了巨大貢獻(xiàn)。但是養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)困境問(wèn)題在一定程度上造成了部分從業(yè)人員的流失，成為制約養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)健康發(fā)展的瓶頸。針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)困境問(wèn)題，文章以長(zhǎng)春市養(yǎng)老護(hù)理人員為研究對(duì)象，分析其困境問(wèn)題的成因，進(jìn)而探究養(yǎng)老護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)的可行性路徑。

一、研究對(duì)象及方法

關(guān)于養(yǎng)老護(hù)理員，勞動(dòng)和社會(huì)保障部于2002年在《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中給出了明確的定義：對(duì)老年人提供生活照料基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理的人員。文章中所提到的養(yǎng)老護(hù)理人員，主要指在長(zhǎng)春市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的養(yǎng)老護(hù)理員，除此之外還包括照顧老年人，為老年人提供護(hù)理服務(wù)的家政服務(wù)人員和涉老醫(yī)務(wù)護(hù)理人員等。在研究方法的選擇上，文章主要采用問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)長(zhǎng)春市養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)困境問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查共收集有效問(wèn)卷156份。

二、養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)困境分析

養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)困境問(wèn)題紛繁復(fù)雜，當(dāng)前長(zhǎng)春市養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)困境主要包括職業(yè)發(fā)展困境、職業(yè)認(rèn)同困境和心理歸屬困境等三個(gè)方面的內(nèi)容。

（一）職業(yè)發(fā)展困境

1.職業(yè)規(guī)劃意識(shí)薄弱，職業(yè)定位不準(zhǔn)確。職業(yè)規(guī)劃是個(gè)人結(jié)合組織需求制定所要從事的工作目標(biāo)、確定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)手段的不斷發(fā)展過(guò)程。問(wèn)卷結(jié)果顯示：長(zhǎng)春市養(yǎng)老護(hù)理人員普遍缺乏職業(yè)規(guī)劃意識(shí)、自我認(rèn)知水平較低、缺乏強(qiáng)烈的擇業(yè)動(dòng)機(jī)、工作積極性不高。在調(diào)查的156名養(yǎng)老護(hù)理人員中，41.02%的養(yǎng)老護(hù)理人員從來(lái)沒(méi)有過(guò)職業(yè)規(guī)劃，自我干預(yù)意識(shí)薄弱。養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展規(guī)劃意識(shí)薄弱常常導(dǎo)致自身處于被動(dòng)的局面，陷入職業(yè)發(fā)展困境。

2.專業(yè)發(fā)展渠道不通暢，機(jī)構(gòu)管理能力不足。在調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老護(hù)理人員缺乏良好的職業(yè)晉升渠道，專業(yè)發(fā)展通道不通暢，職業(yè)發(fā)展前景非常有限，這無(wú)形中降低了養(yǎng)老護(hù)理人員的工作熱情；尤其對(duì)于年輕的養(yǎng)老護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，專業(yè)發(fā)展渠道不通暢，職業(yè)晉升機(jī)制的欠缺直接造成離職意愿較高。另外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理能力不足、缺乏科學(xué)的績(jī)效評(píng)估體系，也是導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理人員產(chǎn)生職業(yè)困境的重要原因。

（二）職業(yè)認(rèn)同困境

1.社會(huì)認(rèn)可度較低，社會(huì)支持缺乏。就養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)而言，受傳統(tǒng)觀念的影響，養(yǎng)老護(hù)理人員常常面臨社會(huì)的偏見(jiàn)和歧視，職業(yè)聲望觀較低，社會(huì)認(rèn)可度不足。在很多人的意識(shí)中，尤其是農(nóng)村地區(qū)，人們認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理工作是“伺候人”“低人一等”的工作，并且養(yǎng)老護(hù)理人員薪酬待遇較低、社會(huì)保障缺乏，也使得社會(huì)大眾對(duì)其身份歧視更加明顯。在養(yǎng)老護(hù)理人員對(duì)自身社會(huì)認(rèn)可程度上，58.6%的養(yǎng)老護(hù)理人員認(rèn)為自身的社會(huì)地位低、不受認(rèn)可，在一定程度上造成了養(yǎng)老護(hù)理人員的自卑心理，產(chǎn)生職業(yè)認(rèn)同困境。

2.自身職業(yè)認(rèn)同感較低，離職意愿較高。職業(yè)認(rèn)同感是養(yǎng)老護(hù)理人員對(duì)其職業(yè)的看法和感情以及決定自己積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。長(zhǎng)春市養(yǎng)老護(hù)理人員自身職業(yè)認(rèn)同感較低，離職意愿較高，職業(yè)認(rèn)同困境明顯。在調(diào)查的156名養(yǎng)老護(hù)理人員中，55.47%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理工作沒(méi)有成就感，當(dāng)初的擇業(yè)動(dòng)機(jī)僅僅是養(yǎng)家糊口、生存需要而已，工作滿意度較低，職業(yè)榮譽(yù)感較弱。

（三）心理歸屬困境

1.思想觀念落后，自卑心理束縛。由于很多養(yǎng)老護(hù)理人員來(lái)自農(nóng)村地區(qū)，受到傳統(tǒng)思想文化影響較深，思想觀念落后，從業(yè)者自身就對(duì)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)存在偏見(jiàn)。大多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理人員認(rèn)為自身所從事的是伺候人的工作，沒(méi)有社會(huì)地位，在這種觀念的影響下，很多養(yǎng)老護(hù)理人員會(huì)產(chǎn)生自卑心理，無(wú)法正確地對(duì)待自己所從事的職業(yè)，職業(yè)認(rèn)可度較低，工作缺乏熱情，職業(yè)價(jià)值感缺失。

2.自我效能感降低，工作成就感不足。自我效能感是指人們對(duì)自身能否利用所擁有的技能去完成某項(xiàng)工作行為的自信程度。在調(diào)查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，由于長(zhǎng)春市養(yǎng)老護(hù)理人員專業(yè)技能不足，付出與回報(bào)不匹配，導(dǎo)致從業(yè)人員職業(yè)榮譽(yù)感缺乏，自我效能感降低。養(yǎng)老護(hù)理人員照顧的人群比較特殊，部分服務(wù)對(duì)象性格孤僻、尖酸刻薄甚至?xí)霈F(xiàn)攻擊行為，這往往造成養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致其對(duì)自身安全產(chǎn)生壓力，在不同服務(wù)對(duì)象的轉(zhuǎn)換中也會(huì)造成自身心理壓力較大，工作倦怠感明顯，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、無(wú)助等負(fù)面情緒，工作成就感較低，產(chǎn)生心理歸屬困境。

三、養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)困境解決對(duì)策

當(dāng)前長(zhǎng)春市養(yǎng)老護(hù)理人員在從業(yè)過(guò)程中遇到的諸多職業(yè)困境問(wèn)題，不僅嚴(yán)重制約著從業(yè)者自身發(fā)展，而且影響著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)步前進(jìn)。長(zhǎng)春市養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)困境問(wèn)題的解決需要從政府、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)者個(gè)人三個(gè)層面提出合理性的對(duì)策。

（一）政府層面

1.加大政策支持力度，健全法律法規(guī)。養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的健康發(fā)展離不開(kāi)政府政策的支持，政府部門應(yīng)該加大對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的專項(xiàng)財(cái)政支持力度，強(qiáng)化專業(yè)人才意識(shí)。就目前的情況而言，專項(xiàng)資金的投入不僅對(duì)加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)軟硬件設(shè)施建設(shè)具有重要的作用，而且對(duì)于改善養(yǎng)老護(hù)理人員工作環(huán)境，減少其職業(yè)困境問(wèn)題的產(chǎn)生具有顯著的作用。另外，政府相關(guān)部門還應(yīng)加大政策支持力度，建立健全與養(yǎng)老護(hù)理人員相關(guān)的法律法規(guī)，引導(dǎo)并規(guī)范養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的發(fā)展方向，完善養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)體制機(jī)制建設(shè)。

2.提高養(yǎng)老護(hù)理人員的社會(huì)認(rèn)可度，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。受傳統(tǒng)觀念和習(xí)慣的影響，社會(huì)大眾對(duì)養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)缺乏正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員的社會(huì)認(rèn)可度和關(guān)注度較低。政府相關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員的正面宣傳，積極營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍，幫助養(yǎng)老護(hù)理人員提升自身的職業(yè)形象，提高其在社會(huì)公眾心中的社會(huì)地位。應(yīng)采用多樣的宣傳形式，例如適時(shí)開(kāi)展“養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)技能大賽”“養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)成果展”等活動(dòng)，提高人們對(duì)養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的正確認(rèn)識(shí)，進(jìn)而在全社會(huì)形成尊重、理解養(yǎng)老護(hù)理人員的社會(huì)風(fēng)氣，提升養(yǎng)老護(hù)理人員的社會(huì)認(rèn)可度。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)層面

1.明確崗位職責(zé)，優(yōu)化工作環(huán)境，提高工作滿意度。養(yǎng)老護(hù)理人員崗位職責(zé)不明確增加了從業(yè)人員職業(yè)困境問(wèn)題的產(chǎn)生幾率，并且降低了工作滿意度。面對(duì)這種情景，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該在科學(xué)管理的基礎(chǔ)上，充分了解每位從業(yè)者的職業(yè)愿景，結(jié)合其內(nèi)在需求，實(shí)現(xiàn)人和崗位的合理匹配。對(duì)很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，養(yǎng)老護(hù)理人員短缺、照護(hù)比過(guò)高是一個(gè)難以避免的難題，并且照護(hù)比嚴(yán)重超標(biāo)、工作環(huán)境較差的現(xiàn)狀又使從業(yè)人員離職意愿較高，人員短缺問(wèn)題更加凸顯。因此，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該著力完善機(jī)構(gòu)的軟硬件設(shè)施，優(yōu)化養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)環(huán)境，提高其工作滿意度。

2.提高機(jī)構(gòu)管理能力，完善從業(yè)人員崗位設(shè)置及職業(yè)晉升制度。良好的機(jī)構(gòu)管理能力是提升養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)歸屬感的必要措施。良好的機(jī)構(gòu)管理技巧不僅包括完善的激勵(lì)制度和相應(yīng)的社會(huì)保障，而且包括通暢的職業(yè)上升渠道以及科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在機(jī)構(gòu)管理的過(guò)程中，應(yīng)將適當(dāng)提高從業(yè)人員福利待遇作為調(diào)動(dòng)其工作積極性的有效手段。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以通過(guò)建立多元化的激勵(lì)體制機(jī)制，對(duì)優(yōu)秀的養(yǎng)老護(hù)理人員給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)適當(dāng)給予精神激勵(lì)，提升其職業(yè)滿意度，緩解職業(yè)困境。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在完善激勵(lì)制度的基礎(chǔ)上，需要不斷完善從業(yè)人員的崗位設(shè)置以及職業(yè)晉升制度，合理構(gòu)建養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)晉升通道，同時(shí)完善職業(yè)發(fā)展體系，提升養(yǎng)老護(hù)理人員的工作積極性，解決職業(yè)困境問(wèn)題。

（三）個(gè)人層面

養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)困境問(wèn)題的產(chǎn)生很大程度上是由于自身缺乏職業(yè)規(guī)劃意識(shí)導(dǎo)致的，職業(yè)規(guī)劃意識(shí)在某種程度上也決定了從業(yè)人員未來(lái)的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。因此，養(yǎng)老護(hù)理人員在從業(yè)的過(guò)程中應(yīng)該結(jié)合自身實(shí)際，在對(duì)個(gè)人特質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確自我評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，結(jié)合社會(huì)需要合理規(guī)劃個(gè)人職業(yè)目標(biāo)，端正就業(yè)態(tài)度，樹立正確的職業(yè)發(fā)展方向，提高自身職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。養(yǎng)老護(hù)理人員積極制定自身職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，合理應(yīng)對(duì)從業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的職業(yè)困境，不僅對(duì)從業(yè)人員緩解自身的職業(yè)壓力具有重要作用，而且對(duì)整個(gè)養(yǎng)老隊(duì)伍建設(shè)提升職業(yè)化、專業(yè)化水平具有重要意義。

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程不斷發(fā)展，養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)發(fā)展迅速，養(yǎng)老護(hù)理人員作為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的從業(yè)主體，在從業(yè)過(guò)程中面臨的職業(yè)困境問(wèn)題也嚴(yán)重制約著養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的健康發(fā)展，如何幫助養(yǎng)老護(hù)理人員改善其職業(yè)困境，已成為關(guān)乎養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)有序發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題。希望通過(guò)本次研究，讓社會(huì)大眾能夠更加關(guān)注養(yǎng)老護(hù)理人員這個(gè)特殊群體，提升社會(huì)認(rèn)可度，也希望在對(duì)長(zhǎng)春市養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)困境問(wèn)題進(jìn)行剖析的基礎(chǔ)上，提出改善其職業(yè)困境的對(duì)策建議，幫助養(yǎng)老護(hù)理人員改善職業(yè)困境問(wèn)題，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展。